护士从业资格考试压疮

一、考试时间6月1日中国卫生人才网发布“2020年护士执业资格考试和卫生专业技术资格考试延考时间确定” 公告，护士执业资格考试定于9月12、13、 14、 15日举行。二、考试形式及内容的变化2018年：全国实行人机对话、数值、计算类题目减少、图片题增加、题目灵活2019年：图片题、案例分析题增加、数值、计算类题目减少、侧重沟通贴近临床、增加视频题、涉及范围广三、考试科目(一)专业实务考试内容涉及与健康和疾病相关的医学知识，基础护理和技能，以及与护理相关的社会人文知识，法律法规等(二)实践能力考试内容涉及疾病的临床表现、治疗原则、健康评估、护理程序及护理专业技术、健康教育等知识的临床运用四、考试题型(一)A1型题：记忆型题1.成人胸外心脏按压频率是( )。A.40～60次/分 B.60～80次/分C.80～100次/分 D.100～120次/分E.120～140次/分(二)A2型题：病案分析题2.患者，男，26岁。上腹部疼痛2天，进食后疼痛加剧，疑为急性胰腺炎。该患者的饮食护理应为( )。A.禁食 B.低糖流质C.低脂流质 D.低盐流质E.低脂普食(三)A3型题：病例组题(91～92题共用题干)患者，女性，28岁。已婚，未生育。现停经50天，有少量阴道流血，无早孕反应。妇科检查:宫口闭，宫体软，双附件(一)。91.该病例最简单的辅助检查方法是( )。A.B超 B.尿妊娠试验C.阴道镜检查 D.阴道后穹隆穿刺E.腹腔镜检查92.最可能的诊断是( )。A.先兆流产 B.过期流产C.不全流产 D.难免流产E.习惯流产(四)A4型题：病例串题(106～107题共用题干)患者，女性，84岁，截瘫患者。由于长期卧床，近期发现其骶尾部皮肤呈紫色，皮下有硬结，表皮出现水疱。106.该压疮处于：A.淤血红润期 B.炎性浸润期C.浅度溃疡期 D.深度溃疡期E.坏死期107.此期的正确护理措施是：A.无菌纱布包裹，减少摩擦，促进其自行吸收B.生理盐水冲洗受损皮肤C.剪破表皮，引流D.清除坏死组织E.外敷抗生素

分为四期：淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期、坏死溃疡期.第一期（淤血红润期）为压疮初期，局部软组织受压后，出现红、肿、热、麻木或触痛。此期为可逆性改变，应采取积极措施,防止局部继续受压,避免摩擦潮湿等刺激,保持局部干燥,增加翻身次数。第二期（炎性浸润期）红肿部位如继续受压，局部的血液循环得不到及时改善，局部红肿向外浸润、变硬，受压皮肤的表面呈紫红色，有小水泡形成，极易破溃。护理原则：防止水泡破裂、保护创面、预防感染。未破的小水泡要减少摩擦,防止破裂,促进水泡自行吸收，大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后,消毒局部皮肤,再用无菌敷料包扎护理重点是保护皮肤,避免感染。第三期（浅度溃疡期）水泡继续扩大，表皮破溃，露出创面，有黄色渗出液，感染后创面有脓性分泌物覆盖，致使浅层组织坏死，疼痛加剧。处理原则：清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织的生长，经常换药。第四期（坏死溃疡期）坏死组织侵入直皮下层和肌肉层，感染严重者，可向深部和周围组织扩展，脓性分泌物增多，有臭味，坏死组织呈黑色。如不及时控制感染，可引起脓毒败血症，危及病人生命。处理原则：要及时使用菩旭堂生肌膏涂抹避免进一步恶化，采用中草药是目前最有效的方法，有感染按外科换药处理，很多医院采用空气隔绝后局部持续吹氧法，家里有氧气瓶的话可以使用此种方法，将氧气管对着疮面进压疮定义：皮肤或皮下组织由于压力，复合剪切力，摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤。NPUAP2007压疮分期 ：可疑的深部组织损伤（Subspected Deep Tissue Injury）,  Ⅰ期（Stage Ⅰ）淤血红润期 ， Ⅱ期（Stage Ⅱ ）炎性浸润期 ， Ⅲ期（Stage Ⅲ ）浅度溃疡期 ， Ⅳ期（Stage Ⅳ ）深度溃疡期 ，不明确分期 Unstageable 预防压疮关键在于消除诱发因素，护士在工作中应做到六勤：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。淤血红润期　护理要点：此期应及时去除病因，采用各种预防措施，阻止压疮的发展。按摩局部时，以拇指指腹做环形动作，由近压疮处向外按摩。亦可用红外线照射。炎性浸润期　护理要点：此期应保护皮肤，避免感染，除加强减压措施外，局部可用红外线照射。对未破的小水疱可用厚层滑石粉包扎，减少摩擦，防破裂感染，让其自行吸收。大水疱用无菌注射器抽出疱内液体，涂以消毒液后用无菌敷料包扎。溃疡期　护理要点：除全身和局部措施外，应根据伤口情况，按外科换药法处理。创面有感染时，局部处理原则是解除压迫，清洁创面，祛腐生新，促进愈合。该期亦可辅以红外线照射，使疮面干燥，有利于组织修复。