中国医师执业白皮书

正如每一枚硬币都有两面一样，每一项职业都具有优缺点，医生也是一样。后疫情时代，当医生有什么优点？第一，医生的社会地位在提升。社会英雄、白衣天使，经此一疫，整个社会包括媒体在内，给予了医护的敬意和赞扬，似乎比过去17年的总和还要多。相信在一段时间里，无论是政府层面还是民众层面，都将会给予医疗界诸多敬意和礼遇。第二，医护的职业环境或将得到极大改善。据《看医界》了解，在辱医、暴力伤医事件频发的当下，为了改善医护工作环境，不少地方已出台政策。“医院安检是开始，并不是要的结果；人文关怀跟进，医院内便是春天”，前几天（7月1日），北京医院正式建立起了安检制度，此前呼吁安检落地医院的陶勇医生如此感叹！北京医院安检制度落地医警联动、入院安检、回避诊疗、医闹黑名单、删除医疗诉讼案件“举证责任倒置”规定……为了保护医护这一群体，加大遏制暴力伤医力量，维护正常医疗秩序，国家和一些地方都出台了政策。所以可以说医护的职业环境或将得到极大改善。第三，医生的薪资水平相对较高。从国家统计局官网发布2019年我国城镇就业人员平均工资数据看来，在非私营单位中，卫生行业位处年均收入超10万元的6个行业中。那么医生薪酬状况如何？根据医脉通五千多份有效问卷的调研数据看来，北上广深四个城市77.7%的医生薪资都过了万元线，15000元以上的人员构成中，占了一大半。另外，目前国家已经在政策方面放开多点执业，越来越多的医生开始走出体制。自由执业，最大程度上可以让医生通过技术劳动获得报酬，赢得患者尊重；使得医生的收入和技术品牌挂钩，生存的压力可以变成提升自身服务和技术水平的最大动力。第四，医生的发展前景较好。医生是个越老越吃香的职业，医生的职业要求医生终身学习，随着医龄和经历地增加，医生会变为集学识、技术、教研为一身的专家。随着社会经济的发展和人们对生活质量提出更高的要求，健康行业在很长一段时间仍然是阳光行业，对医生来说意味着更多的机会。学医有什么缺点？第一，学医成本很大。学医的时间成不很大，中国有句古话，三十而立！但是对于很多医生而言，立，或许是很遥远的事情。5年本科、3年研究生、3年规培，一般而言要成为一名医生至少需要8年的时间，这还没算上读博3年、专培2年。学医的精力成本也很大，医学专业的学习内容繁重、学习压力很大。第二，医生的时间安排不自由。2018年初，中国医师协会发布《中国医师执业状况白皮书》，数据显示，医生平均每周工作50小时，超三成医师每周工作60小时以上，仅有不到四分之一的医师能够休完法定年休。医生很忙，在医院泡的时间太长，可能无法顾及到家庭。第三，医生的健康状况不理想。在长期加班加点的工作重压下，医生的健康状况每况愈下。2016年《中国医生健康指数调查报告》显示，63.6%的医生健康指数不及格，78.2%的医生饮食状态不健康，大部分的医生处于亚健康状态，尤其是35岁以下的年轻医生，健康状况尤为堪忧。第四，医生的科研任务重。目前我国医生高级职称的评审标准都把科研项目和论文（甚至SCI论文）作为必要条件。但并非所有医生都适合做科研，上班忙看病，下班忙论文，职称晋升“唯论文”倾向，一直是被业界广为诟病。第五，医患关系紧张。近年来辱医伤医事件频发，不少患者或家属对医生抱有理想的诊疗结果，加之一些医疗费用的不合理增长，医患关系变得紧张。

医生收入高老百姓并不反对，主要是医生是个救死扶伤的职业，技术含量高，经验也要丰富，事情多也很累有时候还得受病人的气，拿高工资也很应该，但不能向病人家属索要红包，如若没有红包对病人就爱理不理，办住院就拖拖拉拉，说活阴阳怪气，吓唬病人家属等等，让病人及家属治个病心理不踏实，诸多暗示让病人家属感到要包个红包给医生心里才踏实，平衡。这样的医生就太无医德了，有很多时候都是病人及家属都搞得人财两空，医患关系紧张，这样无德医生不论技术多牛，还是不要在医疗行业的好。 医生的收入，其实是一个很复杂的问题。有的医生很高，高的吓人，有的医生很低，低的同样吓人。我们今天就来剖析一下，医生收入到底是怎样的？ 医生收入因为差异巨大，我们无法回答说到底是高，还是低。所以我们来分析下，医生的收入，到底都有哪些组成？医生除了工资，还有没有额外的经济来源？ 简单来说，医生的收入又分为 院内收入和院外收入。 院内收入主要指医生的工资和奖金。 众所周知的原因，医生的工资普遍很低，很多低年资的主治医师基本工资不过一两千块。比如一台外科手术，连医生带护士带麻醉，好几个人忙活几个小时，国家规定的手术费才2000多，然后其中的一小部分留给这个团队，再按照比例来分成。比如主刀可以分2000的一半的7%这样，所以算下来一台手术主刀忙活4个小时挣70块钱。换句话说，如果医生单纯指望工资过活，那真是差不多要饿死。 医生院内收入的主要来源，是奖金。很多医院尤其是大型医院，会根据医生的手术量，治疗量，病床周转率等来制定奖金分配原则。这部分属于苦力活，也算是干的多拿的多，可能在一个城市的大医院，低年资的主治一个月下来一两万，高年资甚至带组的再多些。总结来说，院内收入属于多劳多得（奖金分配制度不合理的医院暂时不提），但是这部分钱只能让医生勉强温饱或小康，达不到大富大贵。 医生真正能够多来钱的，是院外收入。这院外收入，大体上可以分为三种：阳光收入，灰色收入，非法收入。 阳光收入： 很多医生现在会去讲课，尤其是一些地区有威望的主任，经常被媒体，公司，或其他组织个人邀请去进行科普或学术讲座，比如各大会议的卫星会等。讲一次几千左右，这完全是劳动所得，没有问题。有的医生还参与出书，拿到稿费，这些都没有任何问题。属于阳光收入。 灰色收入 ：这里一般指的是走穴。行业内叫飞刀。就是某些小医院会把大城市大医院的专家，邀请过来给病人做手术。这种情况现在很普遍，很多医院也都睁一只眼闭一只眼。飞刀一般来说没有太大的问题，但是如果出现医疗事故，怎么划分和鉴定责任事故就是个专业的事情了。 非法收入： 有人可能第一时间想到红包。其实还真不是，一来红包不可能一次包很多，比如几十万，这不可能。另外没有医生对自己的医疗绝对自信，万一收红包病人出事，自己就是跳进黄河也洗不清。所以我认识的绝大部分医生，尤其是大医院的医生，都很少收红包。不是说道德多高尚，是因为风险和获益不成正比。真正来钱的是回扣。药品回扣，器材尤其是昂贵器材的回扣，那真是多到无法想象。当然这部分也只能是黑暗下的交易， 一旦被曝光，甚至都可能进监狱。 那么说回来，医生究竟能有多高的收入呢？有人说，自己医院一个行业大牛，全国排名前十的那种医生，一年收入超过一千万。羡慕不？其实也不用多羡慕。因为在中国，任何一个行业，比如教育，房地产，法律等等，如果你是全国前十的牛人，年收入超一千万跟玩一样，一点都不难。 医生又究竟能有多低的收入呢？我认识一个村医，他还是在某大城市的远郊区域做村医，并不是深山老林。但是每天的门诊量相当的多，基本没有休息日，更要命的是经常会有出诊，医生需要顶风冒雨到患者家里看病。一个月下来到手3000块钱，真是替他不值…… 作者简介：南方医科大学（原第一军医大学）临床医学专业，目前致力于医疗+互联网行业的工作。曾经做过医学编辑，有感于父母朋友圈里此起彼伏的 健康 谣言，希望能将正确的医学保健知识科普给身边的人。如果您觉得我讲的还不错，请点击关注，承诺无广告。 真的，工资的确是不高 其实现在这是医患问题的根源之一 单纯的靠工资不能让他们退休后依然维持体面的生活于是只能说干点兼职吧！ 我每天跟医生打交道，深刻的理解到他们的智力水平和情商水平都远超常人 但是医院工资是相对固定的，而且咱们国家医生要处理的事情比欧美国家还要复杂，比如人脉 但是工资却没有欧美国家高，出于学术交流需求他们的朋友圈却遍布好几个国家，有的大夫甚至会说好几国的话 您们想想要是您这么聪明能干一个月基本工资只给公务员水平您觉得满意吗？ 这种问题其实真的很想吐槽，《中国医师执业状况白皮书》披露了中国医师的平均收入，男性年平均工资是78702.83元，女性年平均工资是73294.47元。平均一个月6500，高么？可是收入并不是光看绝对值 第一，前期投入，医生的学习成才之路绝对是所有职业中最困难的，没有之一。从高考中脱颖而出到医学院，本科5年，硕士3年，博士3年，毕业以后规培3年顺利考试通过，才开始正式执业，前期的金钱成本和时间成本价值无法估量。你一个刚高中毕业的人一个月拿3000来指责比你多学习14年的人拿6500太高，是不是也是太滑稽？ 第二，技术专业程度和人员的可替代性。职业没有贵贱，但是有专业性，不可否认，大部分的职业专业性有限，而且可替代性很强。换句话说，大部分的职业，换一个别的职业的人来干，适应一下之后基本上也就干了。可是医生行么？高的专业性和人员的不可替代性是高收入职业的特征，这工作不是你想干就能干的！一个谁都能干的餐馆服务员一个月2000，来吐槽治你病救你命的医生拿6500太高，合理么？ 第三，工作时间和工作强度，朝九晚五的工作很羡慕人，但毕竟是少数人，大部分人或多或少会加班，可是医生的加班，那是常态，那是高强度！只有医生或者医生家属，才会知道什么是加班带来的痛楚！一个朝九晚五上班看报喝茶的公务员一个月5000，看着累死累活全年无休的医生拿6500还觉得高也太不像话了！ 第四， 社会 地位和职业应有收入，所有发达国家收入最高的职业，永远是医生，中国呢？医生的收入水平能排进前10名么？一个演员拍个广告收入几十上百万你们不觉得贵，一个医生一月拿6500你就觉得高，岂不是“戏子当道？” 第五，收入高低的年龄构成，6500是平均数，那又有喷子要喷了，那还有月入几万几十万的医生呢！当然有，可是你要知道，能够月入几万几十万的医生，那都是工作了二三十年，四五十岁以上的专家了，而且只是少数，刚入职的年轻医生根本拿不到6500，所有职业都是一样，收入会随着资历上涨。你一个刚入职的毛头小子一月拿4000，来吐槽工作了30年的国医圣手大专家年入百万，也是不是可笑了些？ 综上所述，中国的医生，表面收入确实不能算低，可是综合前期投入，专业性，不可替代性，工作时间，工作强度等等因素，收入太低了，翻一倍都不算多！ 最近，有网友提问，根据《中国医师执业状况白皮书》披露了中国医师的平均收入，男性年平均工资是78702.83元，女性年平均工资是73294.47元。平均一个月也就在6500元左右。对此，大家都羡慕医生的收入较高。但是，为什么又有很多医生朋友却始终认为自己的收入实在太低了呢？ 对此，我们认为中国的医生收入并不算高，甚至医疗行业还排不到薪资最高行业的前十名内。但是，现在各家医院“以药养医”问题比较严重，也造成了严重的医患茅盾，希望将来医生的收入与自己的能力挂钩。这样医生可以凭着精湛的医疗技术拿高薪酬，医患茅盾就会得到缓和。那么，中国的医师收入究竟算不算高呢？为什么很多医生都说自己的工资收入太低呢？ 第一，培养一个医生的前期投入太大。做医生至少需要8年时间，而在这么长的时间内是没有任何收入的，如果家境不好，需要你养家糊口的，恐怕也撑不了这么长时间。试想，其他行业学个二三年就毕业了，而读医疗专业却一学要8年以上。别人大学毕业只有20多岁，而学医者硕士或博士毕业都要30多岁了。显然，一个刚毕业只拿3000多学实习的大专生，与学了十多年的医学硕士相比，医生拿相对高一些的工资并不算过分。 第二，从可替代性的角度来看，国内医生拿的工资收入也并不算很高。 社会 上很多工作是可以替代的，你不愿意干，换其他人也可以，所以这样工作一般工资收入都不高。比如超市收银员、饭店服务员等。而医生在某个领域研究了很多年，有着丰富的临床经验，这样的医生各家医院抢都抢不过来，本身具有不可替代性。 第三，医生工作强度较大，加班加点是常态，与家人团聚的时间不多，也很少有私人时间。有的人过年过节好不容易在家休息，只要医院里一个电话，就要去救死扶伤。而且，现在医患茅盾也大，医生也要有很强的抗压能力。你认为，在机关事业单位整天无所事事的人拿5000元/月，而医生整天累死累活拿6500元/月，算不算过分呢？我觉得一点也没过份。 第四，中国医师平均薪酬报告，只是告诉我们，医师的平均收入是6500元/月。而能拿到6500元/月的医师起码要工作十几年，要有丰富的临床经验。通常一般刚从学校毕业的年轻医师收入恐怕也只有4000多元。所以，如果只看中国医师的平均工资，你会觉得医师收入不算太差，但是要知道通常有60%以上的医师是拿不到这么高的平均收入的。 第五，在欧美国家，医师是有很高的 社会 地位，受人尊敬的。所以，从医者的年收入在25万美元左右，而普通美国人的年收入也就是5-6万美元之间。显然，医师的收入要高出普通打工者几倍。在欧美国家医生算是高收入群体。而在国内，医师的收入略高于 社会 平均工资，并没有进入到 社会 薪酬前10名的行业中。反而是 娱乐 界演员的收入在不断刷新 历史 纪录。 在国内，很多人都觉得医生工资薪酬很高，这主要是医生工作稳定、收入又略高于普通人。但实际上，医师行业比较特殊，无论从前期投入、工作强度、可替代性等角度来看，中国医师的收入水平并不算高。而且这个医师平均工资也只是少数医生能拿得到，多数医生的收入还达不到6500元/月的水平。医师这份职业，对普通人来说实际上是没什么可羡慕的。 不看工作内溶，只看工资，同样是八小时，医生的确实高；但就工作内容而言，同样是八小时，医生的工作可是一场手术一场汗，一个小时一条命啊，医生的劳累程度比泥瓦工还重。所以，医生说工资低。你没去干医生，你干了，你也会觉得低的。医生救过我三次，每次医生出来都是汗流夹背。而我除了手术费用外，最多是一把鲜花。医生笑了，但也晕了。所以，我的世界里，医生很伟大。 所以收入高低也需要对比，而且收入分脑力劳动和体力劳动，很多付出体力劳动的低收入人群看医生就属于高收入，可是他们没想过现在一个医生最低也是本硕连读八年制，本科医生在大一点好一点的医院基本不收，除非乡镇或者县级二乙以下的医院才收，而且医师资格证并不好考，从这点来说医生的付出是很多行业没有的，从一个住院医师到哪能下副高以上的高收入不只是需要十多年的时间，而且论文发表量，晋级考试都很繁琐，有些人只看到医生的收入，却没有看到医生的付出，他们觉得医生开个检查回来看看就给开药，缺没想过这是医生几十年不停努力学习实践得出来的经验之谈！所以才不平衡，医生除了脑力体力付出也不少，外科骨科妇科等需要手术的科室，一个手术几个小时，不能吃不能喝站着聚精会神是很消耗体力的，这些很多人看不到，所以就觉得医生收入高不合理！ 不知道网络上总是有很多人吐槽医生、老师的，为什么？！你家总有后代吧？让他们学医去，让他们当老师去！看看进入这些行业后，是不是拿黑钱拿到手软？！是不是忽悠一下就可以把病人治好、把学生的成绩弄上去？！ 我浏览了好多这些吐槽人的留言记录，说实在的，大多数是这个 社会 上过得不是很好的人。 天道酬勤！相信只要你努力付出、刻苦专研，在每个行业都可能成为佼佼者，都可能得到很高的回报！只有通过努力过而过得很好的人，才会更多的理解别人的高收入和高收入背后的付出！ 不努力读书、奋斗，只在网上瞎喷，一天到晚看谁比自己过得好都不开心，你的人生注定悲催！ 高不高看人才流动，学医的人越来越少，说明就不高，如果学医的人越来越多，那就是高的，有吸引力。 现在医主荒，很多地方连儿科医生都没有。 只有一个原因那就是工资太低了! 医生按职称拿钱，国家统一。这是不高的，有的地方奖励可能多点。

医生的身体健康着实令人担忧，印度医生协会（IMA）曾经做过一次调查发现，医生的平均寿命59岁，远远低于普通人的寿命72岁，差距有13年之久。中国医师协会也曾为医生的身体健康做过调查，从发布的《中国医师执业状况白皮书》来看，70%的医生觉得自己的身体状况很差或者较差，只有5%的医生认为自己的身体很好。

【背景资料】详情点击全国性流感爆发期间中国大部分医院的儿科都陷入瘫痪，是因为医生严重不足。有的患者要排三四个小时的队，患儿家长在医院门口抱怨看病难。医生超负荷工作的背后，是目前医疗系统面临的一个全国性现象：儿科医生荒。为了解决儿科医生荒，政府也是费劲了心思。2015年7月，国家卫计委发出了《关于医师资格考试短线医学专业加试专业内容有关事项的通知》，但其中的规定未能起到制定政策时的预想效果，某种程序上更容易加深医患矛盾，同时也容易令儿科医生感觉到没有职业尊严，不受尊重。【标准表述】当前我国开始实施“二胎”政策，国家顶层设计长期致力于保障全民享受到高质量医疗服务，但这场流感带来的儿科医生“荒”充分暴露了我国现有医疗资源的严重不足，特别是儿科医疗资源更是捉襟见肘。这其中有“架天线”的制度设计问题，也存在“接地气”的全民搭建问题。第一，医闹问题根据《中国医生执业状况白皮书》的数据，截至2018年1月9日，中国有66%的医师经历过不同程度的医患冲突。特别是在儿科，面对儿科患者本身沟通困难的特殊性，加上现代父母对于孩子的诊视，导致那些不该医生承担的风险，他们正在被迫承担，某种意义上说，儿科医生已经成为了一个“高危职业”。第二，儿科医生的高饱和工作量根据2017年5月发布的《中国儿科资源现状白皮书》显示，中国儿科医生缺口已经超过20万，而当前中国儿科医生总数才仅为10万人左右。医护人员的工作量和劳累程度有目共睹，我国去年医疗机构就诊人次接近80亿，患者数量与日俱增，医护人员数量供不应求。如果医护人员不加班加点，是很难撑起这庞大的诊疗量。有些医院人手不足，甚至出现了“黑+白+黑”或者“白+黑+白”的值班制度，连续的高强度工作让医生群体极易罹患上心脏病，发生猝死。第三，收入不高，培养机制偏向传统，至人才吸引力弱由于以药养医的现状尚未根治，因此儿科医生的收入普遍不高，甚至有数据表明其收入只到普通医生的四分之三。医学毕业生出于更现实的考虑都会选择更加快捷的其他临床学科，因此不仅新增医生人数少，本身已经是儿科医生的人也在逐渐离开这个行业。【具体措施】第一，政府加大财政投入，合理规划儿科医生培养和医院布局，合理增加儿科病床，优化资源配置，及时深化临床医学儿科方向专业五年制本科生培养改革，在医科高校扩大儿科专业本科生招生规模，实施临床医学儿科方向本科免费培养计划，破解“儿科医生荒”。第二，让儿科医生感受到职业尊严，管理部门应该出台合适的政策，制定适合儿科特点的晋升渠道，留住人才是关键。从根本上解决儿科医生收入低、风险高的问题，同时不能用降低儿科医生从业门槛的方式来解决从业者紧缺的问题。此外，社会媒体可以适当设立专门的儿科医护人员表扬奖项，以提高其社会荣誉感和职业归属感。第三，医患双方均要端正自身心态，以关爱和耐心对待医患矛盾。院方可以通过“医院开放日”等活动形式增进与患者及家属的沟通;增强日常培训机制，提高整个儿科医生的专业素养；在日常诊疗过程中做好常见药理知识的普及，避免信息不对等造成双方误解。