执业医师静脉穿刺评分

【文献标识码】 C 【文章编号】 1680-077X(2003)03-0282-021 增强工作责任心在治疗时，不要为赶时间对患者的血管不做全面的了解而盲目穿刺，不能只顾本班不顾下班。输液完毕后，拔针时应用棉球压在穿刺进针处，以免造成皮下瘀血，影响下一次穿刺。2 提高护士自身的素质苦练穿刺技术，对穿刺原则和基本手法(轻、快、稳)要掌握，对穿刺部位的选择要有计划，不要短时间内反复多次在同一部位穿刺，造成血管壁多处穿孔而引起局部渗液、渗血，造成第二次穿刺困难。3 充分了解血管的特点不同疾病患者的血管具有不同的特点，如心肾功能衰竭的患者均伴有不同程度的水肿，操作时应充分按压局部后，选择好血管后再行穿刺;对休克低血压患者，因微循环障碍，血管充盈不足，在穿刺时应选择较大血管，扎紧止血带后，拍打血管周围使其稍充盈后再进行穿刺;对冠心病及高血压患者，在穿刺时应选择手足小静脉，因这类患者血管硬化主要在大中血管，且回血较缓慢，不易固定，穿刺时应在静脉上方向下直接刺入，对特别短小不易固定手足小静脉者，可行逆行穿刺，以提高穿刺成功率。4 对血管的个体差异要有充足的认识如消瘦、老年及皮肤松弛者，血管动度大，弹性差，不易固定，穿刺静脉时可握住患者的手部，充分绷紧皮肤后，再行穿刺;肥胖患者皮下脂肪较厚，静脉深而不明显，但固定不易滑动，穿刺时要注意进针的角度和力度。另外，对有出 血倾向者的老年人，恶病质者，由于血液成分改变，血管脆性加大，输液完毕后，应特别注意按压，按压时间不少于5min，以免造成皮下瘀血，影响下一次穿刺。对长期输液患者，最好是定人或选择素质高、技术过硬的护士，有计划地、合理地使用静脉，提高穿刺一次成功的机率。同时，合理地选用输液用针头，根据不同年龄、血管的特性和药物的性质选择合适型号的针头，提高穿刺的一次成功率。作者单位:1 841015新疆尉犁县西尼尔镇医院2 841000新疆库尔勒市医院外科(编辑 梅燕)(姚梅兰)

2022年开始临床执业助理技能实践考试一共有25项操作，俗称新三站。第一站：病史采集和病例分析，属于医学基础必须掌握！第二站：体格检查和基本技能操作。第三站：多媒体考试，在计算机上根据题目要求进行答题。

内容为：实践技能考试采用多站测试方式。第一考站：病史采集与病例分析。考试方法主要采用笔试。第二考站：体格检查、基本操作技能及医德医风。考试是在考生进行操作时或操作后，提出相关问题。第三考站：辅助检查结果分析，主要采用多媒体考试方法，包括心肺听诊、X线片、心电图。第一章 病史采集与病例分析第一节 病史采集 一、发热 二、疼痛(头痛、胸痛、腹痛、关节痛) 三、水肿 四、呼吸困难 五、咳嗽与咳痰 六、咯血 七、恶心与呕吐 八、呕血 九、便血 十、腹泻 十一、黄疸 十二、消瘦 十三、心悸 十四、惊厥 十五、意识障碍(昏迷、嗜睡、狂躁、谵妄) 十六、少尿、多尿、血尿 十七、休克(感染性、失血性、心源性、过敏性)第二节 病例分析 一、肺炎 二、结核病 三、高血压病 四、冠状动脉粥样硬化性心脏病 五、消化性溃疡 六、消化道肿瘤 七、病毒性肝炎 八、急、慢性肾小球肾炎 九、泌尿系统感染 十、贫血 十一、甲状腺功能亢进 十二、糖尿病 十三、一氧化碳中毒 十四、细菌性痢疾 十五、脑血管意外 十六、‘农药中毒 十七、胆囊结石、胆囊炎 十八、急腹症(肠梗阻、消化道穿孔、胰腺炎) 十九、腹部闭合性损伤(肝、胆、脾、肠、肾破裂) 二十、异位妊娠 二十一、胸部闭合性损伤(肋骨骨折、血胸和气胸) 二十二、四肢长管状骨骨折和大关节脱位 第二章 体格检查与基本操作技能第一节 体格检查 一、基本检查方法 二、一般检查 三、头部 四、颈部 五、胸部 六、腹部 七、肛门、直肠、外生殖器 八、脊柱、四肢及关节 九、神经系统第二节 基本操作技能 一、腹膜腔穿刺术 二、导尿术 三、气管插管术 四、胃肠减压术 五、现场心肺复苏术 六、呼吸机的临床应用 七、急救止血术 八、氧化雾化吸人术 九、脊柱损伤现场搬运 十、外科基本操作——清创缝合术 十一、穿无菌手术衣、戴无菌手套 十二、外科手术后拆线法 十三、换药术 十四、穿、脱隔离衣 第三章 辅助检查结果判读第一节 心电图 一、正常心电图 二、房性期前收缩 三、室性期前收缩 四、窦性心动过缓 五、心房颤动第二节 X线片 一、正常胸部正位片 二、肺炎 三、气胸 四、胸腔积液 五、典型浸润型肺结核 六、心脏扩大 七、正常腹部平片 八、肠梗阻 九、消化道穿孔 十、肢体骨折正、侧位片第三节 实验室检查结果判读 一、血、尿、粪常规 二、痰液检验 三、血清钾 四、血清钠 五、血清氯 六、血清总钙 七、血清无机磷 八、血清铁及总铁结合力 九、血糖 十、血、尿淀粉酶(AMS) 十一、肝功能 十二、肾功能 十三、乙肝病毒免疫标志物 十四、脑脊液常规及生化检查。