执业医师关于避孕的考题

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咕噜1313

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05年执业医师考试实践试题汇总作者：佚名转贴自：网摘点击数：942 文章录入：会员供稿病史采集:上消化道出血病例分析:甲亢,可惜没别的数据体格检查:胸闷气急等需要做那些体格检查说出心脏瓣膜听诊的部位基本操作:锈钉刺伤后如何换药放射线检查:气胸,胸腔积液心电图检查:房早/室早胸部听诊:捻发音/肺泡呼吸音等心脏听诊:隆隆样杂音病历采集，男，乏力，呕血，黑便5天分析，是急性肾小球肾炎体格检查，淋巴结触诊（腋窝。锁骨下）注意淋巴结肿大的描诉换药术今年很多人考人工呼吸和心脏按压心电图：早搏，心动过缓胸片：肺炎，正常腹部平片，医德上说关于收红包的病史采集:男,46岁,持续性上腹痛6天,加重恶心,呕吐3小时有慢性胆囊炎,胆石症史病历分析:女性25岁,车祸致右大腿疼痛,功能障碍体检:右下肢缩短,右大腿中下段有骨檫感,皮下淤血因疼痛膝关节和髋关节不能活动体格检查和基本操作:男性38岁,因头痛,头晕来求诊,有"鼻窦炎"史做过神经方面体格检查均阴性,你该做些什么体格检查穿脱隔离衣心尖区二尖瓣收缩期吹风样杂音 X线:正常胸片胃癌\ 心电图: 房早心肌梗死病史采集:男性，18岁，恶心，呕吐，尿黄，发热两天。一、病史采集一氧化碳中毒女性，21岁，眼睑水肿5天男性，35岁，左上腹胀、腹痛伴黄染2天男性，65岁,发热,咳嗽咳痰1周,意识障碍2小时,有糖尿病史10年发作性的胸痛3月男，55岁，乏力、腹胀5年，呕血、黑便3天，意识不清1天胸痛、憋气、咯血3天发热、胸痛、咳铁锈色痰2天某男，65岁，进行性吞咽困难伴消瘦半年男性，28岁，右下腹痛1天二、病例分析慢性肾功能衰竭右半结肠癌外伤3小时入院，肝破裂及失血性休克间断双下肢水肿3+年,泛力,头晕3天。血压140-150MMHG/90-100MMHG,无搏动性头痛,活动后劳累,近3天泛力,头晕,既往有风湿关节炎,无高血压史,无过敏史,幼时有肾炎,PE双下肢凹陷性水肿,余无特殊HB:86g/L,SCR和BUN升高十二指肠穿孔急性腹膜炎急性胰腺炎女，60岁。不慎跌倒右髋部着地1天。查：生命体征正常右侧曲髋屈膝受限，右脚跟扣击痛，右腹股沟韧带中点压痛。局部无肿胀。意识清，生活能自理。右上腹胀痛半年，体查：见蜘蛛痣，肝肋下触质硬及结节。B超：肝内占位右腰捕外伤半小时伴血尿及血块体格检查右腰部压痛实验室检查：WBC1，Hb98,B超检查示包膜不完整肾周有回声，胸片未见异常。 35岁男性患者，急起发热，腹痛，腹泻2天。血常规：WBC6×109，中性88％大便常规：白细胞满视野，红细胞20－30/HP。三、体格检查腹部触诊（提问：炎性包块和肿瘤包块的区别？放腹水不能超过多少量？）心脏触诊浅反射神经检查（提问：下运动神经元的概念及损伤的表现）腹部听诊（肠鸣音和血管杂音）（提问：什么叫肠鸣音亢进？什么叫肠鸣音消失？腹部血管杂音见于那些疾病？要做哪些检查？）心前区触诊（提问：触到震颤一定是有心脏病吗？）颈动脉搏动，毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音如何检查？问主动脉关闭不全见于什么血管征？问压迫双侧颈动脉时会引起什么？腹部扣诊手法、内容、操作方法。考生互相查体，边讲边查。腹部血管杂音特点(动脉性和静脉性），如何听诊？常见于什麽疾病？描述一下肠鸣音，（正常、亢进、减弱时）心脏听诊 (1)能正确指出心脏瓣膜各听诊区； (2)听诊顺序正确；从二尖瓣区开始肺动脉区主动脉区主动脉第二听诊区三尖瓣区，逆时针方向或称倒8字。 (3)能表达心脏听诊主要内容。问：在心间区能听到什么杂音，是收缩齐还是舒张期心率、心律、正常心音、心音改变、心脏杂音、心包摩擦音周围血管检查颈部气管和甲状腺的触诊四、基本操作导尿术（提问：导尿时问男性尿道的两个弯和三个狭窄）胸腔积液穿刺换药加带无菌手套（带手套时一定要记住打滑石粉）腹穿（注意提前和完后要量血压,及穿刺前要排尿）胸穿(为什么在肋上缘穿刺?) 脊髓损伤搬运方法及注意点清创缝合包扎，带手套，用持针器打外科结一个患者3天前被塌倒的土墙咬住了，脚底被利器划伤，给予清创缝合及注射破伤风抗毒素后再次来换药，你要准备什么和注意什么。（注意：暴露伤口，双氧水冲洗，高锰酸钾洗及更换敷料切记！）下颌包扎止血（三角巾）心脏除颤抢救一12岁溺水小男孩（心肺复苏术）呼吸机应用五、多媒体心电图正常心电图、急性心肌梗塞、房早、房颤、室上性心动过速、梨形心、窦性心动过缓、普大心、靴型心、3度房室传导阻滞 X线左上肺浸润型肺结核、消化道穿孔（膈下游离气体）、右上叶肺炎、正常胸部X胸片、左颈骨骨折、右侧胫腓骨骨折、肠梗阻、室早、右中叶肺炎、右侧气胸、胃癌、右半结肠癌心音听诊：舒张期隆隆样杂音，不传导（要知是否传导，可以考试时用鼠标点击选择项中提出的部位，有心音即为有传导）；心包摩擦音、奔马律、全收缩期粗糙心杂音向心前区广泛传导、动脉导管未闭、呼吸音听诊：支气管肺泡呼吸音、左肺局限性干湿罗音、吸气性哮鸣音、呼气性哮鸣音六、医德医风将患者介绍到外院手术，以低手术费为借口，选择择此做法的不良之处医生不能坐在病人的床上男医生检查女病人需要注意什么？给大夫送红包第一次穿刺失败，需行第二次，如何向病人解释一位医生给病人进行腹部检查，把衣服揭开，在检查过程中有人打电话找你，你应该怎样处理病人。（先把病人衣服复圆，再跟病人解释一下）是否能够要病人多做检查增加医院收入腰椎穿刺前如何与患者谈话。 6月13日考试汇总一、病史采集男性,24岁,咳嗽两个月,咯血一周男，65岁，糖尿病史10年，咳嗽、发热1周，突发性昏迷2小时。（糖尿病高渗性昏迷）高血压，高心，心功不全男性,65岁,进行性吞咽困难,伴消瘦半年胃溃疡出血胸痛、憋气、咯血3天发热、胸痛、咳铁锈色痰2天 48岁，腹胀三个月,呕血、黑便三天男性40岁，上腹痛伴发热2周，皮肤黄染4天腹痛、腹胀、皮肤黄染2天男性，28岁，右下腹痛1天男性，62岁，两膝关节疼痛8年，加重2月女性，55岁，腹痛、寒战、发热2天腹痛伴脓血便5年，再发1周进行性吞咽困难伴消瘦6月发热伴膝关节肿痛2天二、病例分析男性,65岁,大便节律改变半年,腹泻并右下腹痛一周急性十二指肠穿孔，全腹压痛，反跳痛，有诱因（漱口）女性,26岁,腰痛伴血尿2天! 上消化道出血主诉：女，已婚，32岁，发热，尿频，尿急，尿痛2天． 2天前劳累后出现尿频，尿急，尿痛，体温5度＜阴性体征略去＞，下腹部正中轻微压痛．肾区叩击痛＜－＞．实验室检查：WBC0，中性粒细胞80％．尿常规：蛋白＜－＞，WBC：15－20／HP，RBC：5－10／HP．高血压右上腹胀痛半年，体查：见蜘蛛痣，肝肋下触质硬及结节。B超：肝内占位。男性，57岁，突发右腰痛伴血尿4小时。（现病史，临表，辅助检查提示：右输尿管结石，右肾积水，尿路感染）糖尿病1型伴酮症酸中毒脾破裂，失血性休克细菌性痢疾化脓性脑膜炎休克型男性，几年前得麻疹肺炎后出现咳嗽，咳痰，近期加重，咳嗽痰多，达300ml，有发热，右肺底中度水泡音。有咯血。查体肺部过清音，桶状胸，胸片有小空洞男性，58岁，阵发性胸痛2年，加重20小时；既往无高血压、冠心病、糖尿病史 PE: HR96次/分，二尖瓣区可及III/6级BSM，向胸骨左源传导，余无异常化验：CK, CK-MB升高，EKG示V3-5 ST-T抬高，呈弓背向上胸部外伤高出跌落，右腰部外伤后，血尿6小时，是右肾破裂溶血型贫血三、体格检查肺部听诊顺序/可以听到哪些正常呼吸音(分别在哪些部位可以听到)/大叶性肺炎两个期(实变期/消散期)分别可听到哪些呼吸音; 这部分要注意考官提问，比如胸腹穿刺前测血压，麻药的浓度，什么麻药比较好，babinski征可否发生于正常人，阳性征象？（可以，1岁内婴幼儿）眼球检查锁骨上淋巴结、腹股沟、滑车上淋巴结的触诊角膜反射做法，消失代表什么？由何神经支配？提睾反射做法？浅反射还有哪些？甲状腺前面及后面的触诊，气管触诊，甲亢病人的甲状腺触诊及听诊的阳性表现椎体束征哪些病能使语颤震增强和减弱，什么病引起胸膜摩擦感胸部叩诊，听诊（问题：右下肺叩浊，见于那些疾病，有哪些相关体检，胸腔积液的听诊改变）周围血管检查颈项强直怎么检查，临床意义。克氏征怎么作，巴氏征怎么作？肝脏触诊提问：肝脏浊音界，如何描述肝脏，肝脏肿大一定是病理性的吗？腹部叩诊包括（胃泡鼓音区、移动性浊音、脊肋角叩痛）问题：胃泡鼓音区在什么情况下出现？脊肋角叩痛多见于什么病？四、基本操作腹穿 1＝体位:/半卧位、平卧位或侧卧位; 2＝选择适宜的穿刺点：①左下腹脐与骼前上棘连线中、外1／3交点，此处不易损伤腹壁动脉；②脐与耻骨联合连线中点上方 ocm、偏左或偏右1．5cm处，此处无重要器官且易愈合；③侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线相交处，此处常用于诊断性穿刺；④少量积液，尤其有包裹性分隔时，须在B超指导下定位穿刺; 3＝常规消毒，一戴无菌手套，盖消毒洞巾，自皮肤至腹膜壁层以2％利多卡因作局部麻醉; 4＝肝硬化患者一次放液一般不超过3000ml＝; 心脏按压 12岁溺水少年呼吸停止，心跳仍在的人工呼吸，注意一点清除呼吸道污物后，加一步倒水：应采取腹部垫高，胸和头部下垂，或抱其双脚，腹部放在急救者肩上走动或跳动以“倒水”。也可将患者腹部俯卧于抢救者下跪的大腿上，头部放低倒水。阑尾换药：注意带口罩帽子，粘胶布方向、长度戴手套？下颌包扎止血（三角巾）心脏除颤脊柱病人的搬运甲状腺手术消毒，穿手术衣，戴手套。提问：阑尾炎手术消毒范围骨穿和穿手术衣吸痰呼吸机应用插胃管鼻饲（提问：需准备的器具，如何判断胃管到达胃部）穿、脱隔离衣胸穿五、多媒体心电图正常心电图、左室肥厚、3度房室传导阻滞、心房颤动、室早、心肌缺血 X线左下肺癌、肠梗阻、肺转移瘤（肺纹理增粗，肺内多发性团块）、胃肠穿孔、普大心、靴型心、肺炎、肱骨骨折、左上肺侵润型肺结核、右肺不张、胸腔积液、股骨骨折、胫腓骨骨折、正常胸片、梨型心、腕部骨折、尺骨骨折心音听诊三尖瓣听诊区、舒张期奔马律、收缩期吹风样杂音、舒张期隆隆样杂音、房早、心肌缺血、动脉导管未闭呼吸音听诊右侧气胸肺部听诊右肺呼吸音减弱(结合病史)、支气管呼吸音+湿罗音、湿罗音、支气管肺泡呼吸音、哮鸣音六、医德医风上级医生不在场的情况下,实习医生不能单独给病人做腰穿,这是对病人不负责的做法病人送红包不要乱开药一位医生给病人进行腹部检查，把衣服揭开，在检查过程中有人打电话找你，你应该怎样处理病人。（先把病人衣服复圆，再跟病人解释一下）视频中显示一医生给病人开了大方，病人拿着这个处方与医生理论。问如果你是这个医生该如何做？答案：根据患者的病情，在保证疗效的情况下给病人开最便宜的药未取的职业医师资格能否单独进行胸穿 6月14日考试汇总一、病史采集男，29岁，胸痛，憋气，咯血9天女性，20岁，颜面水肿5天。女，35岁，消瘦、多食伴心悸2周男，40岁，间断中腹部疼痛8年，2天来伴呕吐。男，60，反复双膝关节痛8年，加重2月男性，26岁，咳嗽2周、咳血1周腹痛消瘦半年，呕血3天男性76岁，发热，咳嗽咳痰1周，意识障碍2小时，有糖尿病史10年女，54岁，咳嗽伴痰中带血2月男性，56岁，发作性胸痛3个月。二、病例分析间断双下肢水肿3+年,泛力,头晕3天。血压140-150MMHG/90-100MMHG,无搏动性头痛,活动后劳累,近3天泛力,头晕,既往有风湿关节炎,无高血压史,无过敏史,幼时有肾炎,PE双下肢凹陷性水肿,余无特殊HB:86g/L,SCR和BUN升高。消化道穿孔男，60岁，腹胀腹痛，停止排气排便2天。右胸外伤伴右4。5肋骨骨折。支气管扩张男性，58岁，阵发性胸痛2年，加重20小时；既往无高血压、冠心病、糖尿病史。PE: HR96次/分，二尖瓣区可及III/6级BSM，向胸骨左源传导，余无异常化验：CK, CK-MB升高，EKG示V3-5 ST-T抬高，呈弓背向上。十二指肠溃疡并发穿孔，弥漫性腹膜炎脾破裂男性，上腹痛3小时，患者3小时前饮酒，后感觉腹部钝痛，恶心，呕吐，为胃内容物，呕吐后疼痛不减轻，中上腹压痛，无反跳痛。血淀粉酶201IU/L。尿淀粉酶950IU/L。

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曦若若往

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打怪兽789

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