执业助理医师之病例分析

按执业助理医师技能考试大纲要求分以下几个内容：（一）病史采集包括主诉、病史采集与记录。测试项目（症状）17项。1．发热；2．疼痛：头痛、胸痛、腹痛、关节痛；3．水肿；4．呼吸困难；5．咳嗽与咳痰；6．咯血；7．恶心与呕吐；8．呕血9．便血；10．腹泻；11．黄疸；12．消瘦；13．心悸；14．惊厥；15．意识障碍：昏迷、嗜睡、狂躁、谵妄；16．少尿、多尿、血尿；17．休克（感染性、失血性、心源性、过敏性）。 （二）病例分析包括诊断、鉴别诊断及其依据、进一步检查项目及治疗原则。测试项目（病种）22项。 1．肺炎；2．结核病；3．高血压病；4．冠心病；5．消化性溃疡；6．消化性肿瘤；7．病毒性肝炎；8．急、慢性肾小球肾炎；9．泌尿系统感染；10．贫血；11．甲状腺功能亢进；12．糖尿病；13．一氧化碳中毒；14．细菌性痢疾；15．脑血管意外；16．农药中毒；17．胆囊结石、胆囊炎；18．急腹症（肠梗阻、消化道穿孔、胰腺炎）；19、腹部闭合性损伤（肝、胆、脾、肠、肾破裂）；20．异位妊娠；21．胸部闭合性损伤（肋骨骨折、血胸和气胸）；22．四肢长管状骨骨折和大关节脱位。 （三） 体格检查测试项目20项。一般检查1．血压；2．眼：眼球运动、调节反射、对光反射（直、间接）、辐辏反射；3、浅表淋巴结；4．颈部（甲状腺、气管）。胸部5．胸部视诊：（1）胸部的体表标志：包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限；（2）胸壁、胸廓与乳房；（3）呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律。6．胸部触诊：胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感；7．胸部叩诊：听诊方法、肺界叩诊、肺底移动度；8．胸部听诊：听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、罗音、胸膜摩擦音；9．心脏视诊：心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动； 10．心脏触诊：心尖搏动及心前区搏动、震颤、心包摩擦感；11．心脏叩诊：心界叩诊及锁骨中线测量；12．心脏听诊：心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音）；13．外周血管检查：（1）脉搏：脉率、脉律；（2）血管杂音及射枪音：静脉杂音、动脉杂音、射枪音；（3）毛细血管搏动征与水冲脉。腹部14．腹部视诊：（1）腹部的体表标志及区分；（2）腹部外形；（3）呼吸运动；（4）腹壁静脉；（5）胃肠型和蠕动波。 15．腹部触诊：（1）腹部紧张度；（2）压痛及反跳痛；（3）肝脾触诊及测量方法；（4）腹部包块；（5）液波震颤；（6）振水音。16．腹部叩诊：（1）腹部叩诊音；（2）肝浊音界；（3）移动性浊音；（4）脊肋角叩击痛；（5）膀胱叩诊。17．腹部听诊（1）肠鸣音；（2）血管杂音。神经18．深反射（跟腱、肱二头肌、膝反射）、浅反射（腹壁反射）；19．脑膜刺激征：颈项强直、Kernig征、Brudzinski征；20．锥体束病理反射（Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Chaddock征）。 （四）基本操作技能测试项目12项。 1．伤口换药；2．戴无菌手套；3．穿脱隔离衣；4．穿脱手术衣；5．吸氧术；6．导尿术；7．腹腔穿刺术；8．开放性伤口的止血包扎；9．脊柱损伤的搬运；10．人工呼吸；11．胸外心脏按压；12．简易呼吸器的使用。 （五）辅助检查结果判读 心电图测试项目5项。1．正常心电图；2．房性期前收缩；3．室性期前收缩；4．窦性心动过缓；5．心房纤颤。 X线片测试项目10项。1．正常胸部正位片；2．肺炎；3、气胸；4．胸腔积液；5．典型浸润型肺结核；6．心脏扩大：普大型或梨形、靴形；7．正常腹部平片；8．肠梗阻；9．消化道穿孔；10．肢体骨折正、侧位片。 实验室检查结果判读测试项目13项。1．血、尿、粪常规；2．痰液检验；3．血清钾；4．血清钠；5．血清氯；6．血清钙；7．血清无机磷；8．血清铁与总铁结合力；9．血糖；10．血、尿淀粉酶；11．肝功能；12．肾功能；13．脑脊液常规及生化检查。具体考试方法为抽签答题，也就是说考试的时候，每道题都编了一个号，由你自己随机抽一个题号。比如你抽到X光片分析，就给你一张X光片，让你分析并判断病情如果抽到穿脱手术衣，就给你一件手术衣，让你完成正规的全套穿脱过程。

病例诊断错了，不给分，那也就意味着你不能参加笔试了。病例分析题考试模式也为笔试，总分22分，时间15分钟。本章特点：时间短，难度大，需要考生快速准确写出答案，需要有良好的心理素质。一、初步诊断4分二、诊断依据（初步诊断错误，诊断依据不得分）5分三、鉴别诊断4分四、进一步检查5分扩展资料：病例分析题考试注意：1、二是漏写副诊断，造成丢分。2、根据症状体征鉴别，尽量不写英文缩写，应考对策：礼尚往来＋良恶性相互鉴别3、进一步检查书写不全，一般检查血尿便三大常规、生化，胸片，心电图，第一诊断的金标准检查，各鉴别诊断的金标准检查，第一诊断病情发展的检查，备注一些万金油（腹部B超／CT－消化系统；心脏B超－循环系统；血气－晕＋吐＋泻＋衰；瘤标－肿瘤；泌尿系B超－泌尿系统）。4、治疗原则书写不全，一般治疗休息、吸氧、食疗、支持、运动治疗，对症治疗止痛、止咳、祛痰，补水、电解质，纠正酸碱平衡等。

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临床执业（助理）医师考试由实践技能+医学综合笔试两部分组成。一、实践技能实践技能一般在每年的六、七月份开考。主要考察的是考生的临床医学水平。分为三站：第一站病史采集和病例分析;第二站体格检查和基本操作;第三站心肺听诊、影像(X线、CT)诊断、心电图诊断和医德医风。二、医学综合笔试笔试在技能考后两个月左右进行。考试内容分为四个单元：第一单元：基础+人文+预防、少量专业综合第二单元：呼吸、循环、运动、泌尿、内分泌第三单元：消化、其他、血液、传染、内分泌第四单元：妇产科、儿科、精神神经、极少量专业综合临床执业（助理）医师每个单元考试科目，每年都不一样，有一定的变化，以上内容仅供参考。

考试分为实践技能考试和医学综合笔试。临床实践技能考试重点考查考生动手操作能力和综合运用所学知识分析、解决问题的能力，大纲包括职业素质、病史采集、病例分析、体格检查、基本操作以及辅助检查六部分。实践技能考试采用多站测试的方式，考区设有实践技能考试基地，根据考试内容设置若干考站，考生依次通过考站接受实践技能的测试。每位考生必须在同一考试基地的考站进行测试。医学综合笔试于8月下旬举行，具体时间以卫生部医师资格考试委员会公告时间为准。执业助理医师考试为计算机化考试；时间为1天，分2个单元，每单元均为两个小时。 笔试全部采用选择题形式。采用型和B型题，共有1、2、3、4、B1五种题型。助理医师适当减少或不采用3型题。总题量为300题。

只要有60分就能过，希望你好运。