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首页 > 医学类资格证 > 执业助理医师申报表格

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1、姓名一栏应与身份证完全一致。2、医师资格 级别: 请填执业医师(或执业助理医师)。类别: 请选填临床或中医、公共卫生、口腔。3、医师资格证书编码:按医师资格证书上的号码正确填写4、医师执业证书编码:暂不填。;5、表中年月日,一律用公历阿拉伯数字填写。6、填表时间:填当时时间第一页:7、学历:应填写与申请类别相应的最高学历。8、专业技术职务任职资格:请填医师、主治医师、副主任医师或主任医师。若为教学系列,如讲师、副教授、教授,请填相应的主治医师、副主任医师或主任医师。9、申请执业机构名称及登记号:XXXX医院 登记号:XXXXX10、申请执业机构地址:XXXXXX 邮编:XXX11、申请执业类别:临床或中医、公卫、口腔。12、获得执业助理医师资格的时间:按《执业助理医师资格证》上的时间填写。如是执业医师,此项不填。13、获得执业医师资格的时间:按《执业医师资格证》上的时间填写。如是执业助理医师,此项不填。 14、个人工作经历:填写参加工作以来的经历。15、身体和健康状况:按《医师注册健康检查表》上的结果填写,如:良好。16、业务水平考核机构或组织的名称和培训时间及考核结果:不填。17、其他要说明的问题:请填写执业范围。如内科专业或外科专业。18、申请人签字填写年月日:并签字。 19、所有栏目填写年月日:与填表时间相同。级别:执业医师、执业助理医师。类别:临床、中医、公卫、口腔。第四页上医师执业证书编码不填。三、执业范围:(一)、临床类别医师执业范围:1、内科专业(含老年医学专业、传染病专业)2、外科专业(含运动医学专业、小儿外科专业)3、儿科专业4、眼耳鼻咽喉科专业5、皮肤病和性病专业6、医学影像和放射治疗专业(含核医学专业)7、医学检验、病理专业8、急救医学专业9、康复医学专业10、预防保健专11、精神卫生专业(含精神病专业、心理卫生专业)12、妇产科专业13、麻醉专业1、省级以上卫生行政部门规定的其他专业(如医疗美容)

执业助理医师申报表格

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(一)《医师资格考试报名暨授予医师资格请求表》(由考生自行在网报系统上打印)阐明:1、考生上传的照片须契合制证门槛。(局部考点现场停止照片采集,请关于医学全在线的信息发布)2、考生必需在“自己承诺”栏和能否请求授予医师资格栏亲笔签名并填写时刻。(二)自己无效身份证明原件及复印件。阐明:1、自己无效身份证明包括:自己身份证、军官证、文职干部证、护照,台、港、澳考生交往大陆的无效证件(不含户口本)。2、港澳台考生须同时提交其在港澳台本地的身份证复印件。3、无效身份证明必需在无效期内。假如考生报名时存在正在操持无效身份证明等特殊缘由的,可提交所在单位开具的由地市级以上卫生行政部门确认的有自己近期免冠近照的证明操持报名手续,考生须凭此证明和其它规则证件方能入场考试。证明复印件由考点保管两年。(三)毕业证书原件及复印件。阐明:1、该毕业证复印件内容应与《医师资格考试报名暨授予医师资格请求表》上的毕业证书信息分歧。2、专升本学历应同时提交专科毕业证书复印件。3、考生提交的若为自考办发放的《中专自考毕业证书》,应同时提交毕业学校出具的毕业证书。4、持军队学历报名考试的中央考生应同时提交:a、复印或转业军人,原就读时为军人身份,应提交复员证/转业复印件;b、大专及以下学历,现学历证书上有中央教育部门钢印的,应提交原退学时省教育有关部门已审核过的招收学生策划;c、本科及以上学历,应提交教育部学历认证中心出具的学历验证证明。注:外省院校如无法提供毕业证,需提供电子学历证明电子学历证明外省本〈专〉科院校考生提供,由“中国高等教育学生信息网〈学信网〉”〈网址:〉下载,须连同网页整个打印〈见附件1〉,同时须在证明右上角写上1个未运用的学历验证码),或考生生源地教委的招收学生名单(外省中专院校考生提供);点击检查学历证明款式(四)考生试用(或实习)机构出具的试用(或实习)期满一年并考核合格的证明[下载]。(填写样表)阐明:1、该考核合格证明上所盖公章必需为医疗机构(非医疗机构内设部门)公章,称号应与《医疗机构执业答应证》上第一称号分歧。2、该考核合格证明的试用机构公章必需与《医师资格考试报名暨授予医师资格请求表》上的试用单位称号分歧。执业助理医师申报医师资格考试的还需提交:(五):《助理医师报名考试执业医师执业时刻及考核合格证明》(一致格式)阐明:填写该考核合格证明的医疗机构应与填写《试用期考核合格证明》的医疗机构分歧。(六):执业助理医师《医师资格证书》复印件阐明:本次报名考试的类别应与原执业助理医师《医师资格证书》类别分歧。(七):执业助理医师《医师执业证书》复印件阐明:《医师执业证书》中的执业地点必需与《医师资格考试报名暨授予医师资格请求表》、《试用期考核合格证明》上的试用单位分歧。(八):职业单位是医疗机构的,考生需提交该机构的执业答应证复印件<(九):报名考试所需的其他资料(如转正证明、出生日期不符证明等)。阐明:1、持外省中专学历报名考试的考生应提交省教育厅学历鉴定中心出具的学历鉴定证明。2、报名考试资料中出生日期前后不分歧者需开具身份证发证机关或毕业学校(非学校内设部门)出具的证明属同一人的证明资料 医学全在线整理搜集。3、当年毕业的研讨生报名考试时应提交学校(非学校内设部门)出具的具有1年临床实习阅历的证明。4、当年毕业的研讨生报名考试时可在学校所在地报名考试,也可在实习单位所在地报名考试,由考生自行选择。5、转正证明是人事部门在考生转合理年签发的证明资料。(十)报名考试医师资格考试的传统医学师承或确有特长人员,需提交《传统医学师承班师证书》和《传统医学医术确有特长证书》及《传统医学师承和确有特长人员医师资格考核合格证书》。

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