急性颅内压增高执业医师

临床表现1、头痛是最常见的症状，系颅内压增高使脑膜血管和神经受刺激与牵拉所致。以清晨和晚间多见，多位于前额及颞部，程度随颅内压增高而进行性加重，咳嗽、打喷嚏、用力、弯腰、低头时可加重。2、呕吐呈喷射状，常出现于剧烈头痛时，亦易发生于饭后，可伴有恶心，系因迷走神经受激惹所致。呕吐后头痛可有所缓解；病人因此常拒食，导致水电解质紊乱及体重减轻。3、视神经乳头水肿因视神经受压、眼底静脉回流受阻引起。表现为视神经乳头充血、边缘模糊、中央凹陷变浅或消失，视网膜静脉怒张，严重时乳头周围可见火焰状出血。早期无明显障碍，晚期可因视神经萎缩而失明。4、意识障碍及生命体征变化慢性颅内压增高病人，往往神志淡漠，反应迟钝；急性颅内压增高者，常有明显的进行性意识障碍甚至昏迷。病人有典型的生命体征变化，出现血压升高，尤其是收缩压增高，脉压增大；脉搏缓慢，宏大有力；呼吸深慢等。严重病人可因呼吸循环衰竭而死亡。5、其它症状和体征颅内压增高还可引起外展神经麻痹或复视、头晕等。婴幼儿颅内压增高时可见头皮静脉怒张，囟门饱满，张力增高，骨缝分离。

颅内压增高的临床表现首先最明显的就是头部会感到疼痛，其次，还会出现恶心，呕吐，水肿的症状，另外，严重的还会伴有昏迷，瞳孔放大，有些人还会出现血压升高，呼吸不规则，甚至没有呼吸等严重症状。

(一)头痛 是颅内压增高最常见的症状，系颅内压增高使脑膜血管和神经受刺激与牵拉所致以清晨和晚间多见，多位于前额及额部，程度随颅内压增高而进行性加重．咳嗽、打喷嚏用力、弯腰、低头时可加重。(二)呕吐 呈喷射状，常出现于剧烈头痛时，亦易发生于饭后，可伴恶心，系因迷走神经受激惹所致。呕吐后头痛可有所缓解；病人因此常拒食，导致水电解质紊乱及体重减轻。(三)视神经乳头水肿 因视神经受压，眼底静脉回流受阻引起。表现为视神经乳头充血、边缘模糊、中央凹陷变浅或7目失，视网膜静脉怒张、迂曲、搏动消失．动、静脉比例失调，静脉管径增粗，严重时乳头周围可见火焰状出血。早期视力无明显障碍，晚期可因视神经萎缩而失明。(四)意识障碍及生命体征变化 慢性颅内压增高病人，注注冲志谈澳，反应迟钝；急性颅内压增高者．常有明显的进行性意识障碍甚至昏迷。病人可伴有典型的生命体征变化，出现库欣综合征，即血压升高，尤其是收缩压增高，脉压增大；脉搏缓慢，宏大有力；呼吸深慢等。严重病人可因呼吸循环衰竭而死亡。(五)其他症状和体征 颅内压增高还可引起外展神经麻痹或复视、头晕、淬倒等。婴幼儿颅内压增高时可见头皮静脉怒张，囱门饱满，张力增高，骨缝分离。

头痛，呕吐，视乳头水肿