肾炎鉴别执业医师

方法/步骤1:肾病综合征以大量蛋白尿为主，慢性肾炎一般又有蛋白尿又有显著的血尿。两者都是症状性诊断，也就是说只代表不同的两组症状集合，而不是肾脏病的最终诊断。因此不是相互独立的。同一种肾病可能有这两种不同的表现，比如系膜增生性肾小球肾炎可以表现为肾病综合征，也可以表现为慢性肾炎方法/步骤2:肾小球肾炎是以肾小球损害为主的变态反应性炎症，使一种较为常见的疾病。但如果是膜性肾病的话就完全不同了。肾病综合症的鉴别方法是三高一低，高水肿，高脂血症，高蛋白尿，低蛋白血症，膜性肾病如果具备了这种情况，也可称之为肾病综合征。方法/步骤3:肾病分为两种一种为原发性一种是继发性。 原发性肾病综合征。为原发性肾小球疾病所致，如微小病变性肾病、膜型肾病、膜增殖性肾病、系膜增生性肾炎、局灶性节段性肾小球硬等。 继发性肾病综合征的发病原因有多种，比如系统性疾病，代谢性疾病，过敏性疾病、感染性疾病、肾毒性物质、恶性肿瘤、遗传性疾病，妊娠毒血症以及肾移植慢性排斥等等。但临床上常见的只有少数几种，如系统性红斑狼疮肾、糖尿病肾病、肾淀粉样变、过敏性紫癜性肾炎等为多见。 所以考虑您应该是膜性肾病或者系膜增生性肾炎，属于原发性肾病。方法/步骤4:肾病综合征的简称就是肾病。因为无论继发还是原发，有三高一低就可称之为肾病综合征。它是一种症状。不是病实体。所以没有做身穿的病患，是很难区分病理类型的。

1、 肾炎又分为急性肾炎和慢性肾炎，急性肾炎发病很急，是由于肾脏的急性病症引起的，经过积极的治疗是可以完全痊愈的；而慢性肾炎则是由于肾脏的慢性损害而发展来的，如果是积极的治疗多半都能控制病情的发展；肾病综合征的话，临床上常见的表现是三高一低，即是高蛋白尿、高胆固醇、高水肿、低蛋白血症。2、 如果是肾炎的话，尤其是急性肾炎的，临床表现上很多病人发病前的半个月左右都曾经有过感冒的情况或者是皮肤破溃引起的感染，患者会有头晕、恶心呕吐和腰部疼痛感，早上起床的时候眼睛有水肿的情况，看东西有点模糊；肾病综合症的经常见的是伴有发烧、全身关节疼痛、小便的时候发现尿液带血等。3、 这两个疾病都是按症状来区分的，但是并没有非常严格的界定，肾炎和肾病综合症只能说按照症状鉴别的话代表的只是两个病症的一般区别，它们不是相互独立毫不相关的。在某些情况下，即使是同一种疾病也会有两种不同的表现，毕竟都是肾脏的疾病，所以也是有相同点的，要具体详细的检查才能最终的确诊。

根据大量蛋白尿（＞5g/24h）、低蛋白血症（＜25g/L）、水肿、高脂血症，而又能排除继发性肾病综合征可作出诊断。Ⅰ型和Ⅱ型鉴别诊断要点：Ⅰ型：无持续性高血压、离心尿红细胞＜10个／HP、无贫血、无持续性肾功能异常、蛋白尿常为高度选择性、尿FDP及C3测定值在正常范围。Ⅱ型：常伴有高血压、离心尿红细胞＞10个／HP、及肾功能异常，肾病综合征的表现可以不典型。尿FDP及C3测定值往往超过正常，蛋白尿为非选择性。选择性蛋白尿的检查方法，一般是选择一分子量较大(如IgG或IgM)及分子量较小（如转铁蛋白）测定其肾清除率，然后计算其比值，此比值即为选择性指数，如IgG清除率／转铁蛋白清除率＜1为高度选择性。1-2为中度，＞2为低度选择性，中度和低度选择性均为非选择性。因测定选择性指数较麻烦，目前多以测定尿C3而代之。在诊断时必须与下列疾病作鉴别：　 一、紫癜性肾炎　紫癜性肾炎往往具有肾病综合征的表现形式，与原发性肾病综合征易混淆。紫癜性肾炎一般有过敏性紫癜的病史及过敏性紫斑或皮疹，镜检镜下血尿明显，紫癜性肾炎的临床经过不一，重者迅速发展成肾功能衰竭，轻者自愈。肾活检可发现小血管炎，这一点具有一定的特征性，对激素治疗效果不佳。 二、糖尿病性肾病　糖尿病肾病临床表现与原发性肾病综合征非常相似，但糖尿病肾病者多见于成年。有糖尿病病史及血糖、尿糖、糖耐量异常，同时眼底多有微血管瘤。激素治疗效果差而且糖尿加重。多伴有持续性不同程度高血压和肾功能损害，尿红细胞多不增加。 三、红斑狼疮性肾炎　某些红斑狼疮主要表现是肾病综合征，而体温、皮肤及关节炎特点不一定存在，尤其是年青女性必须鉴别。狼疮性肾炎病人狼疮细胞及抗DNA抗核因子阳性，血清补体，尤其C3水平降低，易伴有心脏改变及胸膜反应，对难鉴别者作肾活检查组织有助于判别。

肾病综合征，可由多种病因引起，以肾小球基膜通透性增加，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。，肾病综合症最基本的特征是大量蛋白尿、低蛋白血症、（高度）水肿和高脂血症，即所谓的“三高一低”，及其他代谢紊乱为特征的一组临床症候群。