注册助理医师资格证申请表

医师执业注册申请审核表 姓　　　　　　名：　　　张 某　　　　　　 医师资格　　级别：　　　　执业助理医师　　 类别：　　　　临 床　　　　　 医师资格证书编码：　　　　123　　　　　　　 医师执业证书编码：　　　　　　　　　　　　 填表时间：　2007　　年　08　月　08　日 中华人民共和国卫生部监制 填　表　说　明 1.本表供取得《医师资格证书》后申请医师执业注册使用。2.一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。3.封面、表1－2由申请人填写，表3－4由有关部门填写，封面的医师执业证书编码由注册主管部门填写。4.表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。5.申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。6.申请执业类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生。7.学历应填写与申请类别相应的最高学历。8.“相片”一律用近期二寸免冠正面半身照。9.填写栏目中聘用科目时，申请临床、口腔类别的按《医疗机构诊疗科目名录》一级科目填写；申请中医类别的，按《医疗机构诊疗科目名录》二级科目填写；申请公共卫生类别的，参照公共卫生医师职业分类填写。10.取得医师资格证书后二年内首次注册者不填写业务水平考核机构或组织的职称和培训时间及考核结果、考核和培训机构或组织的意见栏目。11.如填写内容较多，可另加附页。姓　　名张某性　别男照 片出生年月19770808民　族汉学　　历本科所学系、专业临床家庭地址及邮政编码南谯路123号专业技术职务任职资格执业助理医师身份证号码34230119770808103申请执业机构名称及登记号滁州市第一人民医院申请执业机构地址北大街1号邮　政编　码239000申请执业类别临床获得执业助理医师资格的时间2006年8月8日获得执业医师资格的时间无何时何地因何种原因受过何种处罚或处分无个　　人　　工　　作　　经　　历时　间单　　　　　　位技术职务证明人20060909迄今滁州市第一人民医院医师李某 身体和健康状况健康业务水平考核机构或组织的名称和培训时间及考核结果滁州市第一人民医院培训时间 20070303考核结果 合格其他要说明的问题无 申请人签字：　　张某　2007年　08　月　08　日考核和培训机构或组织的意见（包括培训时间及考核结果） 培训时间 20070303-20070402合 格 印　章负责人：　　　　2007　年　08　月　08　日执业机构意见 级别：执业助理医师 类别：临床 拟聘用科目：内科 印　章负责人： 王某 2007 年 08 月 08 日执业机构上级主管部门审批意见 级别：执业助理医师 类别：临床 拟聘用的科目：内科 印　章负责人： 年 月 日卫生行政部门审批意见 执业机构及登记号： 机构地址及邮编： 级别： 类别： 聘用的科目： 印　章负责人：　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

下面是执业助理医师注册流程：内容较多，耐心细看！ 领取分数条和医师资格证 1、等待拿分数条和医师资格证，再等三个月的时间就可以到报名的地方(一般是医师协会或者当地卫计委)去拿医师资格证和分数条了。如果过时没有拿，医师协会还会电话通知你去领的，所以，也不用天天瞅着通告看什么时候去拿。 2、拿到证后，请务必在两年之内(超过这个时限的话，注册时还需要进行培训)填写《医师注册申请表》，此表在市卫计委可免费领取，并打印，自行装订成册。按照上面的要求填写。并要有单位印章。 3、准备以下资料： 《医师注册申请表》两份，医师资格证原件及复印件(审原件，收复印件)，身份证原件及复印件(审原件，收复印件)二甲医院以上的体检证明原件，医疗机构聘书(一般为合同复印件)，2寸免冠照3张(申请表上两张，收一张)，医疗机构执业证(找医院要，医院一般给复印件，不要紧)将以上资料用一个档案袋装起来。 4、到市卫计委提交申请。审核通过后，会打印一份回执单，承诺日期30天可以凭单领取证件 5、30天后，先打电话到卫计委问，再凭回执单去领取证件，需交纳25元左右(不同地方可能会有几块钱不同)。 办理执业医师注册的填表注意事项 好多人都拿到医师资格证书了不知道怎么注册现在我就告诉下大家哦 一、注册所需材料：所有材料请认真填写，如有差错，后果自负 姓名科室性别 1、《医师执业注册申请审核表》; 2、《医师注册健康检查表》; 3、《医疗、预防、保健机构聘用证明》; 4、《医师资格证书》复印件;(用16开纸复印，并在空白处写上“系原件复印”字样)或医师资格考试成绩原件。 5、申请人有效身份证复印件;(用16开纸复印，并在空白处写上“系原件复印”字样) 6、2寸免冠正面半身同底照片3张(其中2张分别贴在《医师执业注册申请审核表》和《医师注册健康检查表》上，1张背面写上姓名、科室、身份证号，并用信封装好) 7、在外地取得的医师资格证书，需单位当地的卫生行政部门出具《医师资格证书》系在当地取得，并未在当地医院进行注册的证明。 二、《医师执业注册申请审核表》如何填写： 封面： 1、姓名一栏应与身份证完全一致。 2、医师资格级别：请填执业医师(或执业助理医师) 类别：请选填临床或中医、公共卫生、口腔。 3、医师资格证书编码：按医师资格证书上的号码正确填写，如：000000000000000000000000000 4、医师执业证书编码：暂不填。) 5、表中年月日，一律用公历阿拉伯数字填写。 6、填表时间：填当时时间; 第一页： 7、学历：应填写与申请类别相应的最高学历。 8、专业技术职务任职资格：请填医师、主治医师、副主任医师或主任医师。 若为教学系列，如讲师、副教授、教授，请填相应的主治医师、副主任医师或主任医师。 9、申请执业机构名称及登记号：XXXX医院登记号：XXXXX 10、申请执业机构地址：XXXXXX邮编：XXX 11、申请执业类别：临床或中医、公卫、口腔。 12、获得执业助理医师资格的时间：按《执业助理医师资格证》上的时间填写。如是执业医师，此项不填。 13、获得执业医师资格的时间：按《执业医师资格证》上的时间填写。如是执业助理医师，此项不填。 第二页： 14、个人工作经历：填写参加工作以来的经历。 15、身体和健康状况：按《医师注册健康检查表》上的结果填写，如：良好。 16、业务水平考核机构或组织的名称和培训时间及考核结果：不填。 17、其他要说明的问题：请填写执业范围。如内科专业或外科专业。 18、申请人签字填写年月日：并签字。 第三页、第四页： 19、所有栏目填写年月日：与填表时间相同。级别：执业医师、执业助理医师。类别：临床、中医、公卫、口腔。第四页上医师执业证书编码不填。" 三、执业范围： (一)、临床类别医师执业范围：* 1、内科专业(含老年医学专业、传染病专业)- 2、外科专业(含运动医学专业、小儿外科专业) 3、儿科专业 4、眼耳鼻咽喉科专业 5、皮肤病和性病专业) 6、医学影像和放射治疗专业(含核医学专业) 7、医学检验、病理专业 8、急救医学专业 9、康复医学专业 10、预防保健专业 11、精神卫生专业(含精神病专业、心理卫生专业) 12、妇产科专业 13、麻醉专业 1、省级以上卫生行政部门规定的其他专业(如医疗美容) (二)中医类别医师执业范围 1、中西医结合专业 2、中医专业：中医专业执业范围须填写二级学科，如中医内科专业 3、中医专业二级学科有：内科专业、外科专业、妇产科专业、儿科专业、皮肤科专业、眼科专业、耳鼻咽喉科专业、口腔科专业、肿瘤科专业、骨伤科专业、肛肠科专业、老年病科专业、针灸科专业、推拿科专业、急诊科专业、康复医学专业、预防保健科专业。 四、《医疗、预防、保健机构聘用证明》如何填写： 1、受聘时间：填表时间的前3个月的日期。 2、拟聘期限：一年。 3、聘用单位意见栏：仅填写年月日：即与受聘时间相同;其余不填。 五、《医师注册健康检查表》如何填写： 1、指定体检医院名称：XXXX医院。 2、主检结果栏的填写日期：并自行到我院保健科盖章。) 3、注册机关意见栏：不填。 请自行完成体检。 六、《医师专业培训考核证明》如何填写： 1、培训专业：按医师注册执业范围填写。 2、注意：凡取得《《医师资格证书》两年未进行执业注册的，须填《医师专业培训考核证明》表，其余不填。《医师专业培训考核证明》表单独到医院继续教育科领取。 >>>点击参加事业单位模考大赛<<<   更多考试咨询，备考资料，请关注宁夏卫生人才招聘