执业中医师舌诊技巧

舌头是藏于口腔之内又易于暴露在体表的一个器官。中医认为五脏六腑的病理变化，常可以在舌头上反映出来。中医是怎样根据舌头上的表现来判断疾病的呢?我们知道，舌头是口腔中的一个器官，它是由很多纵横交错的肌肉组成的。它运动灵活，能辅助语言和搅拌食物等。舌的肌肉组织构成舌质，舌的表面覆盖着一层簿薄的粘膜，在舌粘膜上，有许多大小不等的突起，称舌乳头。舌乳头主要有三种，这就是丝状乳头、蕈状乳头和轮廓乳头。后两种乳头中有味蕾，能感受味觉。丝状乳头的顶端形成一层角化物质，舌苔就是由无数的丝状乳头的角化物质形成的。中医看舌头，主要是分别观察舌苔和舌质的变化。观察舌苔，一是要看苔质的厚、薄、干、滑、腻、粘，气是观察苔色的黄、白、黑、灰等不同的变化。然后根据苔质、苔色的变化情况，来判断病邪在表还是在里，疾病属寒还是属热。正常人的舌苔，是薄薄的一层白苔，仔细观察可以看到细微的一丝一丝象毫毛样的结构，就如一层刚刚出土的嫩草。舌苔每时每刻都在生长，但因吃东西等，舌苔又会不断地自动脱落。因此，舌苔总是保持着正常的厚度和结构。又因为口腔里有适量的唾液，所以舌苔表面是润泽的。这些都是健康人的舌苔的表现。如果舌苔生长得多，脱落得少，舌苔变得厚起来，就是病态了。有的人舌面上象涂了一层米糊似的，原来一丝一丝的结构看不清了，在放大镜下观察，这种舌苔的丝状乳头数目和分枝增多了，空隙中藏着一些粘液和食物残渣，也有一些上皮细胞的碎片、白细胞和细菌。中医称这种舌苔为腻苔。这往往表示病人有痰湿或是消化不良，比如老年性慢性支气管炎，以及胃肠炎、风湿病和妇女白带增多等。都会有这样的腻苔。此外，临床上常常可以看到有些病人，舌面上有的地方有苔，有的地方没有苔，这两种舌苔交界的地方很不规律，有些象地图，叫做地图舌。在阴虚的小孩和有蛔虫病的病人中，常可看到这种舌苔。有的人舌苔长得少，脱得多，舌苔过薄，甚至没有苔，舌面光光的， 这也不正常，中医把这种现象叫做伤阴。在某些慢性病人中，比如肺结核、甲状腺机能亢进、晚期肝炎、肾炎的病人，以及长期营养不良的病人，常常会出现这种舌象。对这类病人，医生常用养阴药进行治疗。大夫看病，除了看舌苔的厚薄以外，还要看舌苔的颜色。比如舌苔的颜色变黄，中医认为病人有热，这在发高烧的病人中是常见的。对这种病人，医生常用清热解毒的药物治疗。如果有的病人舌苔发黑，而且干焦多裂，这表示病情危重、内热重而津液耗损。

舌头是一个辅助发声的器官，通过它的活动，与口腔许多部位构成阻碍，阻挡气流，改变口腔共鸣器的形状，从而发出不同的音素来，于是我们便可以说话，唱歌。 舌头也是一个有品“味”的器官，在舌头表面，密集着许多小的突起。这些小突起形同乳头，医学上称为“舌乳头”。在每个舌乳头上面，有长着像花蕾一样的东西，这些东西叫做味蕾，味蕾便是人们可以尝出不同滋味的重要器官。 但是，舌头的重要性远不止这些，舌诊在中医临床诊断上有很重要的意义，身体内疾病的表现可以从舌头上看出来。所以说舌头还可以吐露你身体的秘密。 今天我根据常见体质类型的基本特征及舌象特点，给大家介绍针对常见9种体质舌诊要点。 平和质的人先天禀赋良好，后天调养得当，以体态适中，面色红润，精力充沛，脏腑功能状态强健壮实为主要特征。 【舌象特征】淡红舌薄白苔 具体表现为： 舌色淡红鲜明，舌质滋润，舌体大小适中，柔软灵活自如，老嫩胖瘦适中，无形态异常；舌苔颗粒均匀，色白而润，薄薄地铺于舌面，干湿适中，不黏不腻，揩之不去。 气虚的人一身之气不足，以容易疲劳、气息低弱、脏腑功能状态低下为主要特征。 【舌象特征】舌质嫩、舌色淡红，或舌质淡白而嫩，或舌质淡嫩边有齿痕，或舌淡胖 阳虚质的人阳气不足，失于温煦，以形寒肢冷等虚寒表现为主要特征。 【舌象特征】舌体胖大，舌色淡白或淡紫，舌质偏嫩或可见舌淡胖边有齿痕，或舌淡苔薄润。 阴虚质的人由于体内津液精血等阴液亏少，以阴虚内热等表现为主要特征。 【舌象特征】舌色红，舌苔少或舌红少津剥苔，舌面光剥无苔的镜面舌。 痰湿质的人往往体内因水液内停而痰湿凝聚，以黏滞重浊为主要特征。 【舌象特征】舌体胖大，舌苔白腻或白厚腻。 湿热质的人以湿热内蕴为主要特征。 【舌象特征】舌质偏红，舌苔黄腻。 瘀血质的人体内有血液运行不畅的倾向或瘀血内阻的病理基础，以血瘀表现为主要特征。 【舌象特征】舌质淡紫或青紫、紫暗有瘀点，或瘀斑，或伴有舌下络脉曲张。 气郁质体质多由长期情志不畅、气机郁滞而形成，以性格内向不稳定，忧郁脆弱，敏感多疑为主要特征。 【舌象特征】舌象一般可无明显变化或舌苔稍偏厚，脘腹闷胀日久则可见苔白腻而偏燥。 特禀质体质是由于先天禀赋不足、遗传等因素造成的一种特殊体质，包括先天性、遗传性的生理缺陷与疾病、过敏反应等。 【舌象特征】舌象可因具体疾病不同而有不同的表现。过敏体质的舌象则很明显的表现为地图舌、花剥苔的特点，而且剥苔严重程度常随过敏症状加重而加重。 如果是我们的舌头有了一些变化的情况下，一定要记得尽快的去接受检查和治疗，尤其是上面有一些很多的一些舌苔，平时的时候也要积极的去观察，每天早上起床的时候刷牙应该要记得去刷一下自己的舌头，因为这样的话才可以避免我们的口腔出现一些问题的。