四联合疗法执业药师

中医药治疗肝癌虽然历史悠久，但取得真正意义上的快速进展则是近半个世纪的事。20世纪50年代治疗思路以破血消积为主；20世纪70年代开始了大样本的临床观察，但主要采用中药治疗，不主张进行放疗、化疗及对症治疗；20世纪80年代以来，健脾益气法治疗肝癌的新思路得以推广。近年来，中医药治疗肝癌的思路则更开阔，方法更多，呈现出了一些新变化。 用药范围更广 近年来学者们对肝癌的病因认识趋向一致，即肝癌属本虚标实之证。本虚即气血不足，正气亏损，标实即邪气内蕴，血瘀火毒。发病之初多为肝郁脾虚，气血瘀滞，日久则气郁化火，湿热内生而致火毒内蕴，血瘀气壅，痹阻不通，故见积块、黄疸、鼓胀等症。晚期由于邪毒耗气伤血，正气大伤，多见肝肾阴虚，生风动血之症。 尽管病因基本明了，但由于癌毒变化多端，致使其病机十分复杂。如广州中医药大学周岱翰教授认为：“肝癌的发病涉及肝、脾、肾三脏，但病机首重肝火燔灼。”北京中医药大学王沛教授提出“肝癌的基本病理特点为肝之体用失调，以及瘀、湿、邪毒的蕴结。”在肝癌发生、发展中，气滞、痰饮、瘀血往往夹杂胶固，难分难解，而在此基础上形成的“燥湿相混”、“寒热胶结”是导致肝癌成为癌中之王的重要因素。 由于原发性肝癌中医证候错综复杂，患者往往表现为复合证候的形式。有人就近20年来国内公开报道的2492例原发性肝癌辨证分型作了统计分析。发现肝癌的“临床证型共有68个之多。”足以说明用某一两种治法论治肝难以取得良好疗效。 病机的复杂性使得临床用药范围更加广泛，治法也更有针对性。上海中医药大学陈德溯、方肇勤对1990～2000年国内公开发表的66篇中医药治疗中晚期原发性肝癌的临床报道进行了用药频率统计分析。发现中晚期原发性肝癌治疗用药中，健脾益气、活血祛瘀、清热解毒、清热燥湿和补阴类的使用率较高。茯苓、白术、柴胡、八月札和黄芪等健脾理气药的使用频率分别为79%、71%、71%、43%和43%；丹参、当归、莪术、延胡索和郁金等活血祛瘀药的使用频率依次为86%、64%、64%、50%和50%；白花蛇舌草和半枝莲在气滞血瘀、肝郁脾虚、肝肾阴虚证中的使用频率分别为57%和36%、36%和29%、29%和14%，是常用的基本抗癌药味；生地、丹皮、鳖甲、龟板和知母等滋补肝肾药的使用频率依次为71%、57%、50%、43%和43%。 角色转为配角 实践表明，中西医结合可提高肝癌的治疗效果，保证患者具有较好的生活质量。例如，广州市中医医院李金昌进行的一项研究表明，将106例原发性肝癌患者随机分为两组，其中单纯介入组44例行化疗药灌注或化疗性栓塞。综合治疗组(中药+介入)62例，在介入治疗的同期或前后服用中药。其中气滞血瘀型用膈下逐瘀汤；肝郁脾虚型用逍遥散；肝胆湿热型用茵陈五苓散；阴虚内热型用滋水清肝饮。结果发现，综合治疗组在肝区疼痛,疲乏无力，食欲不振的症状改善方面，明显优于单纯介入组。两组近期疗效，综合治疗组显著优于单纯介入组。综合治疗组1年和2年生存率分别为242%和146%，单纯介入组1年和2年生存率分别为136%和114%，(P>05)。说明综合治疗组能明显改善临床症状，其近期疗效和生存率比单纯介入组有一定提高。 中药在配合化疗和介入治疗充当配角时，发挥了减轻毒副反应的作用，在保证放、化疗顺利进行方面功不可没。肝动脉栓塞化疗已成为不宜手术切除病灶的肝癌患者之首选治疗方法，但常出现发热等副反应，广州市中医医院卢秋红用穿琥宁注射液治疗肝癌肝动脉栓塞化疗后发热患者85例，取得较好疗效，其中显效21例，占25%，有效55例，占65%，无效9例，占10%，总有效率89%。经导管肝动脉栓塞(THAE)治疗肝癌由于作用明显，疗效显著，已在临床上广泛应用。但THAE可引起肝功能下降，加重肝硬变，导致肝功能衰竭而影响预后。

一般来说，考一种执业药师足矣。可能有人会说，中药的钱可能会多点，或西药的执业药师可能以后会饱和。实际上，资格证书只是个敲门砖。能产生多少的金钱，还是要靠实力说话！当然，如果有足够的时间精力，靠双证也是不错的，这样优势肯定比较大。双证不仅有利于药师业务素质的提高，也可以使自己多条成功之路。而且目前普遍存在患者中西药联合用药的情况，中西联合用药中，配伍禁忌问题严重，双证执业药师在中西药的配伍禁忌、中西药联合用药安全用药问题上更具权威性。所以，考取双证执业药师，在门店的实际工作中很实用。除此外，执业药师也成为决定药店是否能成为三类店的关键因素之一，双证执业药师无疑会更受企业的重用。据市场反馈，譬如一些药店会给执业药师的补助是1000-3000元，而给双证执业药师的补助为3000-4000元。可以说，拿下双证，是对执业药师专业实力的一种认可，更是对执业药师本身努力和敬业态度的认可。手握双证，可供选择的就业机会更多，可供选择的就业范围更加广泛。据一线药店人反馈，越来越多的连锁药房开始对双证执业药师的专业性给予认可。

【导读】对于执业的执业药师，想要更好的为大众提供专业的药学服务，不仅需要自身具备一定的专业知识，也需要进行工作理念的转变，同时也要学会与人沟通等等，那么执业药师如何进行药学服务?下面我们就来一起了解一下。1、沟通技能：语言通俗易懂，少用专业术语;语句宜短不宜长;时间宜少不宜多;关注特殊人群，耐心且周全。2、药历书写技能：需要掌握国内药历的推荐格式。基本情况：患者姓名、性别、年龄、体重或体重指数、出生年月、病案号或病区病床号、医保和费用支付情况、生活习惯和联系方式病历摘要：既往病史、体格检查、临床诊断、非药物治疗情况、既往用药史、药物过敏史、主要实验室检查数据、出院或转归用药记录：药品名称、规格、剂量、给药途径、起始时间、停药时间、联合用药、进食与嗜好、药品不良反应与解救措施用药评价：用药问题与指导、药学干预内容、药物监测数据、药物治疗建设性意见、结果评价等3、转变工作观念，建立以患者为中心，以药品为载体提供高质量的药学服务，将是执业药师核心内容。安全、高效、经济、合理用药是今后药学工作的重点，随着国内外药学监护工作的开展，越来越强调药师在药学服务方面的作用，而不是仅仅强调药师的调剂职能。从保障药品供应到对病人用药结果负责的观念转变，执业药师要置身于药物治疗全过程，对病人用药结果负责。4、执业药师要加强专业知识及相关专业知识的学习，提高外语、计算机基本应用水平，药学专业知识包括药物效应动力学、药物代谢动力学、生物药剂学等专业技术知识及各项药事法规，这是药师、执业药师的立足之本。5、深入临床参与合理用药临床药学与临床医学的结合是顺利开展医院药学和临床药物治疗工作的关键。医疗模式的转变使得执业药师工作不再局限于药房，而是深入临床，参与药物治疗，直接面对病人和临床医务人员，提供药学情报咨询与合理用药等相关方面的药学技术服务。6、要善于与医护患沟通、注意交谈技巧在医院，药学服务是药师与医生、护士及其他医技人员密切配合，共同以病人为中心实施医疗服务的全过程。执业药师下临床同医生的合作首先应明确以病人为中心，医生、护士、执业药师之间各有所长。7、药学服务实践将使执业药师从幕后走向台前，从只在药房酿药、在药店卖药到面对面地指导患者正确用药，这将使得患者与执业药师的接触越来越多。执业药师将成为接受保健咨询最多和最受人信赖的职业。执业药师开展药学服务，不但对患者有利，还可以此取得公众信赖，同时也提现了执业药师的自身价值。一个优秀的执业药师应该是临床用药的参与者、咨询者、研究者和监督者，这一重要角色的扮演从根本上改变了执业药师形象，提高执业药师的地位，2020年国家也出台了与其相关的很多政策，执业药师未来发展前景是非常不错的，所以想要从事此行业的你要加油了!

执业药师报考条件一般每年变化不大，执业药师报考政策5大变化解读：变化一：2020年后中专学历将不能报考执业药师，免试部分科目人员要求连续两年通过应试科目。变化二：药学、中药学或医学、中医学高级职称可免试执业药师专业课。变化三：大专以上学历执业药师考试周期延长为四年。变化四：执业药师证书注册有效期延长为五年。变化五：部分地区符合职称评审条件的执业药师相当于药师中级职称（可作为申报高级职称的条件）。

含金量是很高的哦。全国执业药师资格考试由国家人事部、国家食品药品监督管理局共同负责执业药师资格考试工作。国家食品药品监督管理局负责组织拟订考试科目和考试大纲，编写培训教材，建立试题库及考试命题工作。按照培训与考试分开的原则，统一固化并组织考前培训。人事部负责组织审定考试科目、考试大纲和试题。会同国家食品药品监督管理局对考试工作进行监督、指导并确定合格标准。考试性质国家执业药师资格考试属于职业准入考试，凡符合条件经过本考试并成绩合格者，国家发给《执业药师资格证书》，表明其具备执业药师的学识、技术和能力。本资格在全国范围内有效。考试目的为了实行对药学技术人员的职业准入控制，科学、公正、客观地评价和选拔人才，全面提高药学技术人员的素质，建设一支既有专业知识和实际能力，又有药事管理和法规知识、能严格依法执业的药师队伍，以确保药品质量、保障人民用药的安全有效，国家实行执业药师资格制度。要注意：为保证执业药师资格制度的实施，加强执业药师注册管理工作，根据人事部、国家药品监督管理局联合颁发的《执业药师资格制度暂行规定》，根据其附则第二十三条规定， 持有《执业药师资格证书》的人员未经注册，不具有执业药师身份，不得从事执业药师业务活动，其所出具的与执业药师业务有关的证明，均属无效。

根据最新《国家药监局 人力资源社会保障部 关于印发执业药师职业资格制度规定和执业药师职业资格考试实施办法的通知》，执业药师报名条件要求如下：一、报考全科（四科）凡中华人民共和国公民，具备以下条件之一者，均可申请参加执业药师职业资格考试：1、取得药学类、中药学类专业大专学历，在药学或中药学岗位工作满5年；2、取得药学类、中药学类专业大学本科学历或学士学位，在药学或中药学岗位工作满3年；3、取得药学类、中药学类专业第二学士学位、研究生班毕业或硕士学位，在药学或中药学岗位工作满1年；4、取得药学类、中药学类专业博士学位；5、取得药学类、中药学类相关专业相应学历或学位的人员，在药学或中药学岗位工作的年限相应增加1年。