助理医师消化系统疾病治疗

小 编 导 读 1. 制酸药 （1）乌贼骨、煅瓦楞子主要含碳酸钙，具有中和胃酸的作用，有制酸止痛之功效。 （2）半夏抑制腺体分泌，可抑制胃液分泌，降低胃液的游离酸度。 （3）补气药之党参、黄芪，可抑制胃酸分泌。 （4）活血化瘀药之元胡、赤芍、郁金，能抑制胃酸分泌。 （5）清热药之栀子，对胃酸分泌及胃蛋白酶活性有明显的抑制作用。 （6）苍术、砂仁、吴茱萸抑制或降低胃酸的分泌。 2.抗溃疡药 （1）清热药之黄连、蒲公英对胃黏膜有保护作用。 （2）补气药之党参、黄芪对胃溃疡有预防和治疗作用。 （3）活血药之丹参、莪术、赤芍、延胡索、郁金、五灵脂对黏膜有保护作用。其中丹参对慢性胃溃疡和应激性胃溃疡具有明显促进愈合的作用；莪术与鸡内金相配，具有活血消食之功效；而五灵脂、赤芍对平滑肌有解痉作用，同时具有抗溃疡作用。 另外，白及多配伍乌贼骨、三七粉治疗胃出血。白及的高度黏性能在胃、十二指肠穿孔的疮面上形成一定厚度的胶状膜，保护和填塞溃疡穿孔的疮面。 （4）温中药之炮姜、吴茱萸、肉桂等，对溃疡有明显的抑制作用。研究发现，苍术对幽门结扎性溃疡、应激性溃疡有较强的抑制作用，且能抑制胃酸分泌；厚朴、木香、白芍、砂仁亦均有抑制胃酸之作用。 3.胃动力药 胃动力药多为理气药，能增强胃蠕动，兴奋胃运动。其中木香、陈皮、砂仁具有双向调节作用，即既能增强胃肠运动，排气除胀，又能解痉止痛。特别值得一提的是乌药，乌药的作用温和且持久，配伍百合可治疗各种胃痛，特别是顽固性胃痛。又如厚朴，小剂量具有收缩功能，大剂量则具有解痉止痛的作用。此外，枳壳、桂枝、鸡内金、紫苏梗、木香等均具有兴奋和抑制平滑肌的双重作用。 4.胃解痉药 胃解痉药主要是指抑制胃肠运动亢进的药物，大部分为理气药。 （1）木香具有较强的舒张平滑肌痉挛的作用，特别是止痛效果较好。 （2）陈皮、佛手护胃之常用药，可避免苦寒药、养阴药对胃之伤害。 （3）白芍小剂量可促进胃蠕动，大剂量则可解痉止痛，其解痉的成分主要是芍药苷。另外，其亦具有抗炎、镇痛、调节免疫、保肝等作用。 （4）吴茱萸能对抗胃痉挛性收缩，抑制胃运动，有止痛、止呕吐作用。吴茱萸对肠道有双向调节作用，低浓度则兴奋，高浓度则抑制。 （5）高良姜能抑制胃运动，降低胃张力，减少收缩幅度，另外还具有抑制溃疡、抑制胃酸分泌的作用，对慢性胃炎、胆汁反流性胃炎、胃溃疡有很好的疗效。 另外，该类作用的药物还有川椒、肉桂、香附等。 5.抑制腺体分泌药 该类药多以燥湿和胃药为主。 （1）苍术能抑制胃液分泌、降低胃酸，其挥发油还能抑制唾液腺、肠腺的分泌。 （2）半夏抑制腺体分泌，另外还具有镇吐、祛痰镇咳、镇静催眠、降眼压等作用。特别是与夏枯草配伍，具有很好的降低眼压的作用。 （3）代赭石具有镇静中枢、兴奋肠道的作用。研究证实，代赭石既具有抑制分泌作用，还可吸附分泌液。 （4）厚朴与苍术均具有抑制唾液腺分泌的作用，但二者又有区别。苍术健脾燥湿，但不理气，虚实皆可用之；而厚朴以破气为主，燥湿但不健脾，不能用于虚证，阴虚少津者二药均不可用。 另外吴茱萸、砂仁、白豆蔻亦有抑制胃酸分泌的作用。 6.和胃止呕药 （1）半夏、生姜具有镇吐止呕作用。 （2）连翘具有镇吐作用，其主要是抑制延髓催吐感受器，适用于饮食积滞日久化热者。 另外，如藿香、吴茱萸、枇杷叶、竹茹、陈皮、砂仁、佛手等均具有和胃止呕之功效。 7.抗幽门螺杆菌药 具有该作用的药多为清热药，如黄连、黄芩、蒲公英、紫花地丁、金银花、半枝莲、白花蛇舌草等。另外还有化瘀药（丹参、赤芍、丹皮、莪术、三七），滋阴药（乌梅、麦冬），益气温阳药（黄芪、肉桂、高良姜），理气药（厚朴、槟榔），泻下药（大黄等）。 8.抗腹泻药 抗腹泻药分为解痉止泻药、涩肠止泻药、消炎止泻药。 （1）解痉止泻药：陈皮、砂仁、炮姜、肉桂、苍术、白术、党参、黄芪、木香、吴茱萸、高良姜、白芍、升麻、葛根、山楂、乌梅等。 （2）涩肠止泻药：诃子、五倍子、金樱子、芡实、赤石脂等。赤石脂为固涩功效比较全面的中药，其中以止泻、止血、止带效果最好。 （3）消炎止泻药：黄连、黄芩、黄柏、白头翁、秦皮、苦参、败酱草、金银花等。从药理研究来看，黄连既能消除炎症，又能解痉调节肠功能，抑制肠液分泌。黄连、黄芩、黄柏在使用上有所区别，黄芩以清上焦肺部湿热为主，黄连以清中焦脾胃湿热为主，黄柏以清下焦膀胱湿热为主。 小 编 有 话 说 对于按照药理研究归类中药、用病理学知识指导使用中药，大家的看法不一。有人认为这样利于更有针对性地应用中药，有人认为这样做失去了中医的本质。您怎样看待呢？欢迎在下方留言分享您的观点。 理性思辨、百家争鸣！讨论要有理有据，更要有“礼”有“矩”！ 如果您对文中的经验感兴趣，可以进入本书了解更多本文作者的学术思想——

肠胃不好的人应该吃什么呢？