执业医师助理换药拆线沟通

有24个基本操作。（一）手术区消毒、铺巾（二）手术刷手法（三）穿、脱手术衣（四）戴无菌手套（五）手术基本操作切开、缝合、结扎、止血。（六）清创术（七）开放性伤口的止血包扎（八）脓肿切开术（九）换药与拆线（十）吸氧术（十一）吸痰术（十二）胃管置入术（十三）三腔二囊管止血法（十四）导尿术（十五）动、静脉穿刺术（十六）胸腔穿刺术（十七）腹腔穿刺术（十八）腰椎穿刺术（十九）骨髓穿刺术（二十）脊柱损伤的搬运（二十一）四肢骨折现场急救外固定技术（二十二）心肺复苏（二十三）简易呼吸器的应用（二十四）穿、脱隔离衣

伤口换药注意事项和操作方法2012-05-14 17:39【大 中 小】【我要纠错】　　医师实践技能考试之伤口换药注意事项及操作步骤：　　一、注意事项　　严格执行无菌操作技术　　凡接触伤口的物品，均须无菌。防止污染及交叉感染，各种无菌敷料从容器内取出后，不得放回，污染的敷料须放入弯盘或污物桶内，不得随便乱丢。　　换药次序　　先无菌伤口，后感染伤口，对特异性感染伤口，如气性坏疽、破伤风等，应在最后换药或指定专人负责。　　特殊感染伤口的换药　　如气性坏疽、破伤风、绿脓杆菌等感染伤口，换药时必须严格执行隔离技术，除必要物品外，不带其他物品，用过的器械要专门处理，敷料要焚毁或深埋。　　二、操作方法　　换药前操作者应洗手，并戴好帽子和口罩。　　一般换药方法：　　（1）移去外层敷料，将污敷料内面向上，放在弯盘内。　　（2）用镊子或血管钳轻轻揭去内层敷料，如分泌物干结粘着，可用生理盐水润湿后揭下。　　（3）一只镊子或血管钳直接用于接触伤口，另一镊子或血管钳专用于传递换药碗中物品。　　（4）75%酒精棉球消毒伤口周围皮肤，生理盐水棉球轻拭去伤口内脓液或分泌物，拭净后根据不同伤口选择用药或适当安放引流物。　　（5）用无菌敷料覆盖并固定，贴胶布方向应与肢体或躯干长轴垂直。　　缝合伤口换药：　　（1）更换敷料：一般在缝合后第3日检查有无创面感染现象。如无感染，切口及周围皮肤消毒后用无菌纱布盖好。对有缝线脓液或缝线周围红肿者，应挑破脓头或拆除缝线，按感染伤口处理，定时换药。　　（2）拆线：详见后面拆线部分。　　其他伤口换药：　　（1）浅、平、洁净伤口：用无菌盐水棉球拭去伤口渗液后，盖以凡士林纱布。　　（2）肉芽过度生长伤口：正常的肉芽色鲜红、致密、洁净、表面平坦。如发现肉芽色泽淡红或灰暗，表面呈粗大颗粒状，水肿发亮高于创缘，可将其剪除，再将盐水棉球拭干，压迫止血。也可用10%～20%硝酸银液烧灼，再用等渗盐水擦拭，若肉芽轻度水肿。可用3%～5%高渗盐水湿敷。　　（3）脓液或分泌物较多的伤口：此类创面宜用消毒溶液湿敷，以减少脓液或分泌物。湿敷药物视创面情况而定，可用l：5000呋喃西啉或漂白粉硼酸溶液等。每天换药2～4次，同时可根据创面培养的不同菌种，选用敏感的抗生素医学教育|网整理。对于有较深脓腔或窦道的伤口，可用生理盐水或各种有杀菌去腐作用的渗液进行冲洗，伤口内适当放引流物。　　（4）慢性顽固性溃疡：此类创面由于局部循环不良，营养障碍或切面早期处理不当或由于特异性感染等原因，使创面长期溃烂，久不愈合。处理此类创面时，首先找出原因，改善全身状况，局部用生肌散、青霉素等，可杀灭创面内细菌，促进肉芽生长。

1助的工作是很重要的，比如开腹前的大量工作，术中的变更主刀都会和1助商讨2助基本是缝皮，和 参观

至少我们医院护士是不拆线的，医生来拆线。但的确有些医院是护士换药和拆线的。