护士资格考试化学消毒

本篇文章医学教育网分享——灭菌制剂和无菌制剂的概念。1、灭菌和无菌制剂的基本概念灭菌制剂（Sterilized Preparation ） ：采用某一物理或化学方法杀灭或除去所有活的微生物繁殖体和芽孢的一类药物制剂。无菌制剂（Sterile Preparation ） ：在无菌环境中采用无菌操作方法或技术制备的不含任何活的微生物繁殖体和芽孢的一类药物制剂。2、灭菌和无菌制剂的质量要求无菌 成品中不应含有任何活的微生物；无热原 制剂内不应含热原，特别是用大体积的，供静脉或脊椎腔注射以及一次用量超过5ml的注射剂；可见异物及不溶性微粒 应符合药典的要求；安全性 应具良好生物相容性，对组织基本无刺激性，一些非水溶剂和附加剂必须经动物实验证实无刺激性和毒性，以确保安全；渗透压 注射剂渗透压要求与血浆的渗透压相等或接近；大容量还有等张要求。pH 一般控制在pH 4-9稳定性 物理稳定性和化学稳定性，确保产品在贮存期间安全有效；其他 降压物质，蛋白质，鞣质护士资格考试辅导化学消毒灭菌法，现整理主要内容总结如下：　　化学消毒灭菌法使用化学药物杀灭微生物的方法称为化学消毒灭菌法。能杀灭繁殖体型微生物的化学药物称为消毒剂（disinfectant）。可以达到灭菌作用的化学药物，称为灭菌剂（sterile agent）。凡不适用于热力消毒灭菌法的物品，都可以选用化学消毒灭菌法。　　（一）符合理想化学消毒剂的条件 杀菌谱广；有效浓度低；作用速度快；性质稳定；作用时间长；易溶于水；可在低温下使用；不易受有机物、酸、碱及其他物理、化学因素的影响；无刺激性、腐蚀性、不引起过敏反应；无色、无味、无臭，而且使用后易于除去残留药物；毒性低，不易燃烧、爆炸，使用无危险性；用法简便，价格低廉。　　（二）化学消毒剂的使用原则 1.根据物品的性能及不同微生物的特性，选择合适的消毒剂。　　2.严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法。　　3.使用新鲜配制的消毒液，并存放在无菌容器中。定期更换，易挥发的消毒液要加盖，定期检测，保持有效浓度。　　（三）化学消毒剂的使用方法 1.浸泡法（immersion）：将待消毒的物品浸没在消毒溶液中的方法。按不同被消毒物品和消毒液的种类，确定消毒溶液浓度与浸泡时间医学教|育网整理搜集。浸泡前将被消毒物品洗净擦干，浸没在消毒液内，注意打开物品的轴节或套盖，管腔内注满消毒液。浸泡中途添加物品，需重新计时。器械使用前用无菌生理盐水冲净，避免消毒剂刺激人体组织。　　2.擦拭法（rubbing）：是用化学消毒液擦拭被污染物体表面或进行皮肤消毒的方法。选用易溶于水、穿透性强、无显著刺激性的消毒剂。　　3.喷雾法（nebulization）：用喷雾器将化学消毒剂均匀喷洒在空气中和物体表面进行消毒的方法。如墙壁、地面等的消毒。　　4.熏蒸法（fumigation）：是利用消毒药品所产生的气体进行消毒的方法。如病室的空气消毒。在消毒间或密闭的容器内，也可用熏蒸法对被污染的物品进行消毒灭菌。临床常用甲醛和环氧乙烷气体进行熏蒸消毒。

（1）加热灭菌法利用高温来杀死微生物（超过最高生长温度）的方法。加热灭菌的原理：当高温作用于微生物时，首先引起细胞内生理生化反应速率加快，机体内对温度敏感的物质如蛋白质、核酸等，随着温度的增高而遭受不可逆的破坏，尽而导致细胞内原生质体的变化、酶结构的破坏，从而使细胞失去了生活机能上的协调，停止了生长发育。随着高温的继续作用，细胞内原生质便发生凝固，酶结构完全破坏，活动消失，生化反应停止，渗透交换等新陈代谢活动消失，细胞死亡。加热灭菌可分干热灭菌和湿热灭菌两大类。 1）干热灭菌 利用灼烧或干热空气灭菌而没有饱和水蒸气参加的灭菌法称为干热灭菌法。由于干热灭菌使用方便，方法简单，故在生产上广泛应用。如火焰灭菌法：直接利用火焰把微生物烧死，故又称焚烧灭菌法。采用此法灭菌既彻底又迅速，但只适用于金属制的接种工具、试管口及污染物品等的处理。热空气灭菌法：即在电热恒温干燥箱中利用干热空气来灭菌。 2）湿热灭菌 即利用蒸汽进行灭菌的方法。湿热灭菌又分为高压、常压、间歇灭菌和巴氏灭菌4种。 ①高压蒸汽灭菌 由于高压蒸汽具有较强的穿透力和较常压高的温度，能大大缩短灭菌时间，提高工作效率，加之蛋白质在湿热条件下容易变性，在热蒸汽条件下，细菌的芽孢在120℃，经20～30分钟可全部被杀死。如灭菌材料体积较大，不易被穿透时，可将压力增加到0.152兆帕，延长至1～2小时。在高压蒸汽灭菌中，灭菌温度随蒸汽压力的增加而升高（图2-6）。

2018年护士执业资格证的考试已经过去，聪明勤奋的小伙伴已经开始着手准备踏上2019年新的征程，为了让刚开始复习的小伙伴们有一个系统规律的复习计划，小编特意为您整理了有关医院内感染的控制和预防的基础知识点，从点滴开始积累，环球医学教育网为2019年护士资格考试护航!　　1.院内感染是指(狭义是住院病人在入院时不存在，也不处于潜伏期，而在住院期间遭受病原体侵袭而引起任何诊断明确的感染或疾病，包括在住院期间的感染和在医院内获得而在院外发生的感染)。　　2.内源性感染又称(自身感染)，指(病原体来自于病人自身所引起的感染)。　　3.消毒是指(用物理或化学方法清除或杀灭除芽胞外的所有病原微生物)。　　4.灭菌是指(用物理或化学方法杀灭所有微生物，包括致病的和非致病的，以及细菌芽胞)。　　5.热力消毒灭菌分为(干热及湿热法)，干热灭菌(所需温度较高，时间较长)，湿热灭菌(所需温度较低，时间较短)，属于干热消毒的是(燃烧法，干烤法)，属于湿热消毒的是(煮沸消毒法)。　　5.燃烧法用于(无保留价值的污染物品)如(污染纸张，及破伤风，气性坏疽，铜绿假单胞菌等感染的敷料)等，(锐利剪刀)除外，以免(刀刃变钝)，注意燃烧时忌(中途添加乙醇)。　　6.干烤法适用于(油剂，粉剂，玻璃器皿，金属制品)等。　　7.湿热消毒法适用于(耐湿热，耐高温的金属，搪瓷，玻璃，橡胶制品)的灭菌，(水煮沸后)开始计时，在水中加入(1-2%碳酸氢钠)，沸点可(提高至105℃)，既可(增强杀菌作用)，又可(去污防锈)，应注意物品需(全部浸没水中)，轴节(打开)，相同大小物品不能(重复叠放)，若途中加入其他物品应(等再次水沸后)开始计时，海拔每增高300m，煮沸时间(延长2分钟)。　　8.临床应用最广泛，效果最可靠的首选灭菌方式是(压力蒸汽灭菌)，注意灭菌包不宜(过大，过紧)，灭菌包之间应(留有空隙)以(利于蒸汽进入)，布类物品放在金属，搪瓷物品(上方)。　　9.预真空压力灭菌压力值为(205kpa)，温度(132℃)，保持(4-5分钟)即可达到灭菌效果。　　10.灭菌效果监测最可靠的方法是(生物监测)。　　11.日光暴晒(6小时)可达到灭菌效果。　　12.臭氧灭菌消毒结束后(30分钟)方可进入。　　13.微波消毒灭菌不适用于(金属物品)的消毒。　　14.采用化学消毒法注意消毒液中一般不放置(纱布)，以免(因吸附消毒剂而降低消毒效力)，浸泡消毒后物品使用前应(先用无菌生理盐水冲洗)。　　15.化学消毒法的分类及适用范围(分为浸泡法，擦拭法，喷雾法，熏蒸法，浸泡法适用于不耐热耐湿的物品如锐利器械，精密器材，擦拭法适用于桌椅，墙壁，地面的消毒，喷雾法适用于空气消毒，熏蒸法适用于室内空气和不耐湿热物品的消毒)。　　16.空气消毒常用的消毒剂(纯乳酸为0.12ml/m ，食醋为5-10ml/m )。　　17.戊二醛为(灭菌剂)，常用于(浸泡不耐热的医疗器械，精密仪器如内镜等)，灭菌时间(10小时)，浓度为(2%)，使用前加入(0.5%亚硝酸钠)以(防锈)，宜(现用现配)，灭菌后物品使用前应用(无菌生理盐水冲洗)。　　18.甲醛为(灭菌剂)，应用时调节温度为(52-56℃)，相对湿度为(70-80%)。　　以上为医院内感染的控制和预防的基础护理考点，希望小伙伴们各有收获，相信 锲而不舍，金石可镂 ，加油!

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