风湿病执业医师讲课

概述栗占国医典专家团北京大学人民医院主任医师北京大学人民医院临床免疫中心主任、风湿免疫研究所所长，北京大学临床免疫中心主任、风湿免疫学系主任上一节：病因下一节：就医 以上内容由栗占国主任医师参与编审专家讲堂更多直播回放08:5912/13大咖谈肿瘤：我们应该如何预防癌症？回放13:3012/09“智慧大脑杯”健康科普技能大赛百度健康医典内容仅供医学知识科普使用不能替代专业诊疗意见，具体决策请遵医嘱病因栗占国医典专家团北京大学人民医院主任医师北京大学人民医院临床免疫中心主任、风湿免疫研究所所长，北京大学临床免疫中心主任、风湿免疫学系主任上一节：病因下一节：就医 以上内容由栗占国主任医师参与编审专家讲堂更多直播回放08:5912/13大咖谈肿瘤：我们应该如何预防癌症？回放13:3012/09“智慧大脑杯”健康科普技能大赛百度健康医典内容仅供医学知识科普使用不能替代专业诊疗意见，具体决策请遵医嘱症状栗占国医典专家团北京大学人民医院主任医师北京大学人民医院临床免疫中心主任、风湿免疫研究所所长，北京大学临床免疫中心主任、风湿免疫学系主任类风湿关节炎（RA）以关节病变为主，是一种全身性的疾病。其病理基础是滑膜炎症，也可扩大到肌腱等结缔组织，最后从滑膜侵蚀关节软骨和骨组织，导致关节受到破坏，进而影响患者正常的关节功能，导致活动受限。前兆类风湿性关节炎在出现关节症状前，患者常出现持续数周的低热，少数患者可表现为高热、乏力、全身不适、体重下降。早期症状类风湿性关节炎多缓慢而隐匿的起病，一般关节痛与压痛时最早出现的症状，最常见的部位有手腕、掌、指，其次是脚趾、膝、踝、肘、肩部。疼痛的关节往往也会有压痛。典型症状类风湿性关节炎起病隐匿，通常是从手指近端指间关节、掌指关节、手腕等小关节最先起病，逐渐表现为对称性多个关节受累，最终有典型的关节炎症性改变，如长时间晨僵、肿胀、疼痛等，可导致关节严重畸形。按照疾病进展的不同阶段分类类风湿性关节炎在早期、进展期和晚期有着各自不同的典型症状，包括滑膜炎、血管翳、类风湿结节等。阶段 主要特征 其他特征早期 滑膜炎，也是最早、最主要的病变。 手足小关节出现肿胀，疼痛等症状。进展期 发生小灶性坏死；滑膜形成肉芽组织血管翳，扩展到软骨表面。近端指间关节、掌指关节及腕关节为主的对称性、多关节、小关节肿痛，活动受限，指关节呈梭形肿胀。晨僵的持续时间常与病情活动程度一致。皮下出现“类风湿结节”、贫血等关节外症状也提示病情活动。晚期 关节面有肉芽组织和纤维组织粘连，形成纤维性关节强直，最后进展为骨性强直。 出现关节半脱位等畸形。阶段早期进展期晚期按照疾病整体的症状表现分类全身症状患者可能出现发热、疲劳无力、食欲减退、体重减轻、手足盗汗、全身不适感等。关节疼痛发病初期，患者常常感觉关节疼痛，并在晨起时感觉关节僵硬，持续半小时以上方可自如活动。发病的关节通常是对称的，最常见于近侧的指间关节，其次是双手、腕部、膝盖部位、手肘部位等等。关节肿胀由滑膜肿胀和关节腔积液导致的，患者此时的主动和被动关节活动均会受到限制。关节畸形患者此时会发生受累关节脱位或半脱位，外观看起来有关节畸形。其它约有10%~15%的患者出现“类风湿结节”。

类风湿性关节炎起病隐匿，通常是从手指近端指间关节、掌指关节、手腕等小关节最先起病，逐渐表现为对称性多个关节受累，最终有典型的关节炎症性改变，如长时间晨僵、肿胀、疼痛等，可导致关节严重畸形。

类风湿病症状体征：可伴有体重减轻、低热及疲乏感等全身症状。晨僵，手足腕踝颞颌关节等关节炎，关节畸形