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天下武功2016

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陕西省人民医院副主任药师 李忠林药品是人类与疾病作斗争的有力武器,有着悠久历史的中药是其中重要一部分,五千多年来,它为中华民族的发展起到了不可磨灭的作用。近几年,由于人们生活水平的提高,自我保健意识的增强,加之源于自然界的中药与化学合成的西药相比,具有副作用小的优势,使得中成药除了防病治病外,在延年益寿上的应用也越来越多。在保障人民群众健康中发挥着重要作用。与此同时,中药(主要是中成药)的不合理使用、补药滥用现象近年来也日益严重;有关中成药不良反应报道也随之增多。作为一名中医药工作者,在此提醒大家在应用中成药时请注意以下几点一、中成药的应用原则在中医药理论指导下,以中药饮片为原料,按规定的处方和标准批量生产,有特定名称,并标明功能主治、用法用量和规格的药品就是中成药。它是中药复方应用的另一种体现形式,是中医方剂的精华,体现着中药方剂君、臣、佐、使的组方原则和配伍得当的功效。中医药理论是中成药应用的科学依据。据报道,目前国内60%的中成药处方是由西医医师开具的,部分西医医师使用中成药只知对西医的病而不知对中医的“证”,或者用西医药学理论指导中成药的应用,这势必影响中成药的疗效,甚至会出现不应有的副作用。譬如治疗感冒,按照西医理论,感冒因感冒病毒所致,患者均可口服抗病毒颗粒(注:按中医理论,该药适用于风热感冒);有的西医师简单地认为,冬天感冒就是风寒证,夏天感冒就是风热证。中医则认为,因每个人的阴阳气血差异、感受病邪不同,感冒通常分为风寒感冒(治法为辛温解表)、风热感冒(治法为辛凉解表)、暑湿感冒(治法为清暑祛湿解表)、气虚感冒(治法为益气解表)和阴虚感冒(治法为滋阴解表),应根据每个人的具体情况,选用相应的方药对“证”治疗。西医和中医建立的基础不同,理论体系、思维模式都存在一定的差异。应用中药自然应当在中医药理论的指导下辨证论治,才能在安全的基础上取得良好的治疗效果。二、中成药的选择“辨证论治”是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则,也是应用中成药应遵循的基本原则。所以,服用者只有在对自己先天禀赋特点、阴阳气血盛衰、季节气候不同等情况进行全面分析的基础上,才能选择或配制成适合自己的中成药。随着医药工业的飞速发展,中成药品种、剂型、规格不断增多,为我们防病治病提供了更多的药品。这里建议大家:①一般不要擅自购药。中医师、中药师是这方面的专家,对中药的性味、功能、毒性、配伍宜忌等基本知识,以及中成药的各剂型特点、主要成分、药性特点、注意事项、不良反应和现代药理等都比较熟悉。应请求他们给予帮助和指导,然后购买和使用。②选择大厂家、名品牌的药品,切勿轻信媒体上的广告宣传。三、中成药的服用避免或慎用其他药品 在服用某种中成药时,应尽可能避免同服其它药品。因为药物与药物,或药物与药物的代谢产物之间常相互影响,从而引起疗效的变化。由于联合用药产生不良反应的报道日益增多,药物相互作用已引起了人们的普遍关注。⑴中成药与西药 二者应分开使用。也就是说分别口服,并间隔一定时间,避免或减少它们接触。如中成药防风通圣丸、麻杏石甘片、甘草合剂等不能与西药降压0号、复方降压片、硝苯地平等同用,以免减弱西药的降压作用;复方小檗碱片与洋地黄强心苷合用,可增强强心苷的浓度而发生强心苷中毒;感冒发热患者服中药维C银翘片同时服用对乙酰氨基酚,会导致乙酰氨基酚的剂量过大,可能引发不良反应。由于中药成分多,与西药相互作用复杂;中药有些成分与作用还没有搞清楚,其与西药的配伍几乎是科研空白。如果同时服用就可能产生预想不到的不良作用。⑵中成药与中成药 它们同服也会产生相互影响,应慎用。当两种以上中成药配合使用时,有可能使它们中的某些成分重复使用,使其剂量增大,如果是毒性药材或者药性峻烈的成分,出现毒副作用的可能性更大。也可能在不同中成药之间出现配伍禁忌。如正在服用桂附地黄丸就不宜再用附子理中丸,因两种中成药均含有附子(主要成分为乌头碱),合用后使附子用量增大,可能出现舌麻、头晕、心律失常、血压下降、呕吐、腹痛等毒副作用;若与复方川贝精片(含贝母)、小青龙糖浆(含半夏)同时服用,就会出现配伍禁忌(中药“十八反”中乌头反半夏、贝母)。因此,需要两种以上中成药同时使用时,应在中医师或中药师的指导下。服药时禁忌 这里指服用中成药时,应当禁用或慎用的两情况。⑴饮食禁忌 人是自然界的一部分,接受自然界的阳光、空气和食物。来源生长或形成于自然界中植物、动物和矿石的中药,可以说更接近与食物。事实上,我们日常生活中吃的食物不少就是中药,如山楂、山药、桂圆、核桃、黑芝麻、浮小麦等,烹饪所用的调料如生姜、大茴、小香、草果、肉桂等也是中药。这点早已被我们的祖先认识到了,所以就有了“药食同源”一说。服用中药比较重视饮食的配合与影响,可以说是中药相互作用的延伸。一般宜少食高蛋白、高脂肪食物,忌生冷、苦寒之品,尤其是素体脾胃虚弱者,以免影响药物的吸收。热性体质者忌辛辣、酒类,肥胖者忌油腻、腥物。因酒类、辛辣之品性热,肉类、鱼腥食物腻滞,有生热生痰作用,食后助张病邪,影响药物作用。服温补类药,应少饮凉茶、少食萝卜,因其凉性及下气作用,能降低药物的温补作用。⑵患者禁忌 指由于个人特殊体质或因患某种疾病而不能使用某种药品的情况。如过敏性体质或对某药过敏则禁用或慎用该药品,素体脾胃虚弱者禁用或慎用药性苦寒的中成药,糖尿病患者禁用或慎用含糖制剂,青光眼患者禁用或慎用含麻黄的中成药。四、应用时注意事项一般而言,使用中成药应注意以下事项或遵循以下原则。应按照医师或药师建议的用法、用量使用。糖尿病、高血压、心脏病、肝肾功能不全等慢性病严重者应按医嘱服用。儿童、孕妇不宜用或慎用药物保健。服药后若感觉不适,或出现其他症状如胸闷、心悸等,应去医院就诊。如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用,详情请咨询医师或药师。有效期已过、外观性状改变,甚或已变质药品禁止使用。药品应放在阴凉干燥、儿童不易接触到的地方。附:辨别中成药是否变质的四种简易方法第一、看其形。外形失去原固定形状者,如原为粉末状或颗粒状,现黏成一团或潮解成糊状;胶囊变扁成凹凸不平,手感潮湿粘手等都是变质的表现。第二、观其色。片剂、胶囊、溶液剂变色者常常是变质的表现。第三、品其味。如糖浆变酸,丸剂、片剂有异味者是变质的结果。第四、闻其气。中成药都有其特有的气味,若有酸败发霉或其它异样气味,也是变质的结果。

中药师联合用药的分析

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阿尔卑斯1013

现在越来越多的机构行业都涉及了医学行业,药店、社区、学校都需要专业的执业药师,也为执业药师提高了更多的岗位,但是大家要知道现在执业药师准入门槛已经提高,自2021年起,中专学历人员不再符合报考资格。准入门槛的提高,是国家为了把控执业药师队伍素质整体向前的关键一步,有利于提高药师自身职业认同感和民众对药师的信任感,为以后提高行业竞争力、福利待遇蓄势蓄力。

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爱漱口的袜子

未来执业药师发展前景如何,市场需求大吗   一直以来,人们对于药师的认知都停留在“抓药”的阶段,相对于医师的不可或缺,药师往往不被重视。但其实药师是和医师同等重要的。近年来,随着国家对于药师方面的不断改革,药师的地位悄然发生了变化,所面对的机遇也越来越多。   2019年3月20日,国家药监局、人力资源社会保障部在原执业药师资格制度基础上,制定了《执业药师职业资格制度规定》和《执业药师职业资格考试实施办法》,其中规定:通过全国统一考试取得《执业药师职业资格证书》的人员,且符合职称评审相应条件的,视为具备主管药师或主管中药师职称。要知道职称反映了专业技术人员的学术和技术水平、工作能力和工作成就,职称越高,享有的社会经济和福利待遇也越高,在落户、养老金、内部晋升等方面起着关键作用。这就侧面说明了,执业药师的前景光明。报考执业药师,不再单单只是为了行业资格准入,也为日后的职业规划以及岗位晋升提供了一条更宽广的路。   目前全国执业药师数量缺口仍然很大,根据国家药监局执业药师资格认证中心数据,截至2019年底,全国执业药师注册人数为6万人,其中注册于社会药房的执业药师5万人。而公开数据显示,截至2019年底,我国零售药店数量为49万家左右。也就是说,目前要满足每个零售药店配备一名执业药师这一条件,仍缺少5万执业药师,更何况每家药店需配备两名执业药师。   故而,执业药师已经成为医药行业人才中的热门人才,然而想要取得执业药师证可不是一件容易的事情。目前国内对于执业药师的考试越来越趋向于“以用定考”,现如今的药师考试中综合分析题、实例题、跨章节甚至跨科目的考题越来越多,考题难度也越来越大,所以合格率越来越低。除此之外,中专学历将于2021年不能报名执业药师考试,执业药师的门槛可将是越来越高。由此可见,执业药师的含金量可谓十足。   需求决定市场,由于执业药师的紧缺,执业药师的薪酬一路飙升。在各种不胜枚举的招聘活动中,医药行业招聘的生产厂长、业务主管、药店经理等许多高级职位,都需要应聘者持有“执业药师资格证”。拥有执业药师资格证的高级管理人员收入十分丰厚,通常采取年薪制。在招聘网上也可以看到,执业药师的月薪可达万元以上,也是十分可观。   时代在前进,执考的改革也将深度影响着许多药师的命运,大环境让执业药师资格成了药品行业的刚性需求,也给了业内人士创业、晋升、涨薪的好机会。报考执业药师绝对是一个明智的选择。

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