中西结合执业医师考点

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凡以驱虫药物为主组成，具有驱杀人体内寄生虫的'作用，用治人体寄生虫病的方剂，统称驱虫剂。　　第二十一章祛虫剂　　乌梅丸《伤寒论》　　主治：1蛔厥证 (特点时发时止汗出、色白)2寒热错杂久泻久痢　　腹痛时止，烦闷呕吐，手足厥冷　　病机：寒热错杂(胃热肠寒)蛔动不安; 正气虚弱又有寒热错杂　　治法：安蛔止痛　　方解：君：乌梅 — 安蛔止痛　　臣：川椒细辛——辛以伏蛔，温热以温脏散寒，杀虫驱蛔。　　君臣相配，温脏安蛔，杀虫驱蛔　　臣;黄连黄柏苦寒，苦能下蛔，寒能倾泻内蕴之热。　　佐：附子、干姜、桂枝 — 辛热以助温脏散寒，温补脾肾之阳。　　人参、当归 — 补养气血以扶正。蜂蜜 —甘缓和中。　　臣佐相配，平调寒热，和解阴阳以解手足厥冷，并有辛甘化阳之　　制方特点：辛酸苦同用，以酸为主而安蛔。蛔安则痛止。寒热并用以热为主而温脏，阳复则寒散，寒散则厥回，攻补兼施，以攻邪为主邪去则正安。　　“蛔得甘则动，得酸则静，得辛则伏，得苦则下” 　　治疡剂　　仙方活命饮　　主治】热毒壅滞，痈疡肿毒初起　　热毒壅滞，气血凝滞 --- 局部红肿热痛　　邪郁肌腠，邪正相争 --- 发热、恶寒　　正盛邪实，热毒壅滞 --- 舌苔薄黄，脉数有力　　【病机】风热邪毒客于肌腠经络,气滞血瘀痰结　　【治法】清热解毒，消肿溃坚，活血止痛　　君：金银花—甘寒清轻，清热解毒，消散痈疮　　臣：当归尾、赤芍—活血通滞和营　　没药、乳香—散瘀消肿止痛　　陈皮—理气通滞，消痈散结　　佐：白芷、防风—疏风透邪，散结消肿，透达营卫　　皂角刺——通行经络，溃坚排脓　　天花粉、贝母——清热化痰，散结排脓　　使：甘草——清热解毒，调和诸药　　【配伍要点】　　以清热解毒，活血化瘀，通经溃坚为主，　　兼疏风透表，行气、化痰、散结　　黄连解毒汤　　集苦寒泻火药于一方，相须为用，泻火解毒力强，直达三焦，直折火势，善治火热毒盛充斥三焦之壮热烦躁，咽干口燥，错语不眠，或吐衄，发斑等。为泻火解毒之代表方。　　· 均具有清热解毒之功，用治热毒痈疮等。　　仙方活命饮　　解毒药与消散药并用，功专解毒消痈，消肿溃坚，活血止痛。治热毒内壅，气血瘀滞，营卫畅之痈疮肿毒初起证，脓未成者，服之可消，脓已成者，服之可溃。是外科“消法”的代表方。　　五味消毒饮　　【主治】火毒结聚之痈疖疔疮　　热毒邪蕴结、气血凝滞：患处红、肿、热、痛　　热毒炽盛：舌红苔黄脉数　　【病机】　　火热毒邪蕴结于肌肤、经脉　　【治法】　　清热解毒，消散疔疮　　君：金银花—清热解毒，清宣透邪　　臣：蒲公英—清热解毒，兼能消痈散结　　紫花地丁—清热解毒，凉血散痈　　佐：野菊花、紫背天葵— 　　1清热解毒，凉血消肿散结，酒煎通血脉助药势　　2福后被盖，意在“汗出则疮已” 　　阳和汤《外科证治全生集》　　主治：阳虚血弱，寒凝痰滞之阴疽　　局部漫肿无头，皮色不变，酸痛无热，面色皎白，口不渴，舌淡脉细　　病机：阳虚寒凝，营血不足，痰凝　　治法：温阳散寒，养血化痰　　方解：君：熟地 — 滋阴养血，填精益髓。鹿角胶 —填精益髓，强壮筋骨/温肾助阳。　　两药配伍益精血，助阳气，补肝肾之力更强。　　臣：肉桂/姜炭 — 温补阳气，温通血脉　　佐：麻黄 — 开腠散邪，发越阳气　　白芥子 — 化痰散结　　生甘草 — 解毒，调药　　诸药相合共奏助阳补血，温经散寒，除痰通滞之效。　　应用：本方以温补营血药熟地黄鹿角胶)与辛散温行药(肉桂，炮姜，白芥子，麻黄)相配。使补而不滞，温而不燥。　　补不收敛邪，散不伤正，相反想成。　　透脓散　　主治：气血不足，痈疮难溃证。　　疮痈内以成脓，不易外溃，舌淡，买细弱。　　病机：气虚亏损，脓成难溃　　治法：养气养血，脱毒溃脓　　君：生黄芪甘而微温，大补元气而脱毒排脓，疮家之圣药。　　臣：当归养血活血。川芎活血行气，化瘀通络。　　君臣配：补益气血扶正以脱毒，又通畅血脉，使气血充足血脉通畅。生肌透脓外泄。　　佐：皂角善于穿透，可直达病所，　　软坚溃脓，加酒少许，宣通血脉，以助药力　　PS：方中生黄芪补而能走，故本方中用以大补元气，排毒托脓。　　且黄芪与当归配，气血双补以助扶正脱毒之力，与皂角相配，则益气溃坚以增脱毒排脓之功　　黄芪在各方中作用　　1当归补血汤——补气生血　　2补中益气汤——补中益气　　3玉屏风散——益气固表　　4黄芪防己汤——补气祛风行水利水　　5内补黄芪汤——益气生阳，脱毒生肌，疮口不收之要药(溃后不敛) 　　6补阳还五汤——生大补元气，气旺血行

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120 评论（10） 1小时前发布

戴小卓269500767

主要有中医基础综合、中医（民族医）临床和现代诊疗技术及综合三个科目。中西医执业医师的考试来看，西医的侧重越来越多，整体西医诊断考查的知识点还是比较基础的，所以要耐心记忆。药理学的学习要多听课，因为很多原理性的东西不好理解。出题的方向也是接近临床的知识点。针灸学出题侧重：疾病治疗的主穴和配穴，穴位定位的考查，腧穴主治特点，穴位治疗疾病的操作方法等。医学伦理学和卫生法规偏理解，可考前突击。

287 评论（9） 4小时前发布

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