执业医师体位性低血压

体位性低血压主要是人在下蹲时突然站起来，血压突然发生改变，或者人体处在不同的位置，而血压突然改变，称为体位性低血压。

体位性低血压多属于气阴两虚之症，也就是心脏代偿功能不足导致的，在蹲坐位突然站立或者憋尿后突然尿光的时候可因急性脑血流灌注不足导致晕厥。意见建议：体位性低血压饮食上没有特别的禁忌，保持正常均衡饮食即可；治疗多以中药治疗为主，可选用养阴益气、健脾养心的中成药如生脉饮和人参归脾丸治疗，忌食萝卜茶叶。

当一个人的体位从卧位变为立位时，有300~800毫升血液会郁积于躯干和两下肢，从而导致心脏血液输出量减少，动脉压下降。身体健壮的中青年人，由于位于颈动脉窦和主动脉弓的压力感受器在承受这些变化时，能起动代偿机制，从而保持了血压稳定。但随着年龄的增长，压力感受器的敏感性会下降，代偿机能会减弱，因此，老年人容易发生体位性低血压。据统计，65岁以上的老人，每4人中就有1人发生体位性低血压。

这个是属于体位性低血压的问题，所以导致大脑供血供氧不足，从而会出现有头晕的症状，一般在平时要注意加强身体运动锻炼，注意监测血压，保持规律的生活习惯，问题不大。

所谓低血压是指动脉血压的收缩压低于90毫米汞柱、舒张压低于60毫米汞柱。医学上将低血压分为生理性和病理性两大类。所谓生理性低血压，是指患者除动脉血压低于上述测量值外，无任何自觉症状，各系统器官无缺血和缺氧等异常，也不影响其寿命。而病理性低血压，即低血压病，除动脉血压低于正常外，还伴有全身乏力、头晕、易疲倦、出汗、心悸等症状。当患者长时间站立或者卧位（或坐位、蹲位）转为立位时，上述症状更为明显，甚至昏倒。低血压病又可分为急性和慢性两种。急性低血压多见于各种休克和急性心血管功能障碍。慢性低血压一般可分为三类： ①体质性低血压，一般认为与遗传和体质瘦弱有关，多见于20－50岁的妇女和老年人，轻者可无如何症状，重者出现精神疲惫、头晕、头痛，甚至昏厥。夏季气温较高时更明显。低血压和高血压一样有家族性，所以如果你家里有人低血压，那你的血压也有可能偏低。②体位性低血压：体位性低血压是患者从卧位到坐位或直立位时，或长时间站立出现血压突然下降超过20mmHg，并伴有明显症状，这些症状包括：头昏、头晕、视力模糊、乏力、恶心、认识功能障碍、心悸、颈背部疼痛。体位性低血压与多种疾病或药物有关，如多系统萎缩、糖尿病、帕金森氏病、多发性硬化病、更年期障碍、血液透析、手术后遗症、麻醉、降压药、利尿药、催眠药、抗精神抑郁药等，或其他如：久病卧床，体质虚弱的老年人，但也经常见于正常人。③继发性低血压：由某些疾病或药物引起的低血压，如脊髓空洞症，风湿性心脏病，降压药，抗抑郁药和慢性营养不良症，血液透析病人等。近些年来，常发现有些青少年的血压持续偏低，由于血压较低，这类青少年的血液循环功能也较差，经常感到头晕眼花，乏力气短，心悸，胸闷；女性还多发生月经不调．失眠多梦且容易发生虚脱。学习时，精神难以集中、爱走神，记忆力较差而健忘，常觉得脑子不太好使。这些青少年还往往伴有食欲不振，精神疲倦，畏冷喜暖，手足不温等症候。而年轻女性低血压更常见。如果仅动脉血压低于正常，而无任何自觉症状，这种情况不属于病态。因为生理性低血压常见于年轻女性，尤其是体型瘦长者以及经常从事较大运动量的运动员和重体力劳动者。其低血压的产生常与迷走神经紧张性较高有关。年轻女性的生理性低血压预后良好。所以，有生理性低血压状态的年轻女性用不着烦恼，也不需要四处求医。但从中医角度来看，气血不足的人通常血压也比较低，这种体质的人容易疲累、头晕、走路会喘、耐力差，如果你到中医诊所去看病，医生多半会给你用些调气血的药物，而西医会告诉你多运动、调节饮食（如多喝大枣粥等），其实道理都一样，提高你身体的健康素质。需要强调的是，我们在门诊经常见到的是体质性低血压和没有其他原因的体位性低血压，其实上述二种低血压病人原则上属于正常人，建议大家遵循一个健康的生活方式，多运动，合理膳食，不必太介意您的血压有多低，有时反而会没有症状了，烦恼也就消失了。