助理医师考试病历分析

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按执业助理医师技能考试大纲要求分以下几个内容：（一）病史采集包括主诉、病史采集与记录。测试项目（症状）17项。1．发热；2．疼痛：头痛、胸痛、腹痛、关节痛；3．水肿；4．呼吸困难；5．咳嗽与咳痰；6．咯血；7．恶心与呕吐；8．呕血9．便血；10．腹泻；11．黄疸；12．消瘦；13．心悸；14．惊厥；15．意识障碍：昏迷、嗜睡、狂躁、谵妄；16．少尿、多尿、血尿；17．休克（感染性、失血性、心源性、过敏性）。 （二）病例分析包括诊断、鉴别诊断及其依据、进一步检查项目及治疗原则。测试项目（病种）22项。 1．肺炎；2．结核病；3．高血压病；4．冠心病；5．消化性溃疡；6．消化性肿瘤；7．病毒性肝炎；8．急、慢性肾小球肾炎；9．泌尿系统感染；10．贫血；11．甲状腺功能亢进；12．糖尿病；13．一氧化碳中毒；14．细菌性痢疾；15．脑血管意外；16．农药中毒；17．胆囊结石、胆囊炎；18．急腹症（肠梗阻、消化道穿孔、胰腺炎）；19、腹部闭合性损伤（肝、胆、脾、肠、肾破裂）；20．异位妊娠；21．胸部闭合性损伤（肋骨骨折、血胸和气胸）；22．四肢长管状骨骨折和大关节脱位。 （三） 体格检查测试项目20项。一般检查1．血压；2．眼：眼球运动、调节反射、对光反射（直、间接）、辐辏反射；3、浅表淋巴结；4．颈部（甲状腺、气管）。胸部5．胸部视诊：（1）胸部的体表标志：包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限；（2）胸壁、胸廓与乳房；（3）呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律。6．胸部触诊：胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感；7．胸部叩诊：听诊方法、肺界叩诊、肺底移动度；8．胸部听诊：听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、罗音、胸膜摩擦音；9．心脏视诊：心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动； 10．心脏触诊：心尖搏动及心前区搏动、震颤、心包摩擦感；11．心脏叩诊：心界叩诊及锁骨中线测量；12．心脏听诊：心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音）；13．外周血管检查：（1）脉搏：脉率、脉律；（2）血管杂音及射枪音：静脉杂音、动脉杂音、射枪音；（3）毛细血管搏动征与水冲脉。腹部14．腹部视诊：（1）腹部的体表标志及区分；（2）腹部外形；（3）呼吸运动；（4）腹壁静脉；（5）胃肠型和蠕动波。 15．腹部触诊：（1）腹部紧张度；（2）压痛及反跳痛；（3）肝脾触诊及测量方法；（4）腹部包块；（5）液波震颤；（6）振水音。16．腹部叩诊：（1）腹部叩诊音；（2）肝浊音界；（3）移动性浊音；（4）脊肋角叩击痛；（5）膀胱叩诊。17．腹部听诊（1）肠鸣音；（2）血管杂音。神经18．深反射（跟腱、肱二头肌、膝反射）、浅反射（腹壁反射）；19．脑膜刺激征：颈项强直、Kernig征、Brudzinski征；20．锥体束病理反射（Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Chaddock征）。 （四）基本操作技能测试项目12项。 1．伤口换药；2．戴无菌手套；3．穿脱隔离衣；4．穿脱手术衣；5．吸氧术；6．导尿术；7．腹腔穿刺术；8．开放性伤口的止血包扎；9．脊柱损伤的搬运；10．人工呼吸；11．胸外心脏按压；12．简易呼吸器的使用。 （五）辅助检查结果判读 心电图测试项目5项。1．正常心电图；2．房性期前收缩；3．室性期前收缩；4．窦性心动过缓；5．心房纤颤。 X线片测试项目10项。1．正常胸部正位片；2．肺炎；3、气胸；4．胸腔积液；5．典型浸润型肺结核；6．心脏扩大：普大型或梨形、靴形；7．正常腹部平片；8．肠梗阻；9．消化道穿孔；10．肢体骨折正、侧位片。 实验室检查结果判读测试项目13项。1．血、尿、粪常规；2．痰液检验；3．血清钾；4．血清钠；5．血清氯；6．血清钙；7．血清无机磷；8．血清铁与总铁结合力；9．血糖；10．血、尿淀粉酶；11．肝功能；12．肾功能；13．脑脊液常规及生化检查。具体考试方法为抽签答题，也就是说考试的时候，每道题都编了一个号，由你自己随机抽一个题号。比如你抽到X光片分析，就给你一张X光片，让你分析并判断病情如果抽到穿脱手术衣，就给你一件手术衣，让你完成正规的全套穿脱过程。

病史特点：患者，男性，37岁，一周来发热伴恶心纳差（为什么没有其他的阴性体征或者辅助检查？没有再具体的资料了吗？这样分析起来有很多可能的呢。。。） 诊断与鉴别诊断：发热待查。 1，呼吸系统疾病：胃肠型感冒，肺结核 2，消化系统疾病：急性胃肠炎，肠伤寒，肝炎，炎症性肠病 3，内分泌系统:甲亢？ 4，肿瘤？ 诊疗计划： 1，完善相关检查：三大常规、PPD试验、肥达反应、T3，T4，TSH、肝炎病毒标志物、肿瘤标志物等。 2，暂补液，营养支持及对症治疗。病因确定后调整医嘱。

经卫生部医师资格考试委员会办公室同意，2008年口腔执业助理医师综合笔试将继续使用原《口腔执业助理医师资格考试大纲》，命题范围仍以原《口腔执业助理医师医师资格考试大纲》为依据。2008年口腔执业助理医师实践技能考试大纲病历采集与病例分析　　（一）病历采集　　包括主诉、病史采集与记录。测试项目5项。　　问诊的方法、主诉、病史采集；　　口腔检查准备；　　正确选择辅助检查方法（影像申请单、检验项目等）；　　诊断、鉴别诊断及其依据与治疗设计；　　病历书写。 　　（二）病例分析　　包括诊断、鉴别诊断及其依据和治疗设计。测试病种14个。　　浅龋；　　中龋；　　深龋；　　急性牙髓炎；　　慢性牙髓炎；　　急性化脓性根尖周炎；　　边缘性龈炎；　　成人牙周炎；　　复发性口腔溃疡；　　白斑；　　牙齿外伤；　　智齿冠周炎；　　牙列缺损；　　牙列缺失。基本操作技能　　（一）无菌操作及口腔检查　　无菌操作：测试项目2项。　　（1）洗手、戴手套；　　（2）口腔黏膜消毒。　　口腔检查：测试项目2项。　　（1）一般检查；　　（2）特殊检查。　　（二）口腔基本技术　　测试项目4项。　　开髓术（离体前磨牙或磨牙）　　龈上洁治术（一区段）；　　上牙槽后神经和下颌神经阻滞麻醉；　　上、下牙列印模制取。　　（三）基本急救技术　　测试项目4项。　　血压；　　吸氧术；　　人工呼吸；　　胸外心脏按压。　　辅助检查结果判读　　（一）牙髓活力测试结果　　测试项目1项。 　　温度测试。　　（二）X线片　　测试项目3项。　　正常牙片；　　根尖周病牙片；　　牙周病牙片。　　（三）实验室检验结果判读　　测试项目3项。　　血、尿、粪常规；　　基本生化检验：　　（1）血清钾； 　　（2）血清钠；　　（3）血清氯；　　（4）血糖；　　（5）二氧化碳结合力　　（6）血沉。　　肝肾功能：　　（1）肝功能；　　（2）肾功能根据河南省卫生厅、河南省中医药管理局联合下发的《关于全省中等卫生职业学校专业设置有关问题的通知》（豫卫教[2002]2号）要求，2006年医师资格考试报名资格中第二大类限制报考人员的学历条件中第6条括号内所述内容：“除中医和省级教育部门批准的，经省级以上卫生行政部门同意的专业外”中的“中医和省级教育部门批准的经省级卫生行政部门同意的专业”，应理解为2001年9月1日以后入学的中等卫生学校医学专业毕业生，毕业证书上加盖有省教育厅毕业证书专用章和省卫生厅加盖的审核备案长条章的，即可确认为符合该条括号内所述要求，准许报考。