护士执业资格证注销申请表

护士执业证注销材料根据申请对象的不同有区别，个人注销的需要提交本人签字申请书，医疗机构注册的则需要《处罚决定书》或《死亡证明书》等。

姓名:__,性别:___身份证号码:_护士执业证书号:__，注册单位:有效期_—_年__月__日至__年_月__日。本人因注册有效期届满未及时延续注，现申请注销。申请人:年月日。注销护士证需提交材料:1、注销申请书(1份);2、《护士执业证书》原件;3、材料真实有效的保证书(1份);4、委托他人办理的还应提交授权委托书(1份) 。注：以上材料应逐页加盖公章。重新注册应按“首次注册”提交材料提交:1、《护士执业注册申请审核表》原件(1份);2、申请人身份证原件及复印件(1份);3、申请人学历证书原件及复印件(1份);4、护理、助产专业学习中的临床实习证明(1份);5、护士专业技术资格证书原件及复印件(1份);6、拟聘用单位所在地一级及以上医疗机构出具的申请人6个月内的健康体检证明(1份);7、《医疗机构执业许可证》副本原件及复印件(1份);8、申请人近期小二寸免冠正面白底彩色半身照一张(照片背面注明单位、姓名，附审核表右上角上);9、材料真实有效的保证书(1份);10、委托他人办理的还应提交授权委托书(1份)。注：以上材料应逐页加盖公章，原件核对后退回。