兵团七师人力资源保障

新疆兵团的退休职工，一般是不可以在西安看病的。但是，属于下列情形之一的除外：1、退休后在西安居住的；2、因为新疆医疗条件限制，经当地三级医院建议，转入西安治疗的；3、探亲、旅游在西安突发疾病的；属于上述2、3项情形的，医疗费用需要本人先行垫付，回新疆报销，其中第3项的入院后应当在规定的时间之内电话向兵团医保局备案；属于第3项情形的，在新疆当地医保局备案，在西安居住地医保局按新疆的规定就地结算。人力资源社会保障部、财政部《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》人社部发〔2016〕120号三、规范异地就医流程（五）规范转出流程。参保人员跨省异地就医前，应到参保地经办机构进行登记。参保地经办机构应根据本地规定为参保人员办理异地就医备案手续，建立异地就医备案人员库并实现动态管理。参保地经办机构将异地就医人员信息上报至人力资源社会保障部社会保险经办机构（以下简称部级经办机构），形成全国异地就医备案人员库，供就医地经办机构和定点医疗机构获取异地就医参保人员信息。（六）规范结算流程。参保人员异地就医出院结算时，就医地经办机构根据全国统一的大类费用清单，将异地就医人员住院医疗费用等信息经国家异地就医结算系统实时传送至参保地经办机构，参保地经办机构根据大类费用按照当地规定进行计算，区分参保人员个人与各项医保基金应支付的金额，并将计算结果经国家异地就医结算系统回传至就医地定点医疗机构，用于定点医疗机构与参保人员直接结算。兵团第七师社会保障局《第七师职工、居民基本医疗保险住院需知》二、参保职工（个体）、居民转院管理办法1.参保职工（个体）患病，因病情确需转诊、转院者，由本统筹区内二级定点医院开具转院证明，转往疆内乌鲁木齐市兵团定点联网结算的13家医疗机构住院治疗的，在48小时之内到师社保中心医保科登记备案，方能在乌鲁木齐市定点医疗机构直接联网结算（外伤除外）。2.参保职工（个体）患病，因病情确需转诊、转院者，转往疆内其他医疗机构住院治疗的，由本统筹区内二级定点医院开具转院证明，无需到师社保中心医保科登记备案，出院后将发票、汇总费用清单、病历复印件、转院证、入院证、出院证等相关票据交由所在单位经办业务进行报销。3.参保职工（个体）患病，因病情确需转诊、转院者，转往疆外医疗机构住院治疗的，需由疆内的三级甲等医院开具转院证明，到师社保中心领导处签字，医保科备案，出院后将发票、汇总费用清单、病历复印件、转院证、入院证、出院证等相关票据交由所在单位经办业务进行报销五、本地退休职工（个体）、居民到异地子女身边暂住或外出旅游、探亲期间医疗报销管理方法1.本地退休人员先到退休所在单位填写七师本地退休（退职）人员到异地子女暂住申请表，然后到师社保中心医保科登记备案。2.本地个体退休人员、居民直接到师社保中心医保科业务柜台办理七师本地退休（退职）人员到异地子女暂住申请。3.退休人员外出旅游、探亲因急诊发生疾病的按第四条职工外出就医管理办法执行。四、参保在职职工（个体）、居民在外出差、工作、学习、探亲、旅游期间的就医管理办法参保职工（个体）、居民在外出期间突发疾病可就近按急诊住院治疗，在48小时内打电话到第七师社保中心医保科备案，出院后需提供就诊医院出具的发票、住院证、住院费用汇总清单、急诊科接诊诊断证明和急诊发票、出院证、急诊住院病历说明等交由参保单位经办业务进行报销（出差需单位出具证明，探亲要有探亲报告，非急诊情况不予报销）。

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