执业药师治妊娠恶阻中药材

紫苏，属于药食同源的植物，入药则分为苏叶、苏梗、苏子三种。紫苏子化痰的力量比较强，药性比其他两者强，可化痰散结，如三子养亲汤。平素所言紫苏是指苏叶和苏梗，在常见处方中，药师抓药时也一般是苏叶、苏梗各半。梗者中空利水，故能畅达中焦，对脾胃有好处；叶者散也，故可发散风寒。下面，我将结合功效来阐述紫苏的临床应用。发散风寒，治风寒表证风寒表证通常兼有气滞，表现为胸腕满闷、恶心，呕吐等，常配伍陈皮治疗，如中成药香苏散。秋天燥咳患者比较多，可分凉燥和温燥两种。秋燥之小寒则表现为咳嗽、痰少、口鼻干燥等。临证治疗凉燥兼风寒表证患者时，可用杏苏散或中成药杏苏止咳露。紫苏性温，其解表之力也比较湿和，感冒轻症患者乃至淋雨受寒，都可用苏叶、苏梗泡水饮用，效果比生姜、葱白煮水显著。苏叶温行入血，成人一次用6g入煎剂，虽不酿汗然解肌之力亦在，与荆芥相须为伍则发汗见汗。行气宽中，治脾胃气滞证，止呕脾胃位于中焦，若患者气机不畅，雍阻中焦则有恶心、呕吐，我常用紫苏配伍半夏、陈皮治疗。如患者总咽喉中有异物感，无疼痛，咯之不出，咽之不下，如有物阻，与情志有关，若焦躁、烦闷甚，则病情加重，常无器质性病变，中医将其称为“梅核气”，《金匮要略》说：“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。”半夏厚朴汤中即含有苏叶。紫苏属于解表药，所以很多医书都不提及其止呕作用，而是将该功效概括到行气宽中的功效范畴，临证则以行气宽中的治法来止呕，如连苏饮。曾有一慢性肾病患者，后期出现严重恶心、呕吐而请章次公先生疗。其嘱患者先用鸽子煮汤以闻汤之香气，以薄粥少许鼓舞胃气，以生津、恢复食欲，接着处方连苏饮：黄连3g、苏叶5g。黄连苦寒，降胃止呕；苏叶行气宽中、止呕。用后不久该患者的恶心呕吐渐止。须注意的是，患者若是单纯呕吐，伴大小便不通，属关格重症表现，先用鸽子汤加养胃气，再予以连苏饮治疗，则属于中医“四两拨千斤”的治疗方法，所谓“轻舟速行，船小好掉头”。自此案例后，临证治疗恶阻患者，我都先予以小量连苏饮（黄连1~2g，苏叶2~3g，也可加一点苏梗）治疗，然后再辨证论治。苏叶也是治疗妊娠恶阻的要药之一。产后妇女体质比较虚弱，寒病较多，中医有言“产前宜凉，产后宜温”，即是女性产后服用生化汤、温经汤的原因；而产前孕妇则多不怕冷，有的还伴温热表现，此时可适当使用凉药，我临床常建议患者用黄连、苏叶泡水饮用，以降逆止呕安胎。解鱼蟹毒，治青霉素过敏生活中吃了鱼蟹，我们可能会出现两种不良反应：一是吃后吐泻，特别是进食鱼蟹不干净时；二是吃后容易过敏，比如皮疹、腹痛、腹泻等。此时可用紫苏治疗，常用剂量3~10g；也可与生姜同用。须注意的是，紫苏和其他辛温解表药一样，有香味，容易挥发，所以不宜久煎，3~5分钟即可。此外，因紫苏和生姜同属药食同源的植物，故两者不仅均可解鱼、虾、蟹、螺（田螺）之毒，若将两者与上述食物齐炒也是极好的调味佳品，可提鲜去腥。而且芳香的药物还可醒脾开胃，促进食欲。若在秋天膏肥蟹美的季节，可将紫苏和螃蟹齐蒸以去腥；吃蟹后，再用紫苏和生姜煮水饮用，以温胃、暖胃、抗过敏。曾经遇一青霉素过敏性休克治疗出现后遗症患者，表现为腹泻、腹痛、神昏，以苏叶10g加痛泻药方（陈皮10g、炒白芍30g、焦白术15g、防风10g）治疗。一剂腹痛减轻，三剂症状全无。自此，遇到因用西药内服外治之过敏，都在辨证论治的基础上加苏叶治疗，常事半功倍。