口腔执业医师考试备洞

口腔执业医师考点：直接盖髓术操作方法 　　直接盖髓术适用于意外穿髓、穿髓孔直径不超过5mm者;年轻恒牙的急性牙髓炎;或无明显自发痛的患牙，在除腐质穿髓时，其穿髓孔小，牙髓组织鲜红而敏感者。 　　1、制备洞形，清除龋坏组织 　　对于机械性或外伤性引起的牙髓暴露的患牙，应在局麻下制备洞形。 　　对于深龋近髓的'患牙，可以在局麻下以球钻或挖匙依次去除洞壁或洞底的龋坏组织，最后清除近牙髓处的软龋。 　　2、放置盖髓剂 　　用生理盐水缓慢冲洗窝洞，严密隔湿下用消毒棉球拭干窝洞。 　　用氢氧化钙或其他盖髓剂覆盖于暴露的牙髓上，氧化锌丁香油粘固剂封闭窝洞。 　　3、疗效观察 　　①1-2周后无任何症状且牙髓活力正常，可去除大部分暂封剂保留约1mm的氧化锌丁香油粘固剂垫底，再用磷酸锌粘固剂或聚羧酸锌粘固剂做第二层垫底，银汞合金或复合树脂永久充填; 　　②1-2周后，对温度刺激敏感，继续观察1-2周，待症状消失后在永久充填; 　　③如果出现自发痛夜间痛等症状，应去除充填物，改行根管治疗。 ;