病历书写视频执业医师

从知识的考察和学习起来的难度上来说，医师技能考试是不难的，但如果不难就认真复习也是很有可能通不过考试。据我们的学员反馈，有很多临考试前看了实践技能的视频课程就通过考试的人也是很多的。希望你能够合理安排技能考试的复习安排，通过执业医师考试

（1）病历必须用蓝黑墨水钢笔书写（指定用其他颜色笔填写者除外），内容记述一律用汉字（计量单位、符号以及处方术语的拉丁词缩写等除外）。（2）各项记录必须按规定认真书写，要求内容完整、真实，语句简练，重点突出，层次分明，字迹清楚，字不出格、跨行，不得随意删划和贴补。（3）简化字应按国务院公布的规定书写，不得杜撰，避免错别字。（4）疾病诊断及手术名称编码依照国际疾病分类（ICD——9）书写。译名应以人民卫生出版社出版的汉医学词汇为准；疾病名称等个别名词尚无适当译名者，可写外文原名。药物名称可用中文、英文或拉丁文，但不得用化学分子式。（5）各项记录必须有完整日期，按“年、月、日”顺序填写（如27）。必要时应加注时间，按照“小时分/上、下午”方式书写，或用Am代表上午，Pm代表下午，中午12时为12N，午夜12时为12MN。（6）各项记录结束时必须签全名或盖规定印章，并做到清楚易认。（7）度量单位必须用法定计量单位。（8）实习医师、进修医师和住院医师书写的各项记录，必须经其上级医师审阅，做必要的修改和补充并签名。修改和签名一律用红墨水笔。修改过多（每页5处以上）应及时重抄。拓展资料：书写住院病历的上级医师在全面了解病情的基础上，对住院病历认真修改、签字以示负责后，可不必再写入院记录，但必须认真书写首次病程录。住院医师书写的入院记录由主治医师或主治医师以上者修改。上级医师修改住院病历或入院记录最迟在病人入后72小时内完成法律依据:《医疗事故处理条例》中第九条明确规定：严禁涂改、伪造病历资料。病历真实性的认定是病历资料能否作为举证重要书证的最重要方面。

门诊病历怎么写病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。门诊病历内容包括门诊病历首页(门诊手册封面)、病历记录、化验单(检验报告)、医学影像检查等资料。门诊手册封面内容应当包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、医保条码(或编号)药物过敏史等项目。门诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记录。初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史、阳性特征、必要的阴性特征和辅助检查结果、诊断及治疗意见和医师签名等。复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等。

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临床医师考试的科目繁多，您可以多对比一下，有很多优秀的老师，多去试听一下，主要看自己的基础，去挑选出最适合自己的老师才是对你自己最好的。平时自己的一个复习也是很重要的，首先自己一切都以大纲为主，找到自己的学习方式，再对一些大港的重点难点和考试的额考点进行掌握，真题的联系熟悉老师的出题规律。这样系统新的复习才能做到事半功倍，加油。