2017医师执业范围全省

您好！关于2017年允许医师多点执业，仅在省、自治区、直辖市的范围内实施。目前尚不允许跨省执业。详细内容以海南省为例叙述如下：近日，海南省卫生计生委召开2017年全省医疗管理工作会议。海南省卫计委主任韩英伟在会上提出，要在全省推进医师区域注册制度落实，实现“一次注册、区域有效”，并且“机构数量不受限制”。并且“不允许院长不同意”，明确要求医疗机构不得阻止医师到其他单位进行执业。海南省的做法主要有以下几个值得关注的地方：1、执业地点定为整个海南省。2、医师经注册后，实现“一次注册、区域有效”。3、在其他执业机构执业，机构数量不受限制，医师可以同时执业于N家医疗机构。4、明确要求医疗机构不得阻止医师多点执业。这就意味着，在海南省范围内，只要是注册过执业机构的医师，就可以实现全省“自由行”。医师个人或医师团队，将可以自由地到基层、社区、边远地区、医疗资源稀缺市县和其他有需求的医疗机构多点执业；多点执业地点数量不限定。鼓励医师以团队形式多点执业不仅如此，海南省甚至还“鼓励医师以团队形式开展多点执业”，这在不少专业人士看来，“医师抱团多点执业，是为医生集团的发展提供了沃壤”。此外，海南省还在国内首次提出允许省外医师多点执业。符合条件的、第一执业地点为海南省以外的医师，来海南省开展多点执业前，应在其拟多点执业地点的主管卫生计生(卫生)行政部门办理多点执业备案，并经公示后，即可在海南省范围内的医疗机构多点执业。对此，有业内人士表示：“海南的做法和去年天津放开多点执业一样，力度很大”。也有医疗界人士表示：“既然执业医师考试是全国统一，取得执业医师资格的人员，在一个主要医疗机构注册后，也应该考虑全国通用。”医生怎么看？虽然不少人对此事持乐观态度，但纵观医生们的观点，还是相对理性的。尤其是对于多点执业后，出现的医疗纠纷，很多医生都“望而却步”。据《医学界》观察，医生们的顾虑主要集中在以下几个方面：1、与第二执业点不需办理任何手续，不签协议，医疗风险由谁承担？2、在职医生真的有大把时间去多点执业吗？3、如果监管不到位，发生医疗纠纷怎样处置？相关配套措施要跟上。还有哪些障碍？“医疗行为具有一定风险性，且医疗责任事故的复杂性和多样性，不用签署协议的办法无法保障执业医师的利益，这就迫切需要出台相关法律法规，规范双方的权利义务。”著名医疗律师宋绍辉认为：“相关部门须及时完善等相关法律法规，解决医师后顾之忧。”“公立医院垄断现实下，医生多点执业会很难，但也必须去做，这会是一个长期斗争的过程，不会短期内解决。”陕西省山阳县卫计局副局长徐毓才表示：“多点执业等医生执业方式的改变，注定是一场障碍赛。”

目前关于医师执业范围的相关规定执行的是《关于医师执业注册中执业范围的暂行规定》（卫医发[2001]169号）文件精神，其中关于医师执业范围的政策规定为： 医师依法取得两个或两个类别以上医师资格的，除两款情况之外，只能选择一个类别及其中一个相应的专业作为执业范围进行注册，从事执业活动。医师不得从事执业注册范围以外其他专业的执业活动。取得全科医学专业技术职务任职资格者，方可申请注册作科医学专业作为执业范围。 （1）在县及县级以下医疗机构（主要是乡镇卫生院和社区卫生服务机构）执业的临床医师，从事基层医疗卫生服务工作，确因工作需要，经县级卫生行政部门考核批准，报设区的市级卫生行政部门备案，可申请同一类别至多三个专业作为执业范围进行注册。 （2）在乡镇卫生院和社区卫生服务机构中执业的临床医师因工作需要，经过国家医师资格考试取得公共卫生类医师资格，可申请公共卫生类别专业作为执业范围进行注册；在乡镇卫生院和社区卫生服务机构中执业的公共卫生医师因工作需要，经过国家医师资格考试取得临床类医师资格，可申请临床类别相关专业作为执业范围进行注册。 随着《国务院办公厅关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》（国办发〔2018〕3号）文件下发，《中华人民共和国中医药法》（59号主席令）颁布，各地区都在积极实行政策，其中广西自治区为了落实文件精神，促进区域全科医师发展，在桂卫医发〔2018〕12号自治区卫生计生委关于全科专业规范化培训基地医院设置全科医疗诊疗科目和通过全科转岗培训的医师执业注册问题的通知中指出： 经全科医生转岗培训考核合格的临床、中医类别医师，可以申请加注或变更全科医学专业执业范围。加注后，乡镇卫生院和社区卫生服务机构等基层医疗机构医师注册的执业范围应当不超过3个专业，二级及以上医疗机构医师注册的执业范围应当不超过2个专业。 湖南省在2017年底也明确了全省中医类别执业医师的执业范围： 一、中医类别执业医师按照规定注册后，可在西医综合医院、专科医院临床科室执业，并按照注册范围开展相应诊疗服务。 二、2017年6月30日前取得中医类别医师资格证书，从事医学影像、麻醉、医学检验、病理工作的人员，经所在执业机构确认所需专业技术已达到相应水平的，继续从事原专业。 三、中医类别执业医师经注册后可在外科（骨科）、妇产科、眼耳鼻咽喉科等专业按照注册范围执业，经所在执业机构考核确认所需专业技术达到相应水平的，可以开展手术等现代诊疗技术。中医类别执业医师按照国家有关规定，经培训、考核合格后，可开展关节置换、介入等限制类医疗技术。 四、中医类别执业医师取得执业资格并在医疗机构注册后依法取得处方权，根据临床需要出具中、西药处方。其中毒性药品、精神药品、麻醉药品和放射性药品的使用按照《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》等法律法规执行。 本规定的中医类别执业医师是指具有国家规定学历，经考试取得医师资格的中医医师，不包括师承和确有专长的中医医师。本通知自下发之日（2017年12月18）起执行，国家发布新规定后按新规定执行，本通知自行废止。