• 回答数

    6

  • 浏览数

    257

冬冻咚洞
首页 > 医学类资格证 > 执业医师痛经中医辩证治疗

6个回答 默认排序
  • 默认排序
  • 按时间排序

Huanglingying

已采纳
痛经中医辨证治疗   [摘要]目的探讨痛经的辨证分型以及中医药治疗疗效。   为临床应用提供参考。   方法根据中医辨证原理对我院2007年1月~2009年1月收治的124例痛经患者进行辨证分型,然后根据辨证结果,采取针对性的治疗措施。   结果124例患者中属于气滞血瘀型40例,寒湿凝滞型36例,气血虚弱型29例,湿热下注19例。   经过精心治疗,痊愈60例,显效38例,有效24例,无效2例,总有效率达03%。   结论中医辨证治疗痛经具有副作用少,疗效确切等优点,值得临床应用。   [关键词]痛经;中医辨证;治疗   痛经是指妇女在月经来临前后及月经期出现小腹或/和腰部疼痛的临床症状,严重者痛及腰骶。   随月经周期而发作,发作期间还可伴有以下症状:恶心呕吐、冷汗淋漓、手足厥冷,甚至昏厥,严重影响患者的正常生活。   临床根据发病原因类型的不同分为原发性痛经和继发性痛经,原发性痛经多指生殖器官无明显病变患者,故又称功能性痛经,多见于青春期少女、未婚及已婚未育者,研究表明此种痛经在正常分娩后疼痛多可缓解或消失。   继发性痛经则多因生殖器官有器质性病变所致[1,2]。   祖国医学认为:妇女在经期及月经前后,生理上冲任的气血较平时变化急骤,此时若感病邪或潜在病因与气血相干,以致冲任、胞宫气血运行不畅,则“不通则痛”;或致冲任、胞宫失于濡养,而“不荣则痛”。   痛经多因情志所伤。   六淫为害,导致冲任阻滞,或因精血不足,胞脉失于濡养所致[3]。   中医称本病为“经行腹痛”。   有虚实之分,临床可分气滞血瘀、寒湿凝滞、气血虚弱、湿热下注四个证型。   1资料与方法   1一般资料本组124例患者均为我院2007年1月~2009年1月门诊收治的痛经症患者,年龄17~47岁,平均(7±6)岁;病程1个月~13年。   其中原发性痛经120例,继发痛经4例。   2方法   1辨证分型(1)气滞血瘀:患者主要表现为每于月经前一二天和/或月经期小腹胀痛,拒按,或伴胸胁乳房胀,心烦急躁易怒,胸闷,经量少或淋漓不畅,经色紫黯,可见凝血块,拒按血块排出后痛减,经净疼痛消失,舌紫黯或有瘀点,脉弦或弦滑。   (2)寒湿凝滞:见者主要表现为经前数日和/或经期小腹冷痛,得热痛减,按之痛甚,经量少,色不鲜或夹污黑瘀块,质稀。   畏寒肢冷、胃脘痛、遇热痛减,恶心呕吐,白带多,舌苔白腻,脉沉紧。   (3)气血虚弱:患者主要表现为于月经经后一二天和/或经期小腹隐痛,经期多错后,小腹及阴部空坠,喜揉按,月经量少,色淡质薄,或神疲乏力,或面色不华或萎黄,或神疲倦怠,纳少便溏,舌淡,脉细弱。   (4)湿热下注:患者主要表现为经前小腹疼痛拒按,有灼热感,或伴腰骶疼痛;月经周期多提前,量增多或经期延长,平时小腹与腰骶部酸痛,经来疼痛加剧。   低热起伏,经色黯红,质稠有块,带下黄稠,小便短黄,舌红、苔黄而腻,脉弦数或濡数。   2治疗原则及用药   1气滞血瘀治疗原则:活血化瘀,行气止痛。   成药:逍遥丸,由安徽仁和药业生产,国药准字Z34020490。   组方:柴胡、当归、白芍、白术(炒)、茯苓、炙甘草、薄荷。   每次9 g,每日2次口服。   中草药:当归10 g,赤芍10 g,川芎10 g,桃仁10 g,红花6 g,枳壳10 g,延胡10 g,五灵脂10 g,丹皮10 g,乌药10 g,香附10 g,甘草6 g等,水煎服,每日一剂。   2寒湿凝滞治疗原则:温经散寒除湿,化瘀止痛。   治疗:调经丸,由北京同仁堂股份有限公司生产,国药准字Z11020019,组方:麦门冬、制半夏、阿胶(蛤粉炒)、熟地黄、延胡索、香附、没药、益母草、艾叶炭、续断、黄芩、吴茱萸、牡丹皮(酒炒)、酒白芍、制川芎、肉佳、当归、炙甘草等,每次9 g,每日2~3次口服。   中草药:吴茱萸10 g,当归10 g,川芎10 g,益母草10 g,延胡10 g,川牛膝15 g,桂枝10 g,苍术10 g,茯苓10 g,香附15 g,干姜10 g,每日一剂水煎服。   3气血虚弱治疗原则:益气养血,调经止痛。   治疗:乌鸡白凤丸,江西汇仁制药厂生产,国药准字Z36021216,每次9 g,每日1次口服。   中草药:熟地10 g,当归12 g,白芍10 g,川芎10 g,黄芪10 g,党参10 g,吴茱萸10 g,桂枝10 g,香附10 g,延胡12 g,甘草6 g。   4 湿热下注治疗原则:清热除湿,化瘀止痛。   治疗:妇科五淋丸,江西侨业制药生产,国药准字Z20003109,一次6 g,一日2次口服。   中草药:枳实10 g,赤芍15 g,柴胡10 g,丹参20 g,三七粉(冲服)2 g,车前子10 g,龙葵20 g,扁苔10 g,桃仁10 g。   明确诊断后,中医针对病因,分别采取活血化瘀,行气理气,温经散寒,除湿,益气补血,益肾养肝等方法治疗痛经,效果非常明显。   以上各证之药于月经前3~5天开始服至经期,每日1剂服2次,连服3~4个周期可获满意效果。   2结果   124例患者中属于气滞血瘀型40例,寒湿凝滞型36例,气血虚弱型29例,湿热下注19例。   经过精心治疗,痊愈60例,显效38例,有效24例,无效2例,总有效率达03%。   3 典型病例   吴××,女,37 岁,主诉月经期腹痛2 d来就诊,患者两年前人工流产后,每逢经期及经后出现腰骶疼痛,今月经来潮第二天,腰酸如折,小腹隐痛,月经量偏少,经色淡黯,头晕耳鸣,舌质淡红,苔少,脉细弦。   诊断为气滞血瘀型痛经。   拟方:当归10 g,赤芍10 g,川芎10 g,桃仁10 g,红花6 g,枳壳10 g,延胡10 g,五灵脂10 g,丹皮10 g,乌药10 g,香附10 g,甘草6 g等,水煎服,每日一剂,7天为一个疗程,治疗3个月后,痛经症状消失,随访6个月无复发。   3讨论   早在《金匮要略》中就有“经水不利,少腹满痛”的记载。   后隋•巢元方在《诸病源候论》中,列有“月水来腹痛候”,并指出腹痛是因为“劳伤血气”或风冷客于胞络而“损冲任之脉”所引起。   宋代陈自明注重了情志致病因素,认为“忧思气郁而滞”,或“血结成块”因而形成了气滞血瘀,经行不畅,滞而作痛。   金•朱丹溪在《格致余论》中,从腹痛的时间上划分虚实,认为经将行而痛为气滞;临行时腰腹痛为郁滞,为瘀血;经后而痛为气血俱虚。   这种区分虚实的'方法对后世影响很大。   明•王肯堂的《胎产证治》中指出:经止腰腹痛为“血海空虚而气不收”引起。   对血虚腹痛的时间,病机作了进一步论述。   明代张景岳《景岳全书•妇人规》将痛经分为虚实两类。   实者有寒滞、血滞、气滞、热滞。   虚者有血虚、气虚。   总结临床中痛经“挟虚者多,全实者少”。   清•吴谦等所著《医宗金鉴•妇科心法要诀》明确腹痛在经前为气滞血瘀,而且气滞血者,则多胀痛,血滞气者,则多疼痛,为临床的用药侧重提供了理论基础。   痛经的证因脉治,一般根据月经的期、量、色、质,结合舌、脉及疼痛时间和性质,较易分辨寒热虚实。   但临床上有时错综复杂要根据不同的病证作出不同的分析,因在实践中痛经虚实寒热并兼,所以治疗上也要互相兼顾。   笔者认为,痛经发作,虽可分为各种不同证型,但在辨证的前提下,止痛仍为要务:第一用药宜偏温,因经血亦得温则行,通则不痛。   第二宜选既能理气化瘀又可止痛的药物可缓解子宫痉挛收缩的作用。   第三配合使用镇静安神药物。   痛经的患者往往心情紧张、恐惧,或对疼痛敏感,故安定心神亦显得非常必要[4,5]。   此外,痛经患者应注意少吃寒凉生冷或刺激性食物。   经期不宜游泳,涉水,淋雨,起居生活应用常度。   《景岳全书•妇人规》云:“经行腹痛,证有虚实。   实者,或因寒滞,或因血滞,或因热滞;虚者,有因血虚,有因气虚。   然实痛者,多痛于未行之前,经通而痛自减;虚痛者,于既行之后,血去而痛未止,或血去而痛益甚。   大都可按可揉者为虚,拒按拒揉者为实。   有滞无滞,于此可察。   但实中有虚,虚中亦有实。   此当于形气禀质兼而辨之,当以察意,言不能悉也。”历代医家为研究痛经奠下了理论基础,但还有待于我们后人的进一步探索、研究、进取。   综上,痛经中医治疗的关键在于临床辨证,辨证确诊后,拟定治疗方法,并随着患者病情的发展灵活加减,可获得良好治疗效果,值得临床推广应用。   参考文献   [1]孔双芝 中医治疗痛经辨证分型探讨[J]邯郸高等医学专科学校学报,2010,14(5):411-   [2]刘弘 关于痛经辨证分型的专家问卷分析[J]中医杂志,2008,49(11):743-   [3]赵莺,欧阳利民,曾凤 原发性痛经辨证分型与脉图参数相关性分析山东中医杂志,2007,26(11):743-   [4]孙秋颖 浅谈原发性痛经中医治疗的临床体会[J]中国现代医药应用,2010,4(5):100-   [5]谢威,谢亚莉原发性痛经中医治疗进展[J]实用中医杂志,2008,24(11):748-

执业医师痛经中医辩证治疗

108 评论(8)

ilovefoood

中医治疗痛经的方法有哪些,很多女性非常关注这类问题,因为痛经问题,不是存在于个别女性的身上,而是有很大一部分年轻女性被痛经所困扰。下面具体介绍一下中医治疗痛经的方法。临床根据疼痛发生的时间、性质、部位、疼痛的程度,结合月经的周期、量、色、质以及兼证、舌苔、脉象而辨别寒热虚实。1、气滞血瘀:经前1~2日,或经期小腹胀痛,拒按,月经量少,经色紫暗夹有血块,血块排出后痛减,胸胁、乳房胀痛,舌质紫暗,舌边有瘀斑或瘀点,脉弦涩。以疏肝理气、化瘀止痛为治则,膈下逐瘀汤加味,当归、赤芍、刘寄奴、牛膝各15克,川芎、桃仁、红花、延胡索、五灵脂、乌药、香附各12克,枳壳、丹皮各9克,甘草6克,丹参30克。2、寒湿凝滞:经前、经期小腹冷痛,按之痛甚,得热痛减,月经量少,色暗有块,畏寒便溏,舌苔白腻,脉沉紧。治则为温经化瘀、散寒利湿,少腹逐瘀汤加味,小茴香、干姜、肉桂各6克,延胡索、川芎、苍术各9克,没药、赤芍、蒲黄、五灵脂、乌药、吴茱萸各12克,当归、茯苓各15克。3、气血虚弱:经后1~2日,或经期小腹隐隐作痛,或小腹、阴部下坠,痛而喜按喜揉,月经量少,色淡质稀,神疲乏力,面色少华,食少便溏,舌质淡,脉沉弱。以益气补血止痛为治则,圣愈汤加减,人参(先煎)、当归、熟地、鸡血藤各15克,黄芪30克,川芎、香附、延胡索、炙甘草各9克,白芍18克,红花12克。4、肝肾亏损:经后1~2日小腹疼痛,腰骶疼痛酸胀,经色暗淡而量少,质稀薄,头晕耳鸣,或潮热,脉细弱,舌苔薄白或薄黄。以益肾养肝止痛为治则,调肝汤加味,当归、山茱萸、阿胶(烊化)、山药、香附各12克,白芍、巴戟天、熟地各15克,甘草6克,枸杞子30克,丹皮9克。

124 评论(11)

君绮罗222

痛经需要做检查,看一下子宫器官有没有病变。要及早治疗处理。

87 评论(14)

土豆咖喱咖啡

女性生理期,自女性进入青少年后身体发育就开始了。每个月都有一次,然而,有些人因为各种原因还要接受每个月身体痛苦的煎熬,就是痛经症状惹的祸。痛经的病因有很多,下面小编就介绍一个治疗痛经的偏方,希望能帮助到大家!  痛经(气滞血瘀),治以行气活血,化瘀止痛,方用四物汤加减。  处方  当归15克,赤芍15克,白芍15克,川芎10克,香附10克,延胡索10克,乌药6克,桃仁10克,红花10克,甘草3克。  制法  水煎服。  用法  嘱经前1周服,经来则停药。服药5剂,月经来潮,腹痛较前减轻,嘱经前连服半年,随证略有加减,痛经基本消除。  痛经一证,在年轻妇女较为多见,属现代医学的原发性痛经,中医按寒热虚实不同进行辨证论治,以实证居多,虚证较少,亦有证情复杂,实中有虚,虚实兼夹者,因病位在子宫、冲任,变化在气血,故治疗以调理子宫、冲任、气血为主。  痛经的病因  原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关。PGF2α含量升高时造成痛经的主要原因。PGF2α含量高可引起子宫平滑肌过强收缩,血管痉挛,造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。  血管加压素、内源性缩宫素以及β-内啡肽等物质的增加。  精神、神经因素。  痛经的临床表现  原发性痛经在青春期多见,常在初潮后1~2年内发病。  疼痛多自月经来潮后开始,最早出现在经前12小时,以行经第1日疼痛最剧烈,持续2~3日后缓解。疼痛常呈痉挛性,位于下腹部耻骨上,可放射至腰骶部和大腿内侧。  可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状,严重时面色发白、出冷汗。  妇科检查无异常发现。  结语:不少女性都有痛经的困扰,每个月都要备受肚子痛的煎熬,这样的滋味也是令人崩溃的。所以要及早治疗,不能再有一切的症状都属正常的心态。希望大家看完小编上述介绍的偏方,回去之后在中医师的指示下服用,相信会很多会有效果!

182 评论(12)

s泡沫之殇y

女性痛经,中医治法众多,临床疗效较好。痛经的病因繁多,病机复杂,有虚有实,虚有肝、脾、。肾虚之别,亦有气虚血弱之分,实有寒凝、血瘀、气滞、湿阻之异,且常因实致虚,因虚致实,虚实夹杂,相互为患。 治疗时也要根据个人不同体质及不同的伴随症状,辨证论治,才能 提高疗效,缓解甚或解除患者的病痛,改善患者的生活质量。,1,中药治疗 痛经基本病机为瘀结胞宫,经血流通阻碍,以致“不通则痛”,故治疗以 为主。经前5 d开始用四物汤合失笑散加减治疗, 每日1剂,水煎服持续7 d,5个月为1个疗程。药用: 当归,川芎,香附,延胡索,白芍,蒲黄,熟地黄,五灵脂;偏阳虚内寒者加吴茱萸,党参,桂枝,附子,艾叶。气虚血弱加黄芪,党参,白芍,炙甘草,茯苓肝肾虚损加杜仲,续断,巴戟天。寒凝血瘀型 予以温经汤加减。常用中药有桂枝,吴茱萸,川芎,炮姜 ,甘草,当归,白芍,半夏,党参,香附,乌药, 气滞血瘀型予以血府逐瘀汤加减,常用中药有,当归,生地黄,牛膝,桃仁,红花,枳壳,赤芍,柴胡,川芎,桔梗,香附 ,延胡索,甘草,益母草。,2,穴位敷贴用温经散寒、活血止痛的中药敷在肚脐里,月经前3 d开始敷用。,3,针灸治疗可以针刺或者针刺配合艾灸,取关元、中极、气海、血海、三阴交、 合谷等穴,于经前1周开始治疗,经至时停止。,4,艾灸治疗神阙隔 盐灸,取关元隔姜灸治疗,中医辨证属寒凝气滞或肾阳虚型痛经者可用。,5,耳穴贴压治疗气滞血瘀型取交感、子宫、 皮下、卵巢,配肝,气血亏虚者取子宫、肝、肾、内分泌, 配交感、神门,以王不留行粒贴压。6,推拿治疗于冲、任、督三脉及膀胱经施推拿手法,使滞于胞宫的瘀血消散,气血通畅,气血运行恢复正常。,7,足底按摩用足部反射疗法,重点加强子宫、卵巢、生殖腺、下腹部、腹腔神经 丛、胸、上下身淋巴结、腹股沟、脾及内分泌、免疫系统 反射区的按摩。

103 评论(13)

lily完美lily

治疗痛经的偏方1、生姜法首先需要准备材料,生姜、生地。然后把生姜、生地分别捣烂取出他们的汁液,以生姜汁炒生地渣,生地汁炒生姜渣,并把它们研为细末。一天服用两次,每次用9克混着温水冲服就可以了。2、川芎鸡蛋法川芎5克、黄酒20毫升,鸡蛋2个,川芎、鸡蛋一起房子啊锅里面煮开,等到鸡蛋煮熟之后去掉蛋壳,然后加入黄酒,汤蛋一起喝下去,每天喝一次,一直坚持一个疗程,正常情况下7天为一个疗程。3、艾叶煮鸡蛋艾叶25克,鸡蛋2个,红糖25克。将艾叶洗净,放入锅内,加水1000毫升,置武火烧沸,再用文火煮25分钟,停火,过滤,收取药液,备用;红糖切成屑;鸡蛋煮熟、去皮。艾叶煮鸡蛋最后一步是将熟鸡蛋放入锅内,在放入鸡蛋之前在锅里加入艾叶药液和红糖,置武火烧沸,再用文火煮8分钟即成。艾叶煮鸡蛋有温经止痛,散寒止血之效,是治疗痛经简单又行之有效的方法。4、红酒炖苹果400克苹果去皮,把苹果放进锅里,然后倒入红酒知道红酒没过苹果,中火炖15分钟,15分钟后关火,让苹果在红酒中再泡两个小时,即可食用,可根据个人口味加蜂蜜加糖。红酒炖苹果的功效是活血化瘀,缓解经期腹部不适。5、鸡血藤,茄子根30克鸡血藤,15克茄子根,用水煎服,每天早晚各服一次,可治疗痛经。6、温经散寒汤该偏方可以温经化瘀,散寒止痛。患者可以准备十克当归和川芎,十二克赤芍和白术,二十克紫石英和十二克五灵脂,十克金玲子和六克葫芦巴,十克延胡索和十二克制香附,六克小茴香和艾叶。月经期间腹痛发作的时候,每天可以服用1剂,早晚1次。7、丹参芍药汤该偏方适合治疗寒凝胞宫、瘀阻不通等问题。可以准备十克的丹参、赤芍、乌药、香附、五灵脂、山楂、延胡索、木香、三棱及莪术,三克的吴茱萸和五克的肉桂。患者每天可以煎1剂,分2次来服用。8、柴胡通经汤患者需要准备十克的柴胡、香附、陈皮和郁金,十二克的当归和赤芍,十五克的元胡和六克小茴香,十二克乌药和十五克益母草,十五克丹参和六克甘草。每日准备1剂,加水煎后在早晚服用。经前5天开始服用。

359 评论(11)

相关问答

  • 中药师向东治疗坐骨神经痛

    一般来说在临床上,患有坐骨神经痛的患者是可以使用中草药单方来进行缓解治疗的。建议患者一定要在正规的中医的建议以及指导下选择使用甘草,肉桂,苍术,独活以及姜黄等中

    evanzheng2013 评论(6) 2026-09-24
  • 执业医师痛经中医辨证治疗

    中药口服、针灸等痛经中医治疗的方法非常多,主要包括口服药物治疗,使用中医适宜技术治疗,包括雷火灸、针灸、灌肠或者理疗等。所以要根据患者的临床表现,确定疾病以及证

    龙发集团 评论(4) 2026-09-24
  • 执业医师哮喘中医辩证治疗

    (1)哮喘急性发作期:要根据病人寒热、虚实各证候辨证施治。在急性发作时,用汤剂收效较快。①寒痰阻肺,喉有喘鸣,痰多而不易咳出,面色白,无汗,鼻堵塞,口不干,舌苔

    yinyuyinyusuzezz 评论(4) 2026-09-23
  • 中医执业医师痛经的治疗

    痛经中医辨证论治及方药治法?在日常生活中痛经是很常见的,虽然引起痛经的原因有很多,但是治疗痛经的方法也是非常多的,中医与西医对于痛经的治疗效果都是非常好的,不过

    精灵酱酱儿 评论(6) 2026-09-24
  • 执业医师呕吐中医辩证治疗

    慢性胃炎多久了?大便什么颜色?最近是否消瘦?口苦吗?最好还是去医院检查一下吧!原来胆囊也有病吗?

    麦兜籹籹 评论(3) 2026-09-24