执业助理医师考试胰腺疾病

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病历分析是临床执业助理医师考试的重要部分，环球网校快问老师根据历年的考试真题，将应对病历分析的经验总结如下，希望能够帮到广大考生：相似于医疗会诊，每份病例分析题均提供病例摘要，根据摘要内容进行分析、讨论。要得出正确答案，首先要有基本的临床医学知识和实践经验，但要在十几分钟内做出诊断，口述回答，还需要有一定的技巧，实际上就是正确的逻辑思维方法。应试医师应按四个步骤分析病例，简要回答相关问题：一、诊断及诊断依据（一）诊断这是最难的一项，也是最关键的第一步。在每份病例摘要中，主要有三个部分：主诉、病史、查体和辅助检查，应循序阅读、分析。 1.主诉主诉很简短，往往只有一、两句话，但这是病例的主要症状表现，是浓缩的病历。读完主诉后应试医师对本例病人所患疾病会有初步了解和一个大致的范围。例如， “反复发作性右上腹痛半年”，应联想到引起右上腹痛的各种病变：消化性溃疡、肝胆系疾病、右半结肠病变和右尿路疾患等；若主诉是“胸痛、咳嗽、咯血2个月”，自然首先考虑是呼吸系统病变；又如主诉是“排便次数增加，大便带血3个月”，就会想到下消化道疾患，注意结肠和直肠的相应表现；有“尿频、尿急、尿痛伴发热1天”主诉的病例，尿路感染的可能性就很大。所以阅读完主诉后，对本例疾病的可能部位，性质等要有初步的了解。主诉前的性别，年龄也有一定的参考意义。 2.病史是对主诉的进一步描述和说明，使可疑诊断范围缩小。例如，右上腹痛病例，半年前初次发作是由一次油腻饮食引起，继而有黄疸、发热，则疑诊的范围集中到胆道系统了。若右上腹痛与季节有关，伴有反酸、胃灼热，夜间或饥饿时明显，则应想到消化性溃疡。在其他医院的检查，治疗情况，也是有助于诊断的。 3.查体和辅助检查是诊断的具体客观指标，如便次增加，便中带血病例，医学教育/网搜集整理查体触及右下腹包块，大便潜血（+），血红蛋白过低，则很可能是结肠肿瘤了。有一点应予说明，病例摘要中辅助检查多不全，只能提供旁证。若辅助检查很全面，即可直接明确诊断，就不需要进一步检查了。根据上述三项内容，应试医师应该能够对所分析的病例，做出初步诊断，完成关键的一步。（二）诊断依据就是把做出诊断的理由和根据，按症状、体征和各项支持初步诊断的辅助检查顺序列出。二、鉴别诊断将你在病例分析过程中曾疑及并排除，或还不能完全排除的疾患逐一列出，并简要阐明需要鉴别的原因和可初步排除的理由。例如溃疡病穿孔病例，应与其他急腹症如急性胆囊炎，急性胰腺炎，肠梗阻或急性阑尾炎等相鉴别。三、进一步检查是指为了鉴别诊断和明确诊断以及拟订治疗方案所需做的检查。例如，初步诊断是胃癌，但尚需与胃溃疡病、胃息肉、胃炎相鉴别，则应进一步作胃镜检查。咳嗽、咯血、发热病例。已摄X线胸片疑为肺癌，尚需与肺结核，肺炎，气管炎或良性肿物鉴别，则需作痰液检查（包括细菌学和细胞学检查）、胸部CT以及气管镜检查等。四、治疗原则根据诊断及病情，列出药物，手术等内外科治疗原则和简单的方案，如：应用抗生素、抗感染治疗；输血、输液、抗休克治疗；开腹探查，阑尾切除和骨折复位，石膏托外固定等，逐一列出。

执业助理医师考试胰腺疾病

117 评论（11） 1小时前发布

sophiabian

汤老师针对于临床执业助理医师考试多次失败的考生分析原因：　　　　（1）考了几次的考生，一般都有了一定的知识储备。如果依然按照常规顺序复习，难免是“会的还是会的，不会的永远不会”。建议换一个复习思路，尝试“按专题复习”。比如消化性溃疡专题复习（包括病理、药理、内科治疗和外科治疗、术后并发症）、肝胆胰疾病专题（包括肝炎-肝硬化-肝癌-门静脉高压-胆道感染-胰腺炎-壶腹周围癌）、补液专题（烧伤、小儿以及一般补液方法）、心肌电生理专题（生理、药理、心血管系统——心律失常）、数据专题（女性生殖系统、儿科的总论部分、烧伤补液、各种肿瘤TNM分期）、英文-综合征专题（血液系统、运动系统、病理课程中较多）、诊断标准专题、禁忌症专题等等。这样换一个思路复习，可能收获更大。　　　　（2）基础课程不建议在技能考试之前专门复习，只需在复习专业课时，遇到跟基础相关的内容时查阅即可。基础课的专门复习时间一般30-45天，在7月下旬到8月期间。

140 评论（14） 2小时前发布

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