链霉素的不良反应执业医师

链霉素 副作用　　链霉素副作用常用其硫酸盐，为白色或类白色粉末，无臭或几无臭，味微苦，有引湿性。易溶于水，不溶于乙醇和氯仿。　　主要用于治疗各系统的各种结核病，采用短程化疗时多用于强化期。本品与β-内酰胺类抗生素，大环内酯类抗生素合用，治疗革兰阴性杆菌引起的败血症、肺炎、尿路感染、肠道感染等。对鼠疫、布鲁杆菌病有良好效果。　　链霉素副作用1、本品为氨基糖苷类广谱抗生素，具有较强的抗结核杆菌作用，对结核杆菌、布鲁杆菌、鼠疫杆菌、土拉伦杆菌及肉芽肿荚膜杆菌也均有良好的抗菌作用，对金黄色葡萄球菌，与肠道阴性杆菌作用较弱，链球菌属与铜绿假单胞菌对本品耐药。临床主要用于抗结核杆菌的感染，因仅对吞噬细胞外的结核菌具有杀菌作用，为半效杀菌药。其作用机制为阻碍结核菌蛋白质的合成的多个环节，主要通过干扰氨酰基-tRNA和核蛋白体30s亚单位结合，抑制70s复合物形成，因而抑制肽链的延长而影响合成蛋白质致细菌死亡。　　链霉素副作用2、体内过程肌注5-0g后，2小时达血液高峰浓度20-40μg/ml，约为结核菌最低抑菌浓度的30倍，有效血药浓度（5-10μg/ml)，可维持12小时并可渗入胸膜腔、腹膜腔、心包腔、关节腔等体液中，但难以透过血脑屏障，脑膜炎时脑脊液中含量虽略有增加，但尚难达到有效浓度。链霉素易透过胎盘进入胎儿循环。胎血浓度为母血浓度的50%，与血清蛋白结合率为20%-30%，肌注5g后，50%-60%于24小时内由尿中排出，1%经肝、胆排出体外，肾功正常时，体内无蓄积，当肾功能减退时排出量大为减少，仅达2%左右，在体内的t1/2为4-7小时。　　链霉素副作用3、对第八对颅神经的毒性主要损害前庭和耳蜗神经，并与年龄增长和剂量增大成正比。前庭神经损害早而多见，表现眩晕、头痛、恶心、严重时平衡失调，光线阴暗时更加明显。耳蜗神经损害表现为耳鸣、听力减退、耳聋等，由于链霉素进入内耳淋巴液的浓度高于其他组织约670倍，因而易造成损伤，耳聋多在持续耳鸣后出现，停药后耳聋难以恢复。链霉素可经胎盘进入羊水和胎儿循环，妊娠者使用易造成婴幼儿先天性耳聋。肾毒性常与耳毒性同时出现，其受损程度随链霉素剂量和疗程的增加而增多，主要损害近端肾小管，造成其上皮细胞退行性变和坏死，引起蛋白尿、管型尿，一般停药后可恢复，严重时可发生氮质血症，肾功能衰竭。