助理医师子宫颈癌分期

子宫颈癌的分期，宫颈癌一般分为四个时期。第零期：指癌细胞仍局限在子宫颈上皮区内。第一期：癌细胞只局限在子宫颈部位。而从第一期开始，癌症已经开始有了侵犯的现象。第二期：癌细胞已经侵犯到阴道的上三分之二或是子宫旁的结缔组织。第三期：癌细胞已经侵犯到阴道的下三分之一，或是已经侵犯到了骨盆腔。第四期：癌细胞已经突破生殖器官部份，或是已经超过了骨盆腔的范围 而直接侵犯了直肠或膀胱，甚至发生了远程的转移。早期宫颈癌多在妇科检查时发现，I期宫颈癌近半数无症状，或仅见宫颈糜烂，当症状出现就诊时，多数病期已较晚。宫颈癌的主要症状是出血和白带。ⅠA1和ⅠA2期的诊断基于切除组织的显微镜检查，最好是宫颈锥切活检，切除的组织必须包含全部病变。无论原发病灶是表面上皮还是腺上皮，浸润的深度都不能超过上皮基底膜下5 mm，水平扩散不超过7 静脉和淋巴管等脉管区域受累不能改变分期，但必须特别记录下来，因为这会影响治疗决策。较大的病变分为ⅠB临床上常常无法估计宫颈癌是否扩展到宫体，因此，宫体的扩散将被忽略。短而硬、但非结节状的宫旁组织向盆壁发展固定的病变分为ⅡB因临床检查难以确定平滑、质硬的宫旁组织是癌浸润或者是炎症，因此，只有当宫旁组织为结节状并固定于盆壁，或肿物本身扩展到盆壁时，才分为Ⅲ期。按照其他检查分为Ⅰ期或Ⅱ期的病例，若由于癌的浸润导致输尿管狭窄而出现肾盂积水或肾无功能，均应分为Ⅲ期。出现泡状水肿者，不宜分为Ⅳ期。通过直肠阴道检查发现膀胱壁有突起或凹陷，而且肿块固定，是膀胱黏膜下受累的征象。若在膀胱冲洗液中发现恶性细胞，需作进一步的组织学检查确诊，才能考虑分为ⅣA期。

四期原位癌（上皮内癌）I期癌已侵润间质，但局限于子宫颈。II期癌侵犯阴道，但未达到下1/3及盆壁。III期癌侵犯阴道下1/3，延及盆壁。IV期癌侵犯膀胱，直肠粘膜，并已扩散至盆腔以外的远处器官。

宫颈癌它是发生在宫颈这个部位的恶性肿瘤，它的分期跟其他的肿瘤稍微有些区别，就是因为它的这样一个病理生理学的行为，目前很困难做到一个病理学的分期，就是说我们像肺癌像卵巢癌一样，用手术切除的办法用病理学这样一个金标准的证据，来告诉大夫和病人，它具体的分期是什么，虽然这个学术观点在国际上近10年15年来，妇科肿瘤大夫在努力在探索性地去做病理分期性的这样的一个分期，但是目前世界妇产科联盟指导下，我们仍然用一个临床分期。