执业医师常规考试试题及答案

2017公卫执业助理医师考试考前知识点巩固题及答案 　　试题一： 　　一、A1型题 　　伤寒爆发流行的主要原因是 　　A 日常生活接触 　　B 食物污染 　　C 水源污染 　　D 苍蝇传递 　　E 蟑螂传递 　　关于伤寒的免疫力，下列哪项是错误的 　　A 病后免疫力持久 　　B 免疫力与血清“O”抗体无关 　　C 伤寒与副伤寒间有交叉免疫 　　D 免疫力与血清“H”抗体无关 　　E 免疫力与血清“Vi”抗体无关 　　伤寒杆菌培养，哪个阳性率最高 　　A 血液 　　B 尿液 　　C 粪便 　　D 玫瑰疹吸取物 　　E 骨髓 　　伤寒最严重的并发症是 　　A 肠出血 　　B 肠穿孔 　　C 中毒性肝炎 　　D 中毒性心肌炎 　　E 中毒性脑病 　　伤寒病变最显著的部位是 　　A 胆囊 　　B 肝 　　C 脾 　　D 骨髓 　　E 回肠下段的集合淋巴结与孤立淋巴滤泡 　　伤寒患者的玫瑰疹多见于 　　A 病程的7～13d 　　B 病程的5～6d 　　C 病程的2～3d 　　D 病程的1～2d 　　E 病程的3～4d 　　关于肥达氏反应，哪项是错误的 　　A 发病早期仅“O”抗体上升 　　B 既往患过伤寒者，则是“H”抗体增高 　　C 早期使用有效的抗菌素，则抗体可不升高 　　D 肥达氏反应阳性者，可确认为伤寒 　　E 约10%～30%的患者，肥达氏反应始终为阴性 　　伤寒慢性带菌者，细菌主要在哪个器官 　　A 肝 　　B 肠系膜淋巴结 　　C 肾脏 　　D 骨髓 　　E 胆囊 　　诊断伤寒肥达氏反应有参考价值的是 　　A O效价>1:80，H效价>1:160 　　B O效价>1:160 H效价>1:80 　　C O效价>1:160 H效价>1:160 　　D O效价>1:80 H效价>1:80 　　E 以上均错 　　确诊伤寒最可靠的是 　　A 外周血白细胞下降 　　B 相对缓脉 　　C 肥达氏反应O、H效价均增高 　　D 血培养阳性 　　E 粪便培养阳性 　　老年伤寒最常见的并发症是 　　A 支气管肺炎 　　B 肠出血 　　C 肠穿孔 　　D 溶血尿毒综合征 　　E 脑炎 　　二、A2型题 　　患者，男性，疑似“伤寒”入院。两次肥达反应的结果如下：入院后第5天结果，TH 1：80，TO 1：80，TA、TB、TC 1：40;入院第12天，TH、TO 1：320，TA、TB、TC 1：40，可诊断为 　　A 伤寒 　　B 甲型副伤寒 　　C 乙型副伤寒 　　D 丙型副伤寒 　　E 回忆反应 　　患者发热7天，血肥达反应结果为：TH 1：320，TO 1：40，TA、TB 1：40，OX19 1：40阳性应考虑： 　　A 伤寒 　　B 副伤寒甲 　　C 副伤寒乙 　　D 斑疹伤寒 　　E 忆反应 　　患儿，3岁，发热10天，伴腹泻，每日3—5次，呈稀糊状，肝脾肋下5cm，肥达氏反应TH 1：320，TO 1：320，确诊应选择 　　A 血常规 　　B 血培养 　　C 粪培养 　　D 尿培养 　　E 十二指肠引流胆汁培养 　　男性患者，诊断“伤寒”入院治疗，体温正常后1周，临床症状再现，血培养伤寒杆若再度阳性，称为 　　A 再燃 　　B 复发 　　C 重叠感染 　　D 潜伏性感染 　　E 机会性感染 　　三、A4型题 　　(16～19题共用题干) 　　14岁，以持续发热10天入院，表情淡漠，肝肋下1cm，肥氏反应结果：TH 1：320，TO 1：320，TA、TB、TC均1：40 　　该病例最可能的诊断 　　A 伤寒 　　B 副伤寒甲 　　C 副伤寒乙 　　D 副伤寒丙 　　E 败血症 　　最常用的确诊伤寒的依据 　　A 血常规 　　B 粪培养 　　C 血培养 　　D 骨髓培养 　　E 十二指导肠引流胆汁培养 　　本病最严重的并发症 　　A 肠出血 　　B 肠穿孔 　　C 中毒性肝炎 　　D 中毒性心肌炎 　　E 支气管肺炎 　　该病例以下处理错误的是 　　A 高热时用冰敷等物理降温 　　B 便秘用泻药 　　C 腹胀时可用胆管排气 　　D 腹胀时慎用肾上腺皮质激素 　　E 烦躁不安者可用安定 　　(20～24题共用题干) 　　女性，38岁。9天前开始发热，伴乏力、食欲减退，近5天体温高达39-40℃，腹胀，精神恍惚，耳鸣，肝脾肋下1cm，经血培养证实为伤寒。 　　此患者系伤寒，其病理特点是 　　A 全身毛细血管中毒性损害 　　B 全身小血管损害 　　C 全身单核-吞噬细胞系统的增生性反应 　　D 全身血管周围炎 　　E 全身淋巴结炎 　　如患者在病程第2周体温突然下降、烦躁、头晕、脉快、血压下降等，首先应考试 　　A 肠出血 　　B 肠穿孔 　　C 中毒性心肌炎 　　D 脑膜炎 　　E 中毒性脑病 　　该患者突然腹痛，以右下腹为甚，冷汗，随后出现腹膜刺激征，肝浊音界消失，应考虑是 　　A 肠出血 　　B 肠穿孔 　　C 急性胆囊炎 　　D 中毒性肝炎 　　E 溶血性尿毒综合征 　　如患者出现腰痛、贫血、酱油色尿等急性血管内溶血症状，首先应考虑是 　　A 肠出血 　　B 肠穿孔 　　C 急性胆囊炎 　　D 中毒性肝炎 　　E 溶血性尿毒综合征 　　如患者合并肠出血，除抗病原治疗外，以下治疗不正确的 　　A 严密观察BP、脉搏、神志 　　B 严密观察便血情况 　　C 适量输入新鲜全血 　　D 腹胀明显时可用少量新斯的明 　　E 病人烦躁不安时，可适当使用安定药物 　　(25～29题共用题干) 　　女性，30岁，家务。持续发热15天入院。病初体温9℃，约5天后体温升高，且整天发热，伴食欲不振、腹胀，大便2～3次/日，近2天尿似浓茶，体温8℃。体检：T 40℃，P88次/分，巩膜轻度黄染，腹胀，移动性浊音(-)，肝肋下0cm，脾肋下5cm，血 WBC1×109/L，N 60%，L40%。肝功：总胆红素40μmol/L，ALT 180U，HBsAg(-)。肥达反应TO 1：80，TH 1：160 　　此病例入院诊断首先应考虑 　　A 伤寒 　　B 副伤寒甲 　　C 恙虫的病 　　D 败血症 　　E 流行性感冒 　　此病例肝损害首先应考虑 　　A 病毒性肝炎 　　B 中毒性肝炎 　　C 钩体病 　　D 药物性肝炎 　　E 以上都不是 　　确诊最常用的实验室检查 　　A 血培养 　　B 粪培养 　　C 骨髓培养 　　D 尿培养 　　E 肥达反应 　　假如此患者住院治疗5天体温正常，其他症状好转，自动出院。出院第7天，又感头痛，全身疼痛怕冷腹胀又住院，体检：T39℃，P 80次/分，血 WBC 0×109/L，N 60%，L40%，这次住院首先考虑 　　A 伤寒复发 　　B 伤寒再燃 　　C 恙虫的病 　　D 败血症 　　E 钩体病 　　假如患者出现剧烈腹痛，冷汗，脉快，随后腹胀，腹部压痛，反跳痛，肝浊音界缩小，最可能的并发症是 　　A 肠出血 　　B 肠穿孔 　　C 中毒性心肌炎 　　D 急性胆囊炎 　　E 血栓性静脉炎 　　二、B1型题 　　(30～32题共用备选答案) 　　A 轻型 　　B 普通型 　　C 迁延型 　　D 逍遥型 　　E 暴发型 　　具有典型伤寒的临床经过 　　毒血症状轻，照常工作、生活，部分患者的肠出轿为首发症状 　　发热38℃左右，全身毒血症减轻，病程短，1～3周即可恢复 　　[参考答案] 　　C C E B E A D E A D 　　A A E B B A C B B C 　　A B E D A B A A B B 　　D A 　　试题二： 　　一、A1型题 　　脊柱骨折最多见的是 　　A 颈段 　　B 胸腰段 　　C 腰段 　　D 胸段 　　E 骶段 　　下列哪种脊柱骨折并发脊髓或马尾神经损伤，预后最严重 　　A 颈椎骨折脱位 　　B 胸椎骨折脱位 　　C 胸、腰椎骨折脱位 　　D 腰椎骨折脱位 　　E Chance骨折 　　下列哪种损伤易引起脊髓损伤 　　A 前柱损伤 　　B 中柱损伤 　　C 后柱损伤 　　D 前纵韧带损伤 　　E 棘间韧带损伤 　　脊髓损伤后功能丧失程度可用截瘫指数表示，错误的是 　　A 功能完全丧失为 “0” 　　B 功能完全正常为“6” 　　C “0”代表功能正常或接近正常 　　D “1”代表功能部分丧失 　　E “2”代表功能完全丧失或接近丧失 　　脊髓中央管综合征常见于 　　A 过伸型颈椎损伤 　　B 颈椎椎体爆裂骨折 　　C 环枢椎半脱位 　　D 屈曲型颈椎损伤 　　E 齿状突骨折 　　骨盆骨折最基本的检查 　　A 测血压 　　B 腹膜后穿刺 　　C X线 　　D CT 　　E MRI 　　颈髓损伤最严重的并发症是 　　A 褥疮 　　B 泌尿系感染 　　C 膀胱结石 　　D 高位截瘫 　　E 呼吸衰竭 　　判断脊柱骨折脱位最基本检查是 　　A CT 　　B MRI 　　C X线 　　D 神经系统检查 　　E 脊髓造影检查 　　脊髓损伤预后最差的是 　　A 脊髓震荡 　　B 脊髓挫伤 　　C 脊髓断裂 　　D 脊髓受压 　　E 马尾神经损伤 　　Chance骨折是指 　　A 寰椎前后弓骨折 　　B 颈7棘突骨折 　　C 枢椎椎弓骨折 　　D 齿状突骨折 　　E 椎体水平状撕裂骨折 　　Jefferson骨折是指 　　A 环椎齿状突尖端骨折 　　B 寰椎前后弓双侧性骨折 　　C C2椎弓骨折 　　D 缢死者骨折 　　E 枢椎棘突骨折 　　可导致马尾神经损伤的骨折是 　　A 第10胸椎骨折脱位 　　B 第11胸椎骨折脱位 　　C 胸腰段骨折脱位 　　D 第12胸椎骨折脱位 　　E 第2腰椎骨折脱位 　　胸、腰椎骨折合并截瘫者最好的处理是 　　A 卧床休息 　　B 翻身防止并发症 　　C 腰背垫厚枕复位 　　D 双下肢牵引整复骨折脱位 　　E 尽早手术切开复位并行椎管减压加内固定 　　颈椎骨折脱位经牵引复位后若行头颈胸石膏固定，固定时间约是 　　A 6W 　　B 8W 　　C 12W 　　D 16W 　　E 20W 　　脊椎骨折脱位合并脊髓损伤，要了解受压损伤情况，最有意义的检查是 　　A CT 　　B MRI 　　C X线检查 　　D 肌电图检查 　　E 螺旋CT 　　骨盆骨折最危险的并发症是 　　A 直肠损伤 　　B 阴道损伤 　　C 膀胱损伤 　　D 神经损伤 　　E 腹膜后出血引起的失血性休克 　　可发生严重并发症的骨盆骨折是 　　A 髂前上棘撕脱骨折 　　B 坐骨结节骨折 　　C 尾骨骨折 　　D 髂前下棘撕脱骨折 　　E 骨盆环双处骨折并有骨盆环断裂 　　骨盆骨折诊断步骤是 　　A 测血压→补液→摄片→导尿→诊断性穿刺 　　B 摄片→测血压→诊断性穿刺→导尿→，补液 　　C 摄片→测血压→补液→导尿→诊断性穿刺 　　D 摄片，观察 　　E 测血压→穿刺→导尿→摄片 　　骨盆骨折的处理 　　A 单纯性耻骨联合分离，目前不主张用骨盆兜悬吊复位 　　B 不稳定骨折一般采用卧床休息 　　C 骶尾骨骨折一般要切开复位 　　D 边缘性骨折用骨盆兜悬吊 　　E 骨盆环断裂大多主张手术复位加固定 　　骨盆骨折手术时机最佳为 　　A 急诊手术 　　B 1天后 　　C 3天后 　　D 7～9天 　　E 2W后 　　骨盆骨折引起的合并症常较骨折更为严重，最常见的是 　　A 腹膜后出血引起休克 　　B 神经损伤 　　C 内脏损伤 　　D 腹膜损伤 　　E 尿道损伤 　　脊髓损伤的'手术指征 　　A 单纯压缩骨折 　　B 有骨折脱位 　　C 中央管综合征 　　D 截瘫指数高 　　E 影像学显示碎骨片压迫脊髓 　　脊髓损伤最严重远期并发症 　　A 褥疮 　　B 泌尿系感染 　　C 肺部感染 　　D 体温失调 　　E 泌尿系结石 　　骨盆骨折引起失血性休克的原因错误的是 　　A 骨折断端出血 　　B 盆腔静脉丛出血 　　C 骼内动、静脉破裂出血 　　D 骨盆壁肌肉出血 　　E 股动、静脉分支破裂出血 　　脊髓圆锥损伤的临床表现下列哪项是错误的 　　A 多见于第1腰椎骨折 　　B 会阴部皮肤感觉鞍状缺失 　　C 括约肌功能丧失 　　D 性功能障碍 　　E 双下肢感觉和运动功能丧失 　　马尾神经损伤的临床表现错误的是 　　A 发生于第1腰椎以下的骨折脱位 　　B 表现是受伤平面以下的弛缓性瘫痪 　　C 2～4周后不会演变成痉挛性瘫痪 　　D 马尾神经完全断裂者少见 　　E 下肢不出现病理性锥体束征 　　描述脊髓损伤的临床表现，错误的是 　　A 上颈椎损伤的四肢瘫均是痉挛性瘫痪 　　B 2～4月后可出现锥体束征 　　C 脊髓休克期间受伤平面以下出现弛缓性瘫痪 　　D 下颈椎损伤的四肢瘫，上肢是弛缓性，下肢是痉挛性 　　E 中央管综合征的四肢瘫，上肢瘫痪重于下肢瘫痪 　　高位截瘫患者高热的处理错误的是 　　A 调节室温 　　B 冰水灌肠 　　C 乙醇擦浴 　　D 神经营养药物 　　E 输液和冬眠药物 　　关于脊柱骨折搬运，不正确的是 　　A 担架及木板运送 　　B 二、三人采用滚动法 　　C 三人平托法 　　D 搂抱法 　　E 颈围等固定后搬运 　　下列骨折手术适应症不正确的是 　　A 脊柱骨折凸入椎管压迫脊髓 　　B 骨盆骨折合并大血管损伤 　　C 截瘫平面不断上升 　　D 单纯椎体压迫骨折，椎体压迫不超过1/5 　　E 多处骨盆骨折，骨盆环严重断裂 　　脊髓损伤的治疗原则错误的是 　　A 合适的固定 　　B 正确的搬运 　　C 应用脱水剂 　　D 3天后用甲泼尼龙冲击疗法 　　E 高压氧 　　正常人哪一个椎体对应的椎管以下无脊髓结构 　　A T10 　　B T11 　　C T12 　　D L1 　　E L2 　　二、B型题 　　(32～37题共用备选答案) 　　A 腹膜后血肿 　　B 直肠损伤 　　C 骶神经损伤 　　D 尿道损伤 　　E 脊髓损伤 　　骶骨骨折容易并发 　　胸椎骨折脱位容易并发 　　骨盆骨折伴会阴撕裂可并发 　　骨盆骨折最常见的并发症是 　　坐骨支骨折 　　(38～42题共用备选答案) 　　A 均为痉挛瘫痪 　　B 上肢弛缓性瘫痪，下肢痉挛性瘫痪 　　C 四肢弛缓性瘫痪 　　D 上肢瘫痪重于下肢瘫痪 　　E 下肢瘫痪重于上肢瘫痪 　　下颈椎损伤 　　上颈椎损伤 　　脊髓休克 　　中央管综合征 　　脊髓前综合征 　　(43～47题共用备选答案) 　　A 石膏颈围固定 　　B 先枕颌带牵引后石膏颈围固定 　　C 持续颅骨牵引 　　D 早期手术减压、固定 　　E 经前或后路手术固定 　　颈椎半脱位 　　稳定型轻度颈椎压缩性骨折，无神经症状 　　爆裂型颈椎骨折，有神经症状 　　2型齿状突骨折移位超过4mm 　　颈椎单侧小关节脱位，无神经症状，可先行 　　参考答案 　　B A B A ACE　　C C　　E 　　B　　E E　　C　　B　　E E　　A　　E　　D 　　A　　E　　C　　E E　　A　　B　　D D　　D 　　D E C　　E　　D A D 　B　　A　　C 　　D　　E　　A　　B D E　　C ;