肝胆系统疾病执业药师

执业药师体检，职业医生体检都必须检查乙肝五项，肝功能，肾功能，血。尿常规，血压，内科。外科，视力。辨色力，耳鼻喉科。心电图，消化系统超声，艾滋，梅毒。胸片等检查。身体检查结果正常方可去卫生机构经审批后才能领取上岗资格证书。

肝胆是消化系统的重要组成部分，在临床上，肝胆系统的疾病是非常常见的。肝胆系统疾病主要症状表现为：消化道症状，恶心、呕吐，腹胀，腹泻，厌食，食欲不振，消化不良。通常是由于肝胆系统疾病并发肝功能不全所致。腹部疼痛，通常表现为右上腹部疼痛，是由于肝胆系统感染性疾病或者结石以及肿瘤压迫引起。黄疸，由于胆道梗阻、肝功能损伤，可以引起黄疸。畏冷发热，通常是因为感染性疾病所致。另外病情严重者常可出现腹水、浮肿、消瘦、营养不良等症状。【拓展资料】一、目前引起婴儿肝炎综合征的主要病原为乙肝病毒的巨细胞病毒，有的不同地域的报告中细菌感染也占相当的比例。巨细胞病毒感染在南京市第二医院肝病妇产科住院的产妇与新生儿中检出率较高。引起此征发生多为隐匿起病，如急性起病者伴有第二种感染性疾病，如无血清学证明，很可能误诊为感染中毒性肝炎。另外巨细胞病毒性肝炎与胆道畸形有关。有人对大量术中胆道造影病例进行分析，发现有胰腺炎的病史者其胆胰管的局部解剖有一些特点：如胰管较粗，胆胰管间角度较大，共同通道较长，胆囊管及总胆管亦较粗，胆石多而小、形状不规则等。以上之特点均利于胆囊内小结石移行于胆总管，并在壶腹部暂时停留、阻塞，而引起胰腺炎。二、由于胆道蛔虫、乏特氏壶腹部结石嵌顿、十二指肠乳头缩窄等，而致胆汁返流。但这种现象不能解释：①30%左右的胆、胰管非共同通道的病例；②尸检胆道无异常改变，而又无酗酒史者何以发生急性胰腺炎；③胰导管结扎后，一般发生慢性胰腺炎，而少有发生急性胰腺炎者。因此认为在一般情况下胆汁逆流入入胰管并不发生胰腺炎，必须造成胰管内一个高压环境，如胆管下端明显梗阻，胆道内压力甚高，高压的胆汁逆流胰管，造成胰腺腺泡破裂，胰酶进入胰腺间质而发生胰腺炎。动物实验证明，低压灌注胰管无急性胰腺炎发生，当压力过高时则出现急性胰腺炎。临床上可以见到，当做ERCP检查时，若灌注压力过高则发生急性胰腺炎。胰管经高压灌注后，通过电子显微镜观察，见破裂的部位在胰小管与胰泡的交接处，再沿着细胞的胞浆膜与基底膜之间渗透，最后破坏基底膜而渗至结缔组织中。胆道有结石而未造成壶腹部梗阻又未引起胆液高压逆流入胰管，则不应谓之胆源性急性胰腺炎。三、长期饮酒者容易发生胰腺炎，在西方是常见的现象，占70%。酒精性胰腺炎的发病机制：①酒精刺激胃的壁细胞产生大量胃酸，胃酸至十二指肠刺激肠壁的S细胞及小肠壁的Ⅰ细胞，而产生CCK-PZ，在短时间内胰管内形成一高压环境；②由于酒精经常刺激十二指肠壁，则使肠壁充血水肿，并波及十二指肠乳头，造成胆胰管开口相对的梗阻；③长期饮酒则胰管内蛋白质分泌增多，而形成胰管内的“蛋白栓”（Intraductal Protein Plug），造成胰腺管梗阻。在此基础上当某次大量饮酒和暴食的情况下，促进胰酶的大量分泌，致使胰腺管内压力骤然上升，引起胰腺泡破裂，胰酶进入腺泡之间的间质而促发急性胰腺炎。酒精与高蛋白高脂肪餐同时摄入，不仅胰酶分泌增加，同时又可引起高脂蛋白血症。这时胰脂肪酶分解甘油三酯释出游离脂肪酸而损害胰腺。

肝功能异常意味着出现了肝胆系统疾病。发现肝功能异常的患者应当及时去医院进行医疗救治，却不可心存侥幸，应当重视。

胆汁属于一类消化液，有乳化脂肪的作用，但不含消化酶胆汁对脂肪的消化和吸收具有重要作用胆汁中的胆盐、胆固醇和卵磷脂等可降低脂肪的表面张力，使脂肪乳化成许多微滴，利于脂肪的消化；胆盐还可与脂肪酸甘油—酯等结合，形成水溶性复合物，促进脂肪消化产物的吸收。