执业医师中医诊断精讲

2017中医执业医师考试《诊断学》应试题及答案 　　应试题一： 　　一、 单项选择题： 　　1、骨髓异常增生者，常有胸骨压痛和叩击痛，见于 ( ) 　　A、肋骨骨折 B、肋软骨炎C、白血病D、肋间神经炎E、胸骨骨折 　　2、某患者胸廓前后径与横径之比为1：1，肋骨与脊柱夹角大于45度，应考虑为： ( ) 　　A、 正常胸廓 B、桶状胸 C、漏斗胸 D、扁平胸 E、鸡胸 　　3、严重肺气肿时 ( ) 　　A、胸廓前后径与左右径比例缩小 B、 胸廓前后径与左右径比例增大 C、肋间隙缩小 D、腹上角缩小 E、胸廓下口缩小 　　4、桶状胸见于 ( ) 　　A、佝偻病 B、肺结核 C、肺不张 D、胸腔积液 E、肺气肿 　　5、某患者胸廓前后径不及横径1/2，应考虑为： ( ) 　　A、 正常胸廓 B、桶状胸 C、漏斗胸 D、扁平胸 E、鸡胸 　　6、乳腺疾病可致哪组淋巴结肿大： ( ) 　　A、 左锁骨上淋巴结 B、右锁骨上淋巴结 C、同侧腋窝淋巴结 D、滑车上淋巴结 　　7、乳房皮肤呈橘皮样外观，见于： ( ) 　　A、乳腺癌 B、乳腺炎 C、乳腺纤维瘤D、乳腺增生 　　二、双项选择题： 　　1、肩胛下角位于： ( ) 　　A、第七、八肋骨水平 B、肩岬线 C、后正中线E、第八胸椎水平 　　2、皮下气肿的典型特征有： ( ) 　　A、揉面感B、捻发感(捻发音) C、枪击音D、握雪感 　　3、皮下气肿的形成原因有： ( ) 　　A、气胸B、肺、气管、胸膜受损 C、局部产气杆菌感染D、局部厌氧菌感染 　　4、以下哪些情况会出现扁平胸： ( ) A、肺气肿B、矮胖体型者 C、瘦长体型者D、肺结核 　　三、多项选择题： 　　1、胸骨角的临床意义有： ( ) 　　A、两侧分别与第二肋软骨相连 　　B、两侧分别与第二肋骨相连 　　C、上下纵膈分界D、第五胸椎水平E、支气管分叉 　　2、背部的有哪几个分区： ( ) 　　A、肩胛区B、肩胛上区C、肩胛下区D、肩胛间区E、肩胛旁区 　　3、肺气肿时，胸廓的特征有： ( ) 　　A、胸廓前后径与左右径比例缩小 B、 胸廓前后径与左右径比例增大 C、肋间隙增宽 　　D、腹上角增大 E、肋骨的斜度变大 　　4、佝偻病胸的表现有： ( ) 　　A、串珠肋 B、鸡胸 C、漏斗胸 D、扁平胸 E、肋膈沟 　　参考答案 　　一、单项选择： 　　1 、C 2 、B 3、 B 4 、E 5 、D 6、 C 7、 A 　　二、双项选择： 　　1、AE 2、BD 3、BC 4、CD 　　三、多项选择： 　　1、ACDE 2、ABCD 3、ACDE 4、ABCE 　　应试题二： 　　一、单项选择题： 　　1、血液中非结合胆红素明显升高见于( ) 　　A、溶血性贫血 B、急性肝炎 C、胆总管结石 D、胰头癌 E、胆囊结石 　　2、血液中结合胆红素明显升高见于( ) 　　A、溶血性贫血 B、急性肝炎 C、胆囊结石 D、胆总管结石 E、胆囊炎 　　3、以血红蛋白为标准判断成年女性贫血的血红蛋白含量应低于( ) 　　A、120 g/L B、110g/L C、105 g/L D、100 g/L E、130 g/L 　　4、下列哪种疾病可引起红细胞及血红蛋白含量相对性增多( ) 　　A、大面积烧伤 B、先心病 C、阻塞性肺气肿 D、肾癌 E、真性红细胞增多症 　　5、某患者MCV 75 ， MCH25，MCHC280，应属于哪种类型的贫血 ( ) 　　A、大细胞性贫血 B、正常细胞性贫血 C、小细胞低色素性贫血 　　D、小细胞性贫血 E、 低色素性贫血 　　6、再生障碍性贫血属于哪种类型的贫血( ) 　　A、大细胞性贫血 B、正常细胞性贫血 C、小细胞低色素性贫血 　　D、小细胞性贫血 E、低色素性贫血 　　7、酸溶血试验阳性见于( ) 　　A、巨幼细胞性贫血 B、自身免疫性溶血性贫血 C、遗传性球形红细胞增多症 　　D、再生障碍性贫血 E、阵发性睡眠性血红蛋白尿症 　　8、中性粒细胞核发生中度左移判断标准为( ) 　　A、杆状核粒细胞大于0、06 B、杆状核粒细胞大于0、10 C、杆状核粒细胞大于0、15 　　D、杆状核粒细胞大于0、20 E、杆状核粒细胞大于0、25 　　9、确诊溶血性贫血最直接而确实的证据为( ) 　　A、网织红细胞计数0、08 B、用Cr标记红细胞测定红细胞半衰期 　　C、血涂片RBC破裂征象 D、血浆乳酸脱氢酶活性增高 E、酱油色尿 　　10、通常作为判断贫血治疗效果和治疗性试验的指标是( ) 　　A、RBC B、Hb C、Ret D、Hct E、ESR 　　11、下列检查中哪项对于诊断血友病最有意义( ) 　　A、CT B、APTT C、PT D、CRT E、BT 　　12、24小时尿量小于400ML，见于下列哪种情况( ) 　　A、急性肾小球肾炎 B、尿崩症C、糖尿病D、甲状旁腺功能亢进 E、慢性肾小管功能衰竭 　　13、多尿是指24小时尿量多于( ) 　　A、1500mL B、2000mL C、2500mL D、3000mL E、3500Ml 　　14、镜下血尿是指尿中红细胞数大于( ) 　　A、3个/HP B、5个/HP C、8个/HP D、10个/HP E、20个/HP 　　15、正常尿液中偶见( ) 　　A、透明管型 B、脂肪管型 C、颗粒管型 D、白细胞管型 E、腊样管型 　　16、患者黄疸，白天睡醒后出现酱油色尿，尿胆红素阴性见于( ) 　　A、阵发性睡眠性血红蛋白尿 B、蚕豆病 C、胆道阻塞 D、遗传性球形红细胞增多症 E、自身免疫性溶血性贫血 　　17、患者尿常规检查结果为尿糖(++)，血糖0 mmol/L，由下列哪种疾病引起( ) 　　A、甲亢 B、糖尿病 C、肝硬化 D、家族性糖尿病 E、Cushing综合征 　　18、患者尿常规检查结果为尿糖(+)，尿量3000 mL/24h，比重1、040，是由于下列哪种疾病引起( ) 　　A、急性肾小球肾炎 B、慢性肾功能衰竭 C、甲亢引起糖尿 D、糖尿病 E、尿崩症 　　19、若尿糖定性试验为阳性，血糖浓度至少应超过( ) 　　A、88 mmol/L B、88mmol/L C、88 mmol/L D、88 mmol/L E、88 mmol/L 　　20、下列疾病出现血糖增高伴尿糖，但应除外的情况是( ) 　　A、糖尿病 B、急性心肌梗塞 C、肢端肥大症 D、颅脑外伤 E、肾病综合症 　　21、患者酗酒后，上腹部绞痛10小时，测定哪项检查对急性胰腺炎最有诊断意义( ) 　　A、血清淀粉酶 B、尿淀粉酶 C、尿沉渣查红细胞形态 D、尿酮体 E、尿糖 　　22、患者上腹部绞痛20小时，测定哪项检查对急性胰腺炎最有诊断意义( ) 　　A、血清淀粉酶 B、尿淀粉酶 C、尿沉渣查结晶 D、尿蛋白 E、尿沉渣查红细胞形态 　　23、下列泌尿系统疾病中无管型尿的是( ) 　　A、急性肾小球肾炎 B、慢性肾小球肾炎 C、肾病综合症 D、急性肾盂肾炎 　　E、急性膀胱炎 　　24、无尿或尿闭是指24小时尿量小于( ) 　　A、300 mL B、200mL C、100 mL D、50 mL E、20mL 　　25、哪种管型对急性肾小球肾炎的诊断价值最大( ) 　　A、透明管型 B、颗粒管型 C、蜡样管型 D、红细胞管型 E、白细胞管型 　　26、急性肾小球肾炎时，能较早反映肾小求滤过受损程度的指标是( ) 　　A、血清尿素氮 B、血清肌酐 C、自由水清除率 D、内生肌酐清除率 E、血清尿酸 　　27、肾病患者内生肌酐清除率为40 mL/min，应选择的治疗方案是( ) 　　A、噻嗪类利尿剂 B、限制蛋白质摄入 C、人工透析 　　D、应用袢利尿剂 E、实施肾移植手术 　　28、内生肌酐清除率用于初步估价肾功能的损害程度，当其为20-11mL/min时，肾功能为( ) 　　A、轻度损害 B、重度损害 C、早期肾功能衰竭 　　D、晚期肾功能衰竭 E、终末期肾功能衰竭 　　29、判断急性肾功能衰竭的早期诊断和病情变化的敏感指标是( ) 　　A、Ccr B、BUN C、Cr D、Ch2O E、CO2-CP 　　30、慢性肾炎患者检测结果：Ccr为40mL/min、Cr为200umol/L、BUN为10mmol/L，肾功能状态为( ) 　　A、 肾功能轻度受损 B、肾功能衰竭失代偿期 C、尿毒症期 　　D、尿毒症前期 E、肾功能正常 　　参考答案 　　一、单项选择题： 　　1～5 ADBAC 6～10 BEBBC 11～15 AACAA 16～20 ADDCE 21～25 ABECD 26～30 DBCAB ;

一、中医执业医师考试科目都包括以下内容：1、中医基础：中医基础理论，中医诊断学，中药学，方剂学。2、中医临床医学：中医内科学，中医外科学，中医妇科学，中医儿科学，针灸学。3、西医及临床医学：诊断学基础，传染病学，内科学，医学伦理学，卫生法规。二、中医医师资格考试分为实践技能考试和医学综合笔试。中医执业医师资格考试实践技能考试分为三站式考试，为病历考试、基本损伤与体格检查考试、临床答辩考试；每位考生必须在同一考试基地的考站进行测试。医学综合笔试为标准化考试，全部采用客观选择题，包括A1型题、A2型题、B1型题。三、执业医师资格考试分为两级四类，即执业医师和执业助理医师两级；每级分为临床、中医、口腔、公共卫生四类。中医类包括中医、民族医和中西医结合，其中民族医又含蒙医、藏医和维医三类，其他民族医医师暂不开考。到目前为止，我国医师资格考试共有24种类别。

中医执业医师考哪些科目都是按照考试大纲来确定的，中医执业医师考试范围如下：1）中医基础科目：中医基础理论（中医经典著作内容）、中医诊断学、中药学、方剂学。2）中医临床医学科目：中医内科学、中医外科学、中医妇科学、中医儿科学、针灸学。3）西医及临床医学科目：诊断学基础、传染病学、内科学、医学伦理学、卫生法规。注：自2010年开始，取消中医（含民族医）中师承和确有专长人员考试中的西医内容。中医执业医师考试分级分类考虑到我国实行多层次医学教育、多结构医师职称的历史现状，以及我国存在中医等多种传统医学的实际情况，中医医师实行分级分类管理。1、分级：中医医师资格考试分为执业医师和执业助理医师两级。其区别在于执业助理医师执业范围受到一定的限制，只能在执业医师的指导下执业，不能独立执业，但在乡镇的医疗、保健机构中工作的执业助理医师可以根据医疗诊疗的情况和需要，独立从事一般的执业活动。2、分类：中医医师资格考试分为中医专业、中西医结合专业、民族医专业三类，民族医专业中开考的有藏医专业、蒙医专业、维医专业三个民族医专业。中医医师资格考试参考人员复杂，类别繁多，报考类别共有18个。

中医类医师资格考试医学综合笔试内容、考试形式以原卫生部医师资格考试委员会审定颁布的《医师资格考试大纲（中医、民族医、中西医结合医师）》为依据。中医执业医师医学综合笔试考试方案及内容见下表：注：自2010年开始，取消中医（含民族医）中师承和确有专长人员考试中的西医内容。增设壮医、朝医和傣医考试，其中壮医考试自2010年开始每年举行一次，朝医和傣医考试自2011年开始逢单数年进行。为适应临床实际工作需求的变化，2013年医师资格考试将启用新大纲，这也是医师资格考试大纲的第三次修订。由卫生部医师资格考试委员会批准，自2010年开始，现役军人（包括军队、武警现役人员及公安部所属的边防、消防和警卫现役人员， 不包括军事单位聘用的地方人员）报考中医执业医师资格考试，除参加所报考类别的正常考试内容外，医学综合笔试还须增考军事医学内容。军事医学考试内容单独 增设一个单元，中医执业医师增考题量为80道，总分为20分（中医执业助理医师增考题量为40道，总分为10分）。考试内容以原卫生部医师资格考试委员会颁布的《医师资格考试大纲（军事医学2013年版）》 为依据，复习指导用书可参考部队系统内部发行的《医师资格考试军事医学应试指南》。