执业医师痛经中医辨证分型

中医将痛经有虚实之分，临床可分气滞血瘀、寒湿凝脂、气血虚弱、湿热下注四个证型。　　(1)气滞血瘀型，症见每于经前一二天或月经期小腹胀痛，拒按，或伴胸胁乳房胀，或经量少，或经行不畅，经色紫黯有块，血块排出后痛减，经净疼痛消失，舌紫黯或有瘀点，脉弦或弦滑。治宜理气化瘀止痛。　　(2)寒湿凝滞型，症见经前数日或经期小腹冷痛，得热痛减，按之痛甚，经量少，经色黯黑有块，或畏冷身疼，舌苔白腻，脉沉紧。治宜温经散寒除湿，化瘀止痛。　　(3)气血虚弱型，症见经后一二天或经期小腹隐隐作痛，或小腹及阴部空坠，喜揉按，月经量少，色淡质薄，或神疲乏力，或面色不华，或纳少便溏，舌淡，脉细弱。治宜益气补血止痛。　　(4)湿热下注型，症见经前小腹疼痛拒按，有灼热感，或伴腰骶疼痛;平时小腹时痛，经来疼痛加剧。低热起伏，经色黯红，质稠有块，带下黄稠，小便短黄，舌红、苔黄而腻，脉弦数或濡数。治宜清热除湿，化瘀止痛。

中医辨证将痛经分为实证和虚证两类，临床以实证多见，为妇科急诊常见病之一。原发性痛经以青春期及未婚者多见，继发性痛经以育龄期妇女多见。严重痛经者可见面色苍白，恶心呕吐，甚至昏厥，一般只要经血下行通畅，腹痛即可缓解或消失，痛止后患者感觉全身乏力。 痛经病位在胞宫，变化在气血，表现为痛证，多因气血运行不畅，不通则痛。常见证型有气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热阻络和气血虚弱。 气滞血瘀 经期情志抑郁，肝失疏泄，气血失和而瘀滞，不通则痛。 寒湿凝滞 经期饮冷冒寒，经血凝滞胞宫而致。 湿热阻络 湿热之邪滞留胞宫、胞脉，阻碍气血运行而致。 气血虚弱 久病大病失血伤气，气血运行迟缓，胞宫失养而致。 膜样痛经 内膜挟瘀阻滞胞宫，经血阻滞，不通则痛。 中药治疗也要根据症状辨证用药，仅供你参考！可以在线咨询点击【hi】或【离线留言】！

痛经病位在胞宫，变化在气血，表现为痛证，多因气血运行不畅，不通则痛。中医认为，痛经主要病机在于邪气内伏，经血亏虚，导致胞宫的气血运行不畅，“不通则痛”；或胞宫失于濡养，“不荣则痛”，因此导致痛经。 常见证型有气血虚弱、气滞血瘀、湿热阻络和寒湿凝滞。（1）气血虚弱型症状：经期或经净后，小腹隐痛、喜揉按，月经色淡量少，质稀，伴神疲乏力，面色苍白，舌淡苔薄，脉虚细。证候分析：体虚气血不足，经行后血海空虚，胞脉失养，或体虚阳气不振，运血无力，故见经期或经净后小腹隐痛，喜揉按；气虚阳气不充，血虚精血不荣，故经血色淡量少，质稀。余症亦为血虚气弱之象。辨证施治：应服具有益气补血止痛作用的药物。（2）气滞血瘀型症状：每于经前一、二日或经期小腹胀痛、拒按，经血量少，或排出不畅，经色紫暗有块，血块排出则疼痛减轻，胸胁乳房作胀，舌质紫暗，舌边或有瘀点，脉沉弦。证候分析：冲住气血郁滞，气血运行欠畅通，故经前或经期少腹胀痛、拒按，经量少或排出不畅；经血瘀滞，故色暗有块；块下瘀滞稍通，故疼痛暂减；瘀滞随经血而外泄，故经后疼痛自消。但若郁滞之因未除，则下次经期腹痛复发。舌质紫暗，脉沉弦，均为气滞血瘀之象。辨证施治：舒肝理气、化淤止痛。（3）湿热下注型症状：经前、经期少腹胀痛，经量多，色红，质稠或有块，平日带下色黄或有秽臭，舌红苔黄腻，脉弦数。证候分析：外感或内蕴湿热，流注冲任，阻滞气血，经行不畅，故经来腹痛；热扰冲任，则量多色红有块；热灼津液，则经水质稠；湿热下注，伤及任带，则平日带下色黄或有秽臭。舌脉均为湿热内盛之象。辨证施治：清热除湿，调经止痛。（4）寒湿凝滞型症状：经前或经期小腹冷痛，得热痛减，按之痛甚，经量少，色暗黑有块，恶心呕吐，畏寒，便溏，苔白腻，脉沉紧。证候分析：寒湿之邪伤及下焦，客于胞中，血被寒凝，行而不畅，因而作痛，经血色暗黑而有块；寒湿中阻，阳气被遏，水湿不运，则畏寒便溏，恶心呕吐。余症均为寒湿阻滞所致。辨证施治：温经和营，调经止痛。

女性痛经，中医治法众多，临床疗效较好。痛经的病因繁多，病机复杂，有虚有实，虚有肝、脾、。肾虚之别，亦有气虚血弱之分，实有寒凝、血瘀、气滞、湿阻之异，且常因实致虚，因虚致实，虚实夹杂，相互为患。 治疗时也要根据个人不同体质及不同的伴随症状，辨证论治，才能 提高疗效，缓解甚或解除患者的病痛，改善患者的生活质量。,1，中药治疗 痛经基本病机为瘀结胞宫，经血流通阻碍，以致“不通则痛”，故治疗以 为主。经前5 d开始用四物汤合失笑散加减治疗， 每日1剂，水煎服持续7 d，5个月为1个疗程。药用： 当归，川芎，香附，延胡索，白芍，蒲黄，熟地黄，五灵脂；偏阳虚内寒者加吴茱萸，党参，桂枝，附子，艾叶。气虚血弱加黄芪，党参，白芍，炙甘草，茯苓肝肾虚损加杜仲，续断，巴戟天。寒凝血瘀型 予以温经汤加减。常用中药有桂枝，吴茱萸，川芎，炮姜 ，甘草，当归，白芍，半夏，党参，香附，乌药， 气滞血瘀型予以血府逐瘀汤加减，常用中药有，当归，生地黄，牛膝，桃仁，红花，枳壳，赤芍，柴胡，川芎，桔梗，香附 ，延胡索，甘草，益母草。,2，穴位敷贴用温经散寒、活血止痛的中药敷在肚脐里，月经前3 d开始敷用。,3，针灸治疗可以针刺或者针刺配合艾灸，取关元、中极、气海、血海、三阴交、 合谷等穴，于经前1周开始治疗，经至时停止。,4，艾灸治疗神阙隔 盐灸，取关元隔姜灸治疗，中医辨证属寒凝气滞或肾阳虚型痛经者可用。,5，耳穴贴压治疗气滞血瘀型取交感、子宫、 皮下、卵巢，配肝，气血亏虚者取子宫、肝、肾、内分泌， 配交感、神门，以王不留行粒贴压。6，推拿治疗于冲、任、督三脉及膀胱经施推拿手法，使滞于胞宫的瘀血消散，气血通畅，气血运行恢复正常。,7，足底按摩用足部反射疗法，重点加强子宫、卵巢、生殖腺、下腹部、腹腔神经 丛、胸、上下身淋巴结、腹股沟、脾及内分泌、免疫系统 反射区的按摩。

用中药可以调理的。去医院配呗。平时要注意饮食，不要吃冷的，辛辣的等等刺激的食物。反正自己要多注意点。来的时候要注意保暖，不要碰冷的。