助理医师技能考试刷牙

主要还是分三个考站，基本上每年都是差不多的，偶尔会多几个操作，不过都是随机选的，你也不一定抽的到。第一考站的话，主要是无菌操作、口腔检查与职业素养。包括着装仪表啊、爱伤意识啊，七补洗手戴手套，口腔黏膜消毒，还有口腔内的一般和特殊检查。第二考站的话，主要是你的基本操作技能，口腔基本操作和急救技术。具体包括洞制备术、开髓术、洁治术、缝合术、牙拔除术、麻醉术、包扎术，还有巴斯刷牙法，窝沟封闭是等等，急救的话包括测量血压、吸氧、人工呼吸、胸外按压。第三考站的话，主要是辅助检查结果的判读、病史采集及病例分析。这部分内容的话基本都是书上的理论知识，需要背诵的量很大。口腔内科喝口腔外科里面的各种并都要去了解和鉴别，基本就变成背书了，因为一半基层医生好多病例都没加过。

一、慢性龈缘炎Chronic marginal gingivitis 　　流行病情况： 　　龈缘炎是一种极为普通的牙龈疾病，儿童和青少年中患病率高。人群患病率60—90%。 　　1982—1984，中、小学生牙龈炎患病率为98%。 　　病因： 　　①牙面堆积的牙菌斑—能动菌G─ 菌↑粘放菌，消化链,具核酸，Pi↑ 　　②其他局部因素：牙石，食物嵌塞，不良修复。 　　临床表现： 　　1、咬食物、刷牙等牙龈出血(无自发性出血) 　　2、牙龈变鲜红或暗红色 　　3、牙龈外形改变，水肿 　　4、牙龈质地松软 　　5、龈沟深度：加深，>3mm 　　6、龈沟探诊出血(bleeding on probing, BOP+) 　　7、龈沟量增加 　　轻度牙龈炎 　　中度牙龈炎 　　重度牙龈炎 　　鉴别诊断： 　　1、早期牙周炎：X—ray：附着丧失， 　　牙槽骨吸收 　　2、血液病—牙龈出血 　　3、ANUG 　　4、HIV—G 　　治疗： 　　1、去除病因 　　2、防止复发 　　二、增生性龈炎Hyperplastic gingivitis 　　定义： 　　牙龈炎性肿胀+细胞和胶原纤维的增生 　　病因： 　　1、牙菌斑 　　2、口呼吸 　　3、错牙合 畸形 　　临床表现： 　　1、早期炎性肿胀龈缘肥厚，龈乳头增生 　　2、后期实质性肥大 　　鉴别诊断： 　　1、药物性牙龈增生 　　2、牙龈纤维瘤病 　　3、白血病引起的牙龈肥大 　　4、浆细胞龈炎 　　治疗原则： 　　1、去除刺激因素 　　2、局部治疗 　　3、手术治疗 　　4、口腔卫生指导 　　三、青春期龈炎Puberty gingivitis 　　病 因： 　　1、局部因素：牙菌斑 　　2、全身因素：性激素 　　临床表现：与慢性缘龈炎相似 　　不同处： 　　①龈乳头增生明显 　　②炎症超过刺激因素 　　治疗原则 　　1、 局部治疗： 　　①去除牙石、菌斑 　　②手术治疗 　　2、口腔卫生宣教，防止复发 　　四、妊娠期龈炎Pregnancy gingivitis 　　病因 　　1、局部因素：牙菌斑 　　2、全身因素：妊娠时性激素水平改变，牙龈是女性激素的靶器官，中间普氏菌(Provetella intermedia) 　　临床表现 　　1、妊娠前龈缘炎 　　2、妊娠2、3月—8月高峰 　　3、分娩2个月后，龈炎可减至妊娠前水平 　　4、妊娠期龈瘤 　　病 理：非特异性的，多血管的，大量炎细胞浸润炎症性肉芽组织。 　　诊 断：育龄妇女，激素类避孕药。 　　鉴别诊断：化脓性肉芽肿 　　治疗原则： 　　1、去除刺激因素，动作轻柔，减少出血 　　2、认真细致口腔卫生教育 　　3、手术治疗：时机 4—6个月 　　五、白血病的牙龈病损 　　病因： 　　1、白血病末梢血中的幼稚白细胞在牙龈组织内大量浸润积聚，导致牙龈肿大。非牙龈结缔组织本身的增生。 　　2、菌斑堆积 　　临床表现： 　　1、牙龈肿大 　　2、龈缘处组织坏死 　　3、牙龈出血倾向，渗血，不易止住 　　4、口腔黏膜坏死或牙痛，淋巴结肿大 　　诊断： 　　血常规，血涂片 　　治疗： 　　牙周治疗为保守治疗，对急性白血病不易作洁治，口腔卫生指导，口腔护理。

口腔助理医师实践技能考试大纲：一、病史采集与病例分析（一）病史采集（现病史和有关病史）根据下列提供的主诉进行病史采集，并提出可能的诊断和鉴别诊断。牙痛牙松动牙龈出血牙龈肥大口腔黏膜及皮肤窦道和瘘管口腔黏膜溃疡修复后疼痛（二）病例分析模拟口腔疾病的标准化病例，每个病例至少包括2种疾病。病例分析包括诊断、鉴别诊断和治疗设计。龋病牙髓炎根尖周炎慢性龈炎慢性牙周炎复发性口腔溃疡口腔念珠菌病牙外伤智牙冠周炎颌面部间隙感染口腔颌面部软组织创伤牙体缺损牙列缺损牙列缺失二、口腔检查基本技能全程考查无菌观念、爱伤意识、器械的正确使用和医患体位。无菌操作（1）洗手、戴手套（2）口腔黏膜消毒口腔检查（1）一般检查（全面检查，社区牙周指数（CPI）检查填写口腔检查表）（2）特殊检查牙髓温度测验、牙周探诊检查、咬合关系检查、颞下颌关节检查、下颌下腺检查。三、基本操作技能离体磨牙复面洞制备术开髓术龈上洁治术牙拔除术（含麻醉）牙列印模制取后牙铸造全冠的牙体预备BASS刷牙法窝沟封闭术四、基本急救技术测量血压吸氧术人工呼吸胸外心脏按压五、基本诊断技术和辅助检查的结果判读（一）牙髓温度测验（二）X线检查正常影像（1）口内片（2）全口曲面体层片口腔疾病的X线诊断（1）牙体硬组织疾病（2）根尖周炎（3）牙周炎（4）阻生智牙根管充填后牙片（三）实验室检验血、尿、粪常规基本生化检验（1）血清电解质检查（K+、Na+、Cl-）（2）血糖（3）血沉（4）肝功能（5）肾功能乙型肝炎病毒免疫标志物六、医德医风实例考核