中药学温里药执业医师

第十九章 活血化瘀药 　　◆含义：通利血脉、促进血行、消散瘀血，治瘀血证 　　◆性能特点： 　　◇性味：辛、苦，温 　　◇归经：心、肝，入血分 　　◆功效应用： 　　◇活血化瘀：瘀血证(内、妇、儿、外、伤) 　　◇分类： 　　●活血止痛：瘀滞痛证 　　●活血调经：妇科经产诸证 　　●活血疗伤：跌打伤痛 　　●破血消症：症瘕积聚 　　◇兼治病证： 　　●中风不遂 　　●风湿痹证 　　●瘀滞出血 　　●疮疡肿痛 　　◆运用配伍 　　◇药证相符，随证配伍。常配理气药 　　◇寒凝血瘀：配温里药 　　◇热瘀互结：配清热药 　　◇痰湿阻滞：配化痰除湿药 　　◇风湿痹阻：配祛风湿药 　　◇症瘕积聚：配软坚散结药 　　◇久瘀致虚、因虚而瘀：配补益药 　　◆使用注意 　　◇易耗血动血 　　◇忌用：月经量多、出血无瘀滞 　　◇慎用、忌用：孕妇 　　第一节 活血止痛药 　　◆性能特点： 　　◇性味：辛 　　◇入血分，又入气分 　　◆功效应用： 　　◇活血、止痛、行气： 　　●气血瘀滞痛证：头痛、胸胁痛、心腹痛、痛经、产后腹痛、痹痛、跌打伤痛 　　●其他瘀血证 　　川芎 、 延胡索 、 五灵脂 　　川芎：辛，温。归肝、胆、心包经。 五灵脂：苦、咸、甘，温。归肝经。 　　延胡索：辛、苦，温。归心、肝、脾经。 　　◆共同点： 　　◇活血止痛：血滞诸痛 　　◇川芎、延胡索：行气，宜血瘀气滞痛证 　　◆不同点： 　　◇川芎：“血中之气药”，尤宜寒滞 ;“下调经水，中开郁结” 　　●祛风止痛：性升散 　　○“上行头目”，头痛要药：风寒、风热、风湿、血虚、血瘀 　　○“旁通经络”，风寒湿痹、肢节疼痛 　　◇延胡索：止痛良药，“专治一身上下诸痛” 　　各种气血瘀滞疼痛，醋制增效 　　◇五灵脂：专入肝经血分，瘀滞疼痛要药 　　常配蒲黄 　　●化瘀止血：瘀滞出血 　　●注：○包煎 ○畏人参 　　郁金 、姜黄 　　郁金：辛、苦，寒。归肝、胆、心经。 　　姜黄：辛、苦，温。归肝、脾经。 　　◆共同点： ◇活血行气止痛：气滞血瘀痛证 　　◆不同点： 　　◇郁金：行气力强，性寒，宜血热瘀滞 　　●清心解郁：热病神昏，癫痫痰闭 　　●凉血止血：出血证 　　○气火上逆，吐血、衄血、倒经 　　○热结下焦，尿血、血淋 　　●利胆退黄：湿热黄疸、肝胆结石 　　●注：畏丁香 　　◇姜黄：祛瘀力强，性温，宜寒凝瘀滞 　　●通经止痛：风寒湿痹，尤宜风湿臂痛(外散风寒湿邪，内行气血) 　　乳香、 没药 　　乳香：辛、苦，温。归心、肝、脾经。 　　没药：辛、苦，平。归心、肝、脾经。 　　◆共同点： 　　◇活血止痛、消肿生肌：外伤科要药 　　●跌打伤痛、疮疡痈肿 　　●瘀滞痛证 　　◇注：●胃弱慎用 ●生品刺激性强，宜炒去油 　　◆不同点： 　　◇乳香：善伸筋，兼行气，痹证多用 　　◇没药：偏化瘀，血瘀气滞胃痛多用 　　夏天无 、 枫香脂 　　◆共同点： 　　◇活血通络止痛：风湿痹痛，跌打损伤 　　◆不同点： 　　◇夏天无：祛风除湿 　　◇枫香脂：止血、解毒、生肌 　 　第二节 活血调经药 　　◆性能特点： 　　◇性味：辛、苦 　　◇归经：肝，入血分 　　◆功效应用： 　　◇活血调经(通畅血脉、调经水) 　　●妇科经产诸证：月经不调、痛经、经闭、产后腹痛 　　●瘀血痛证、症瘕、跌打损伤、疮疡 　　◆运用配伍： 　　◇常配疏肝理气药。女子以肝为先天 　　益母草 、 泽兰 　　益母草：辛、苦，微寒。归心、肝、膀胱经。 　　泽兰：苦、辛，微温。归肝、脾经。 　　◆共同点： 　　◇活血调经：瘀血证 　　●妇科经产诸证●跌打损伤、瘀滞肿痛●疮痈肿毒 　　◇利水消肿：水肿、小便不利。宜水瘀互阻 　　◆不同点： 　　◇益母草：力较强，经产要药(胎前产后) 　　●清热解毒：瘾疹 　　●附：茺蔚子：果实，兼凉肝明目 　　◇泽兰：性较温和，行而不峻 　　川芎 、 丹参 　　丹参：苦，微寒。归心、心包、肝经。 　　川芎：辛，温。归肝、胆、心包经。 　　◆共同点：活血调经要药 　　◇活血调经、祛瘀止痛： 　　●妇科经产诸证 　　●心腹疼痛、症瘕积聚、跌打损伤 　　◆不同点： 　　◇丹参：凉血，宜血热瘀滞;祛瘀生新 　　●凉血消痈： 　　○疮疡○热痹 　　●除烦安神： 　　○热病神昏 　　○心悸失眠 　　●注：反藜芦 　　◇川芎：又行气，“血中之气药” 　　尤宜寒凝气滞血瘀 　　●祛风止痛： 　　○“上行头目”：多种头痛，头痛要药 　　○“旁通络脉”：风寒湿痹 　　红花 、 桃仁 　　红花：辛，温。心、肝经。 　　桃仁：苦、甘，平。有小毒。心、肝、大肠经。