执业中医师考试脏腑辩证

1.首先通过四诊来掌握病史、主诉、症状和体征。如心慌、气短、自汗、倦怠无力、畏寒肢冷、舌质淡、苔薄白、脉细无力或结代等。2.运用八纲辨证来分清表里、寒热、虚实、阴阳。如见心慌、自汗等脏腑症状，知病在里；见面白、畏寒、肢冷，知证为寒；见气短、倦怠无力，知正已虚。3.再根据脏腑病理反映判断病变脏腑，如见心慌、脉细无力或结代知是心不主神与不主血脉之症，从而判断病变在心。从以上分析看出，八纲辨证为里、虚、寒，脏腑辨证，知病位在心，综合诊断为“心、虚、寒”，医学教育|网搜集整理即“心阳不振”或“心阳虚”。4.辨清何证，就为立法、处方、用药提供了理论根据。诊断是“心阳虚”，虚则补之，寒则热之。虚在心就要用补法治心之虚，心有寒，就要用温法祛心之寒。据此得出“温阳补心”或“补心阳，益心气”的治则。方用参附汤加减；熟附子、干姜、桂枝（温心阳）；人参、远志、炙甘草（益心气）。一切疾病总不外乎外感、内伤两大类，一般外感病是以伤寒六经辨证及温病卫气营血辨证为基础，而内伤杂病则以脏腑辨证为主，由于五脏六腑是一个密切联系的整体，五脏之间存在着生克制化关系，脏腑之间又是表里关系，相互影响，往往引起疾病的复杂变化，因而脏腑辨证除指出病变的所在，更应分析其寒热虚实，以及转变规律，这样才能得到正确诊断。现就脏腑的证候分类分别叙述于下。心与小肠病症有心悸、惊惕、神昏谵语、失眠、健忘、喜笑不休、出汗、舌红碎痛等。