执业药师慢性肾病

总共是分为三期 反正到后面 第三期是最严重的了 这个可一定要注意！！！！

三个时期第一阶段，炎症损伤期 病理改变，此阶段只是肾脏细胞的损伤，肾组织缺血缺氧，肾小球局部改变为：系膜细胞增生、系膜基质增多、电荷屏障受伤、通透性增强等等。该阶段一旦错过有效治疗，会使肾病进入难治期。 临床症状，晨起眼睑轻微水肿，尿泡沫增多，血压不稳定，尿常规出现潜血、尿蛋白等，血肌酐大133μmol/L以上。第二阶段，肾功能损伤期 病理改变，因炎症损伤阶段治疗不及时，出现了肾小球硬化，肾小管变型萎缩，肾组织纤维化，从而导致肾单位逐渐减少，肾功能进行性损伤加重，病情逐渐恶化。 临床表现，血压升高，头晕头痛，食欲减退，贫血乏力，四肢发凉，水肿浮现，夜尿增多，泡沫加重等。肾体积开始萎缩，双肾血流减少，滤过功能下降，排泄功能延迟，肌酐清除率降低，血肌酐高达186μmol/L以上，肌酐、尿素氮、尿酸尿蛋白开始上升，出现氮质血症等；第三阶段，肾功能衰竭（晚期为尿毒症） 病例改变，由于肾纤维化和肾功能损伤能得到由效遏制，导致肾小球硬化加剧，肾小球萎缩坏死，肾单位消耗殆尽，肾功能重度丧失，进入肾衰竭期（晚期为尿毒症）。 临床表现，个系统出现严重并发症，如心衰，消化道出血，肾性骨病等，血肌酐高达451μmol/L以上，尿毒症期甚至高达1000μmol/L以上，肌酐清除率小于20ml/min，尿毒症期甚至10ml/min，出现严重贫血、高血压，电解质紊乱及酸碱平衡失调，排泄障碍，无尿，双肾严重纤维化等，大量尿毒在体内潴留，危害全身脏器组织。

慢性肾炎它是由多种原因和多种病理类型引起的，所以它的治疗方法也是根据它不同的病因来进行不同的治疗。慢性肾炎如果它是由肾病综合征病情迁延反复发作引起的，这些可能需要激素的治疗甚至免疫抑制剂的治疗，但是总的来说慢性肾炎主要是保护他的肾功能，让他们不至于导致肾功能衰竭。如果发展成为肾功能不全，完全不全，肾功能衰竭的时候，可能就需要做透析治疗，或者是肾移植的治疗

中药治疗即可治愈。

肌酐是反映肾功能情况的最主要指标。健康人或亚健康状态者，肌酐值肯定正常。如果肌酐值偏高，请一定到专科医生处咨询检查。由于肾的代偿能力很大，在肾疾病的初期，血肌酐浓度一般不升高，只有当肾小球滤过能力下降一半或更多时，血肌酐浓度才见增高，所以其灵敏性较差。一旦出现持续血肌酐偏高，常提示预后严重。 饮食方面要注意不吃动物内脏,肉汤鸡汤,海鲜类、豆类、啤酒、浓茶和咖啡都不易喝。 肌酐高应注意的饮食： 肌酐高是进入肾功能不全阶段肾病患者一个非常明显的化验指标。此时，肌酐高患者除了采取合适的治疗方法对肾脏进行最后一个阶段挽救性治疗外。患者对于肌酐高应注意的饮食也需了解并熟记于心。除了坚持既有利于身体健康、又不至于增加肾脏负担的原则外，还应注意一些细节方面。具体来说，肌酐高应注意的饮食事项有以下几点： 肌酐高应注意的饮食一——食盐量限制： 一般来说肾功能不全代偿期、氮质血症期患者虽然血肌酐高，并开始出现各种轻微的临床症状，但由于病理中度损伤，可视有无高血压以及浮肿情况，控制盐的摄入量，分别给予低盐或者无盐饮食。 肌酐高应注意的饮食二——蛋白质供应： 蛋白质供应：因为改期病人出现氮质血症，肾功能不全，为了控制肾功能继续恶化，应控制蛋白摄入量，选用富含高质量的优质蛋白饮食。 肌酐高应注意饮食三——维生素的摄入： 肾衰竭肌酐高病人宜选用富含维生素A,维生素B2、维生素C的食物。 如果肾功能不全仅有肾衰竭肌酐高，但无少尿、无浮肿病人不禁盐和水，维持低盐饮食。如果有严重水肿，以及高血压甚至是心衰的情况应严格限制禁盐。 除饮食外，肌酐高患者还应注意对烟、酒的限制。因为烟酒的毒害主要是对肾脏、血管的毒害，吸烟、饮酒越多对肾脏血管损伤就越大，更早的加重了肾动脉硬化，更促进肾小球的硬化，故无论是肾功能正常还是肾功能异常肌酐高的患者都要严格戒烟戒酒，避免造成肾脏更大的损害。 当然，饮食虽然是肌酐高患者注意的一个方面，但仅仅注意饮食是不够的。选择合适的治疗方法是必胜的关键。