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CATLION123
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狐狸猫fiesta

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抗精神病药   心境稳定剂   抗抑郁药   抗焦虑药   第一节 抗精神病药   大纲要求:   氯丙嗪的药理作用、临床应用及不良反应   氟哌啶醇、舒必利、氯氮平、利培酮药理作用特点   精神分裂症:以思维、情感、行为之间不协调,精神活动与现实脱离为主要特征的一类常见的精神病。   Ⅰ型:以幻觉、妄想、思维混乱等阳性症状为主。   Ⅱ型:情感淡漠、意志缺失、主动性缺乏等阴性症状为主。   脑内DA系统功能亢进学说:   精神分裂症是由于中枢DA系统功能亢进所致。   脑内多巴胺通路   氯丙嗪 chlorpromazine(冬眠灵)   【药动学特点】   体内过程:首先出现的是镇静作用,1~3周之后才出现抗精神病作用;肌注吸收迅速,但刺激性较大;脂溶性高,脑内浓度可达血浆浓度的10倍;易蓄积在脂肪组织,停药后数周后仍然能从尿液中检出其代谢产物;个体差异大。   氯丙嗪:非特异性受体阻断剂,缺乏选择性   D2受体   α肾上腺素受体   M胆碱受体   H1受体   5-HT2受体   【药理作用】   中枢神经系统   1)抗精神病作用   作用特点:正常人服用之后可引起镇静作用,出现在安静的环境之下易入睡,但易被唤醒,醒后神志清楚。与巴比妥类药不同,加大剂量也不引起麻醉;   精神分裂症患者服药之后,在不过分抑制情况下,可迅速控制兴奋躁动,减少或消除幻觉、妄想,使思维活动及行为趋于正常,产生良好的抗精神病作用。主要用于控制Ⅰ型精神病。   作用机制:   镇静作用是阻断α受体有关。多次用药之后易引起耐药性。   2)镇吐作用   小剂量:阻断CTZ的D2受体   大剂量:直接抑制呕吐中枢   *对前庭刺激引起的晕动病无效   3)对体温调节的影响   抑制体温调节中枢,使体温调节失灵   特点:可↓体温,也可↑体温(与外界环境温度有关)   4)加强中枢抑制药物的作用   植物神经系统   1)α肾上腺素受体阻断作用肾上腺素翻转作用   2)阻断M 胆碱受体 阿托品样作用   视力模糊、口干、便秘、无汗、眼内压升高   内分泌系统作用   阻断结节----漏斗通路的D2受体   ↓催乳素释放抑制因子 → 催乳素↑   ↓促性腺释放激素   ↓促肾上腺皮质激素   ↓垂体生长激素   【临床应用】   治疗各种精神分裂症   对急性患者疗效好,对慢性患者疗效差;对Ⅰ型患者疗效好,对Ⅱ型患者疗效差   镇吐、顽固性呃逆   对晕动症引起的呕吐无效   低温麻醉、人工冬眠   低温麻醉:配合物理降温,降低心、脑等器官的耗氧量,有利于某些手术的进行。   人工冬眠合剂:氯丙嗪 + 哌替啶 + 异丙嗪   【不良反应】一般不良反应:中枢抑制症状,M受体阻滞症状,α受体阻断症状。青光眼禁用。   锥体外系反应:   (1)药源性帕金森综合征:表现为肌张力增高、面容呆板、动作迟缓、肌肉震颤和流涎等。   (2)静坐不能   (3)急性肌张力障碍   可用中枢性胆碱受体阻滞药(安坦)和促DA释放药(金刚烷胺)等缓解锥体外系反应。   (4)迟发性运动障碍: 抗胆碱药可使症状加重,氯氮平可使此反应减轻。   抗精神病恶性综合征:应停药,使用DA受体激动剂和中枢性肌松药。   惊厥与癫痫:有癫痫或惊厥史者禁用。   过敏反应   内分泌紊乱:乳腺增生症和乳腺癌患者禁用。   急性中毒:一次吞服大量(1~2g)氯丙嗪可出现昏睡、血压下降、心肌损害、心动过速、心电图异常。禁用肾上腺素。   中枢抑制   阿托品样作用   α受体阻断症状   阻断黑质纹状体通路的D2受体   多巴胺受体数目上调   迟发性运动障碍  中枢抗胆碱药×   氯普塞顿(泰尔登)   抗精神病作用比氯丙嗪弱,镇静作用较强;有一定的抗焦虑和抗抑郁作用,临床适于伴有焦虑或焦虑性抑郁的精神分裂症、焦虑性神经官能症、更年期抑郁症。   氟哌啶醇   高效价的`抗精神病药,能选择性的阻断D2 样受体,抗精神病作用和镇吐作用较氯丙嗪强,但镇静和降温作用较弱,其锥体外系反应发生率较高。   临床主要用于治疗以兴奋、躁动、幻觉、妄想为主的精神裂症及躁狂症。   氯氮平   是第一个用于临床非典型的抗精神病药,抗精神病作用较强而迅速,特异性阻断中脑-边缘系统和中脑-皮质系统的D4亚型受体,对黑质-纹状体系统的D2和D3亚型受体几乎无效。   临床用于治疗急、慢性精神分裂症,还可用于长期给予氯丙嗪等传统抗精神病药物引起的迟发运动障碍。   苏必利   镇吐作用较强,达到氯丙嗪的150倍。临床上主要用于治疗精神分裂症的幻觉妄想型或紧张型,对精神分裂症的阴性症状也有效,可用于治疗顽固性恶心呕吐的治疗。高血压和嗜铬细胞瘤患者禁用。   五氟利多   长效抗精神病药,对各型精神病均有效   利陪酮   是新一代非典型抗精神病药物,低剂量时可阻断中枢的5-HT2 受体,大剂量时又可阻断多巴胺D2受体。适用于治疗首发急性病人和慢性病人,该药对精神分裂症病人的认知功能障碍和继发性抑郁也有治疗作用。   第二节 心境稳定剂   大纲要求:   碳酸锂药理作用及临床应用   碳酸锂   【体内过程】6~7天作用显效   【药理作用】对正常人精神活动无明显影响。对躁狂症或躁狂抑郁症患者:可明显改变失眠、多动症状   【临床应用】躁狂症、躁狂抑郁症、精神分裂症的躁狂状态。抑郁症   强迫症、周期性精神病、经前期紧张症   第三节 抗抑郁药   大纲要求:   丙咪嗪的药理作用、临床应用及不良反应   地昔帕明、氟西汀、帕罗西汀、舍曲林的药理作用特点与临床应用   一、三环类抗抑郁药   丙米嗪   【药理作用】较强的抗抑郁作用   对中枢神经系统的作用:正常人服用丙米嗪以镇静为主,但抑郁症病人服药后出现精神振奋,情绪提高,但疗效缓慢,连续服用2~3周后才显效。作用机制可以抑制特定脑区神经组织突触前膜对NA及5-HT的再摄取,提高突触间隙NA、5-HT浓度,促进和改善突触传递功能,而发挥抗抑郁作用。   【临床应用】适用于各种类型的抑郁症治疗,对于遗尿症也有效。   二、选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂   地昔帕明   强效的选择性NA再摄取抑制剂,主要用于治疗抑郁症,对轻、中度的抑郁症疗效好,也可用于遗尿症的治疗。   三、选择性5-HT再摄取抑制药   氟西汀   强效的选择性5-HT再摄取抑制药,能延长和增加5-HT的作用,从而产生抗抑郁作用。用于治疗伴有焦虑的各种抑郁症,还可用于强迫症、贪食症、社交恐惧症和神经性厌食症也有疗效。本药不应与MAO抑制剂合用,或在MAO抑制药停药14天后使用。   帕罗西汀   为强效的5-HT再摄取抑制剂,只用于伴有焦虑症的抑郁症患者。禁与MAO抑制剂联用。   舍曲林   可用于各类抑郁症的治疗或预防其发作,并对强迫症、经前焦虑症有效。   四、单胺氧化酶抑制剂   吗氯贝胺与托洛沙酮为选择性MAO-A抑制药。   反苯环丙胺:为非选择性MAO抑制剂,用于治疗抑郁症、焦虑症和强迫症。

执业医师考试药理大纲

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番茄小清新

根据往年的话,2019年是11月起陆续发布,2018年是10月起陆续发布,2017年是12月起陆续发布,今年的话预计于2020年10月起陆续发布。近三年的考试时间都是1月份,预计今年可能也是1月份,医师资格实践技能考试一般于6月进行,医师资格实践技能考试一般于6月进行,备考的话,最常见的方法是练题和刷视频,题库的话我朋友推荐阿虎医考,说那里面题比较多,考查的考点比较全面,可以起到巩固知识点的作用。哦对了,最好是要记笔记和记错题的,但是笔记不要照书抄,自己归纳和总结。

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小梦不吃土

越陌度阡,枉用相存契阔谈宴,心念旧恩

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肉祖宗想切肉

药理学单元 细目 要点一、药物效应动力学 不良反应 (1)副反应(2)毒性反应(3)后遗效应(4)停药反应(5)变态反应(6)特异质反应药物剂量与效应关 (1)半数有效量系 (2)半数致死量  (3)治疗指数药物与受体 (1)激动药(2)拮抗药二、药物代谢动力学 吸收 (1)首过消除(2)吸入给药(3)注射给药(4)局部给药分布 (1)血浆蛋白结合率(2)血脑屏障(3)胎盘屏障(4)解离度代谢 (1)药物代谢酶(2)药酶诱导剂(3)药酶抑制剂药物消除动力学 (1)一级消除动力学(2)零级消除动力学     药物代谢动力学重要参数 (1)半衰期(2)清除率(3)表观分布容积(4)生物利用度三、胆碱受体激动药 乙酰胆碱 药理作用  毛果芸香碱 (1)药理作用  (2)临床应用四、抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药 易逆性抗胆碱酯酶药 (1)作用机制  (2)药理作用  (3)新斯的明的临床应用  难逆性抗胆碱酯酶药 (1)毒理作用机制  (2)急性中毒  胆碱酯酶复活药 碘解磷定的药理作用及临床应用五、M胆碱受体阻断药 阿托品 (1)药理作用  (2)临床应用  (3)不良反应及中毒六、肾上腺素受体激动药 去甲肾上腺素 (1)药理作用  (2)临床应用  (3)不良反应及禁忌证  肾上腺素 (1)药理作用  (2)临床应用  (3)不良反应及禁忌证  多巴胺 (1)药理作用  (2)临床应用  异丙肾上腺素 (1)药理作用  (2)临床应用七、肾上腺素受体阻断药 α肾上腺素受体阻断药 酚妥拉明的药理作用及临床应用  β肾上腺素受体阻断药 (1)药理作用  (2)临床应用  (3)不良反应八、局部麻醉药 局麻作用及作用机制 (1)局麻作用  (2)作用机制  常用局麻药 (1)普鲁卡因的临床应用  (2)利多卡因的临床应用及不良反应  (3)丁卡因的临床应用九、镇静催眠药 苯二氮?类 (1)药理作用  (2)作用机制  (3)临床应用及不良反应十、抗癫痫药和抗惊厥药 苯妥英钠 (1)药理作用  (2)临床应用及不良反应  卡马西平 药理作用及临床应用  苯巴比妥、扑米酮 临床应用及不良反应  乙琥胺 临床应用及不良反应  丙戊酸钠 临床应用及不良反应  硫酸镁 药理作用及临床应用十一、抗帕金森病药 左旋多巴 (1)药理作用及临床应用  (2)不良反应  卡比多巴 药理作用及临床应用  苯海索 药理作用及临床应用十二、抗精神失常药 氯丙嗪 (1)药理作用  (2)临床应用  (3)不良反应  丙米嗪 (1)药理作用  (2)临床应用  碳酸锂 (1)药理作用  (2)临床应用  (3)不良反应  氯氮平 (1)药理作用  (2)临床应用  氟西汀 (1)药理作用  (2)临床应用十三、镇痛药 吗啡 (1)药理作用及作用机制  (2)临床应用  (3)不良反应  哌替啶 (1)药理作用  (2)临床应用  (3)不良反应  纳洛酮 药理作用及临床应用十四、解热镇痛抗炎药 阿司匹林 (1)药理作用  (2)临床应用  (3)不良反应  对乙酰氨基酚 (1)药理作用  (2)临床应用  (3)不良反应  布洛芬 (1)药理作用  (2)临床应用  (3)不良反应  塞来昔布 (1)药理作用  (2)临床应用十五、钙通道阻滞药 分类及代表药物 (1)选择性钙通道阻滞药  (2)非选择性钙通道阻滞药  药理作用及不良反应 (1)药理作用  (2)不良反应十六、抗心律失常药 抗心律失常药的分 (1)Ⅰ类 钠通道阻滞药  类 (2)Ⅱ类 β肾上腺素受体阻断药    (3)Ⅲ类 选择性延长复极的药物    (4)Ⅳ类 钙拮抗药  利多卡因 (1)药理作用  (2)临床应用  普萘洛尔 (1)药理作用  (2)临床应用  胺碘酮 (1)药理作用  (2)临床应用  维拉帕米 临床应用十七、治疗充血性心力衰竭的药物 血管紧张素转化酶抑制药 抗心衰的作用机制  β肾上腺索受体阻断药 临床应用  利尿药 (1)呋塞米的药理作用  (2)呋塞米的临床应用  强心苷 (1)地高辛的药理作用及作用机制  (2)地高辛的临床应用及不良反应十八、抗心绞痛药 硝酸甘油 (1)药理作用及作用机制  (2)临床应用  β肾上腺素受体阻断药 临床应用  钙通道阻滞剂 临床应用十九、调血脂药和抗动脉粥样硬化药 HMG-CoA还原酶抑制药 (1)药理作用  (2)临床应用  (3)不良反应  贝特类药物 药理作用及作用机制二十、抗高血压药 利尿药 (1)作用机制  (2)临床应用  钙通道阻滞药 临床应用  β肾上腺素受体阻断药 (1)药理作用及作用机制  (2)临床应用  血管紧张素转化酶抑制药 (1)药理作用及作用机制  (2)临床应用  (3)不良反应  血管紧张素Ⅱ受体阻断药 (1)药理作用及作用机制  (2)临床应用二十一、利尿药 袢利尿药 药理作用、临床应用及不良反应  噻嗪类 药理作用、临床应用及不良反应  保钾利尿药 螺内酯的药理作用、临床应用及不良反应  碳酸酐酶抑制药 乙酰唑胺的药理作用、临床应用及不良反应  渗透性利尿药 甘露醇的药理作用及临床应用二十二、作用于血液及造血器官的药物 肝素 (1)药理作用  (2)临床应用  香豆素类抗凝血药 (1)药理作用  (2)药物相互作用  抗血小板药 (1)阿司匹林的作用机制及临床应用  (2)双嘧达莫的作用机制及临床应用  纤维蛋白溶解药 链激酶的作用及临床应用  促凝血药 维生素K的临床应用及不良反应  抗贫血药 (1)铁剂的临床应用  (2)叶酸的药理作用和临床应用  (3)维生素B12的药理作用和临床应用  血容量扩充剂 右旋糖酐的药理作用及临床应用二十三、组胺受体阻断药 H1受体阻断药 (1)氯苯那敏的药理作用、临床应用及不良反应  (2)氯雷他定的药理作用、临床应用及不良反应  H2受体阻断药 雷尼替丁的药理作用及临床应用二十四、作用于呼吸系统的药物 抗炎平喘药 糖皮质激素的药理作用及临床应用  支气管扩张药 (1)沙丁胺醇、特布他林的药理作用和临床应用  (2)氨茶碱的药理作用、作用机制及临床应用  (3)异丙托溴铵、噻托溴铵的药理作用及临床应用  抗过敏平喘药 色甘酸钠的药理作用及临床应用二十五、作用于消化系统的药物 抗消化性溃疡药 (1)质子泵抑制剂的药理作用  (2)质子泵抑制剂的临床应用及不良反应二十六、肾上腺皮质激素类药物 糖皮质激素类药 (1)药理作用及临床应用  (2)不良反应二十七、甲状腺激素及抗甲状腺药物 抗甲状腺药 (1)硫脲类的药理作用、临床应用及不良反应(2)碘及碘化物药理作用、临床应用及不良反应二十八、胰岛素及口服降血糖药 胰岛素 (1)胰岛素的药理作用、作用机制  (2)胰岛素的临床应用及不良反应  口服降血糖药 (1)双胍类的药理作用及临床应用  (2)磺酰脲类的药理作用及临床应用  (3)α葡萄糖苷酶抑制剂的药理作用及临床应用  (4)胰岛素增敏剂罗格列酮的药理作用及临床应用二十九、子宫平滑肌兴奋药 子宫平滑肌兴奋药 (1) 缩宫素的临床应用、不良反应及注意事项(2) 垂体后叶素的药理作用及临床应用(3) 麦角生物碱的临床应用及不良反应(4) 前列腺素的药理作用及临床应用三十、β-内酰胺类抗生素 青霉素类 (1)青霉素G的抗菌作用、临床应用及不良反应(2)氨苄西林、阿莫西林的抗菌作用及临床应用头孢菌素类 (1)抗菌作用(2)临床应用三十一、大环内酯类及林可霉素类抗生素 红霉素 (1)抗菌作用(2)临床应用阿奇霉素 (1)抗菌作用(2)临床应用林可霉素类 林可霉素、克林霉素的抗菌作用及临床应用三十二、氨基苷类抗生素 氨基苷类抗生素的共性 (1)抗菌作用及作用机制(2)不良反应常用氨基苷类 庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星的临床应用三十三、四环素类 四环素类 (1)四环素、多西环素、米诺环素的抗菌作用(2)临床应用及不良反应三十四、人工合成的抗菌药 喹诺酮类 第三代喹诺酮类药物的抗菌作用、作用机制、临床应用及不良反应磺胺类 (1)抗菌作用、作用机制(2)磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑及复方新诺明的临床应用及不良反应其他类 (1)甲氧苄啶的抗菌作用、作用机制(2)甲硝唑的抗菌作用、作用机制及临床应用三十五、抗真菌药和抗病毒药 抗真菌药 (1)药理作用(2)临床应用抗病毒药 (1)利巴韦林的药理作用及临床应用(2)干扰素的药理作用及临床应用(3)阿昔洛韦的药理作用及临床应用三十六、抗结核病药 异烟肼 (1)临床应用  (2)不良反应  利福平 (1)临床应用  (2)不良反应及药物相互作用  乙胺丁醇 (1)药理作用  (2)临床应用  吡嗪酰胺 (1)药理作用  (2)临床应用三十七、抗疟药 主要用于控制症状的抗疟药 氯喹、青蒿素的药理作用及临床应用主要用于控制远期 伯氨喹的药理作用、临床应用及不良反应复发和传播的抗疟药主要用于病因性预 乙胺嘧啶的药理作用及临床应用防的抗疟药三十八、抗恶性肿瘤药 抗肿瘤药的分类 (1)干扰核酸合成(2)破坏DNA结构与功能(3)嵌入DNA及干扰转录RNA(4)干扰蛋白质合成常用药物 甲氨蝶呤、巯嘌呤、羟基脲、环磷酰胺、氟尿嘧啶、阿霉素的临床应用

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公共卫生执业医师考试分实践技能考试和笔试考试,实践技能考试时间是7月1-15日,具体时间当地卫生局安排,笔试考试时间是9月8-9日。

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