医师执业范围变更申请书写

1、《医师变更执业注册申请审核表》一式两份（核准后一份存个人人事档案）；2、聘用单位《医疗机构执业许可证》正本（或副本）复印件；3、《医师资格证书》、《医师执业证书》原件及复印件；4、聘用单位同意变更执业范围证明；5、身份证原件及复印件；6、六个月内的身体健康证明（由二级以上医疗机构出具，须有胸透、五项指标化验单）；7、近期同底版2寸免冠彩色照片3张（含《医师变更执业注册申请审核表》2张、体检表1张）；8、变更执业范围提交 （1）与原执业范围同一类别、与拟变更的执业范围相应的其他专业高一层次的省级以上教育部门承认的毕业学历；或（2）省级以上卫生行政部门指定的业务培训机构，接受同一类别其它专业的系统培训两年或者专业进修满两年或系统培训和专业进修合计满两年，并持有省级以上卫生行政部门指定的业务考核机构出具的考核合格证明，（卫医发[2001]169号文件）。

执业医师执业地点变更注册理由根据自己的工作原因，填写实际情况即可。医师变更执业地点、执业类别、执业范围等注册事项的，应当到准予注册的卫生行政部门依照相关规定办理变更注册手续。执业医师申请变更执业范围，应当提交下列材料：省级卫生行政部门统一印制的医师变更执业范围申请表；《医师资格证书》；《医师执业证书》。与拟变更的执业范围相应的高一层次毕业生学历或者培训考核合格证明；聘用单位同意变更执业范围的证明；省级以上卫生行政部门规定的其他材料。有下列情形之一的，不予注册：不具有完全民事行为能力的；因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满二年的；受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止不满二年的；有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。受理申请的卫生行政部门对不符合条件不予注册的，应当自收到申请之日起三十日内书面通知申请人，并说明理由。申请人有异议的，可以自收到通知之日起十五日内，依法申请复议或者向人民法院提起诉讼。

1、《医师变更执业注册申请表》（下载打印 一式两份） 2、《医师资格证书》复印件（加盖原执业机构公章或机构主管部门公章） 3、原《医师执业证书》 4、根据不同变更情况，还应提交以下材料：