2017护士资格考试课件

你好，领学网为你解答：1.A1型题（单句型最佳选择题）　　A1型题以简明扼要的提出问题为特点，考查考生对单个知识点的掌握情况。　2.A2型题（病历摘要型最佳选择题）　　A2型题以叙述一段简要病历为特点，考查考生的分析判断能力。　3.A3型题（病历组型最佳选择题）　　A3型题以叙述一个以患者为中心的临床情景，针对相关情景提出测试要点不同的、2～3个相互独立的问题。　A4型题以叙述一个以单一患者或家庭为中心的临床情景，拟出4-6个相互独立的问题，问题可随病情的发展逐步增加部分新信息，以考查临床综合能力。 参考题型：　1.A1型题（单句型最佳选择题）　　A1型题以简明扼要的提出问题为特点，考查考生对单个知识点的掌握情况。　　A1型试题样题：　　腰椎穿刺后，患者应去枕平卧的时间为：　　A.1～2小时　　B.3～4小时　　C.4～6小时　　D.10～12小时　　E.24小时　　2.A2型题（病历摘要型最佳选择题）　　A2型题以叙述一段简要病历为特点，考查考生的分析判断能力。　　A2型试题样题：　　患者，男，30岁。30分钟前因汽车撞伤头部发生颅前窝骨折入院，采取保守治疗。对此患者的护理措施不正确的是：　　A.床头抬高15～20度　　B.抗生素溶液冲洗鼻腔　　C.禁忌堵塞鼻腔　　D.禁止腰椎穿刺　　E.保持外耳道、口腔、鼻腔的清洁　　3.A3型题（病历组型最佳选择题）　　A3型题以叙述一个以患者为中心的临床情景，针对相关情景提出测试要点不同的、2～3个相互独立的问题。　　A3型试题样题：　　（1-3题共用题干）患者，男，40岁。饱餐后出现上腹部剧痛3小时，伴恶心、呕吐就诊。初步体格检查：神智清楚，腹部平，全腹明显压痛，呈板样强直，肠鸣音消失。　　1.分诊护士应首先判断该患者最可能为：　　A.急腹症，怀疑胰腺炎　　B.癔症　　C.消化道感染，怀疑伤寒　　D.中枢神经疾病，怀疑脑疝　　E.外伤，怀疑盆腔骨折　　2.分诊护士最恰当的处理是：　　A.优先普通外科急诊　　B.优先神经外科急诊　　C.急诊按序就诊　　D.回家继续观察　　E.进一步询问病史　　3.肠鸣音消失的原因最可能是：　　A.肠穿孔　　B.肠血运障碍　　C.机械性肠梗阻　　D.剧痛而不敢腹式呼吸　　E.炎症刺激而致肠麻痹　　4.A4型题（病历串型最佳选择题）　　A4型题以叙述一个以单一患者或家庭为中心的临床情景，拟出4-6个相互独立的问题，问题可随病情的发展逐步增加部分新信息，以考查临床综合能力。　　A4型试题样题：　　（1～4题共用题干）患者，男，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。今晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。　　1.采集病史时应特别注意询问：　　A.胸痛部位、性质和伴随症状　　B.冠心病、心绞痛病史　　C.吸烟史　　D.近期胸部X线检查情况　　E.近期服药史如支气管舒张剂、抗生素等　　2.体检重点应是：　　A.肺下界位置及肺下界移动度　　B.肺部啰音　　C.病理性支气管呼吸音　　D.胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较　　E.颈动脉充盈　　3.确诊最有价值的辅助检查是：　　A.B型超声显像　　B.心电图　　C.X线透视或摄片　　D.MRI　　E.核素肺扫描　　4.[假设信息]经检查确诊肺气肿并发左侧自发性气胸，其治疗拟选择胸腔插管水封瓶引流。护士应向患者解释，引流的主要目的是：　　A.维护已经严重受损的肺功能，防止呼吸衰竭　　B.缩短住院时间　　C.防止形成慢性气胸　　D.防止胸腔继发感染　　E.防止循环系统受扰和引起并发症希望能帮到你。

疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环(深环)突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管外环(浅环)，并可进入阴囊者，称为腹股沟斜疝。 　　(一)临床表现： 　　1.腹壁强度降低 　　常见的因素有：先天性原因和后天性原因，先天性原因患者如精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管，后天性原因患者如手术切口愈合不良。 　　2.腹内压力增高 　　引起腹内压力增高的常见原因有慢性便秘、咳嗽、排尿困难、举重、婴儿经常啼哭等。 　　(二)临床分型： 　　1.易复性斜疝 　　肿块常在站立，行走，咳嗽或用力时出现，平卧休息或用手将肿块向腹腔推送，肿块可向腹腔回纳而消失 　　2.难复性斜疝 　　主要特点是疝块不能完全回纳，同时可伴胀痛。 　　3.嵌顿性疝 　　表现为疝块突然增大，伴有明显疼痛，平卧或用手推送不能使之回纳。肿块张力高且有明显触痛。可伴有腹痛，恶心，呕吐，便秘，腹胀等机械性肠梗阻的临床表现。多发生于强体力劳动或用力排便等腹内压骤增时。 　　4.绞窄性疝 　　多较严重，疼痛减轻而肿块存在者，不可轻易认为是病情缓解。严重者可发生脓毒症。 　　(三)手术前护理要点 　　1.术前教育：告知病人戒烟，防止受凉，多饮水，多吃蔬菜等粗纤维食物。巨大疝者，应劝其卧床休息，离床活动时，用手压住内环。 　　2.消除腹内压增高因素：如慢性咳嗽、便秘、排尿困难等。 　　3.术前检查：老年病人应了解心、肺、肝、肾功能以及有无糖尿病等。 　　4.皮肤准备：阴囊及会阴部皮肤应仔细准备，不可损伤，以防感染。 　　5.灌肠和排空膀胱：术前晚肥皂水灌肠，清除肠内积粪，防止术后腹胀及便秘;进入手术室前排空膀胱，以防术中误伤。 　　6.嵌顿疝及绞窄疝：密切观察生命体征和腹部情况，做好紧急手术准备，如禁饮食、胃肠减压、补液、给予抗生素、备血等。 　　(四)腹股沟斜疝手术后护理要点 　　1.体位：术后当日取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节屈曲，以减轻腹壁张力和切口疼痛，第2日可改为半卧位，3-6日可离床活动;但年老体弱、复发疝、绞窄疝、巨大疝者，卧床时间可延长至术后10日。 　　2.饮食：疝修补手术，一般术后6-12小时可进流质，第2日进软食或普食;肠切除手术，一般需禁饮食2-3日，待肠蠕动恢复后，开始进流质饮食。 　　3.切口护理：注意切口有无渗血，敷料有无污染，必要时给予更换;使用“丁”字带托起或用小枕垫起阴囊，可避免阴囊内积血，减轻阴囊肿胀;指导病人咳嗽时用手按压切口，以减轻切口疼痛。 　　4.预防复发：预防和处理引起腹内压增高的因素，如注意保暖，防止受凉和咳嗽;及时处理术后尿潴留、排尿困难或便秘;告知病人进食有营养、富含纤维素的食物，术后3个月内避免重体力劳动。 　　5.观察并发症 　　(1)切口感染：注意有无发热、切口红肿、疼痛等感染征象，尤其是绞窄疝手术后。 　　(2)膀胱损伤：观察有无血尿、尿外渗及感染表现。 　　相关文章推荐阅读 2017护士资格考试之出游急救护理知识 2017护士资格常识重点：基本饮食考点总结