肝功能受损抗菌执业药师

通常医院所做的肝功能化验指标包丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰基转移酶、总蛋白、白蛋白、球蛋白、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、总胆汁酸等。白蛋白是在肝脏制造的，当肝功能受损失时，白蛋白减少。球蛋白是机体免疫器官制造的，当体内存在抵抗时，球蛋白产生增加。肝硬化病人因肝受损严重，可造成白蛋白、球蛋白比例倒置。肝细胞受损失，胆红素的代谢及排泄均发生障碍。因此，总胆红素和直接胆红素均升高，肝硬化最主要表现是肝脏纤维化，纤维组织形成后，破坏了肝脏的原有结构，导致血液中肝纤维化指标升高。由于肝硬化时的肝细胞坏死为深度坏死，往往天门冬氨酸氨基转移酶从细胞中释放出更多。因此，天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶比值常大于1 ，甚至大于2，这是有别于急性肝炎，肝硬化病人碱性磷酸酶和γ-谷氨酰基转移酶多数升高，但程度不一，总胆汁酸多数升高。

大蒜对肝有好处的，大蒜中的元素可以增强肝功能，提高肝脏解毒功能，所以肝损伤也是可以吃蒜的。

昨天，有朋友问我，肝不好的人，能不能吃大蒜？相信很多人都有这样的疑惑吧，很多人觉着大蒜的味道比较辣，担心吃大蒜会刺激到我们的肝细胞，影响到肝功能，但是，又忍不住想吃大蒜

执业药师各个考试科目单独考试，各科目试卷题量均为120题，单独计分，每题均为1分，满分为120分。药事管理与法规科目每道题的备选项为四个，其他科目每道题的备选项为五个。执业药师考试分为中药学和药学两个专业类别，考生自行选择一个专业参加考试。药学类考试科目为：药学专业知识一、药学专业知识二、药学综合知识与技能、药事管理与法规四个科目。中药学类考试科目为：中药学专业知识一、中药学专业知识二、中药学综合知识与技能、药事管理与法规四个科目。C型题(综合分析选择题)题型介绍及例题：每题1分，共20题，共20分，题目分为若干组，每组题目基于同一个临床情景病例、实例或案例的背景信息逐题展开。每题的备选项中，只有1个最符合题意。根据材料，回答题。某女，27岁。1周前因右前臂出现鲜红色皮疹,皮疹为圆形红斑,上附糠状鳞屑，自服复方青黛胶囊，每次4粒，每天3次。服药4天后出现恶心、乏力、腹胀、身黄、目黄，遂停药就诊。入院查体:体温37℃,皮肤及巩膜黄染,无肝掌及蜘蛛痣，心肺听诊未闻及异常,腹软;实验室检查:丙氨酸氨基转移酶600U/L,天门冬氨酸氨基转移酶528U/L,总胆红素98umo/L,甲、乙丙型肝炎病毒学检查均为阴性。经询问，患者服药期间未服用其他药物及保健品,但2年前曾服用过复方青黛胶囊,也曾出现过转氨酶升高的情况。入院对症处理后症状缓解，复查肝功能:丙氨酸氨基转移酶100U/L,天门冬氨酸氨基转移酶98U/L,总胆红素18umol/L。执业药师对该患者肝损伤与复方青黛胶囊之间的关联性进行评价，正确的评价结果是( )A可能无关B肯定相关C可能相关D很可能相关E无法评价执业药师分析导致该患者出现肝损伤的原因，正确的是( )A患者特异体质B服药剂量过大C服药疗程过长D没有辨证用药E药物相互作用以上就是小编整理的执业药师考试题型：C型题的相关内容，希望能给大家带来帮助。同时祝愿各位考生都能认真备考，顺利通过考试。更多关于执业药师考试的备考技巧，备考干货，欢迎大家及时关注本平台!

由于目前常用的肝功能检验不能作为调整抗生素用药方案的依据，故肝功能减退者，抗菌药物的选用及给药方案可参考：①肝功能减退对药物体内代谢的影响程度。②肝病对该类药物发生毒性反应的可能性。一般可将肝功能减退时抗菌药物的应用分为以下几种情况。（1）药物主要经肝脏清除：肝功能减退时，药物清除明显减少，但无明显毒性反应发生，故仍可应用，但需谨慎，必要时减量应用，主要包括大环内酯类药物（不包括红霉素酯化物）、林可霉素、克林霉素，螺旋霉素、麦迪霉素、罗红霉素及阿奇霉素等药，主要经胆汁排泄，在胆汁中浓度较高，相当量的药物可能在肝内代谢灭活，少量随尿排出。肝功减退时，药物排泄较慢，但无明显肝毒性发生，因此可谨慎应用，按原治疗量或减量。克林霉素与林可霉素在肝内代谢，随胆汁及粪便排出，肝功减退时其清除半衰期明显延长，血药浓度升高，可引起血清转氨酶升高，但转氨酶的升高和高胆红素血症可能由药物干扰比色测定所致，并非肝毒性反应，故应慎用，并需减量给药。（2）主要经肝或相当量经肝清除：肝功能减退时药物清除及代谢减少，导致毒性反应发生。包括氯霉素、氨苄西林酯化物、红霉素酯物、利福平、异烟肼、两性霉素B、四环素类、磺胺药及酮康唑、咪康唑，肝功能减退时应避免应用。（3）药物经肝、肾两途径清除：肝功能减退时血药浓度略升高，如同时有肾功损害时，则血药浓度升高尤为明显。严重肝病时应减量应用，属此类的有脲基青霉素中的美洛西林、哌拉西林、头孢哌酮、头孢曲松、头孢噻肟、头孢噻吩等。此外头孢哌酮、头孢曲松、头孢孟多在肝病时易引起凝血功能障碍，主要抑制维生素K 合成，从而使凝血因子合成不足及血小板减少，应予注意。（4）药物主要经肾排泄：肝功减退时不需调整剂量，包括青霉素、头孢唑啉、头孢拉定、亚胺培南等药物，氨曲南、磷霉素、万古霉素、多粘菌素及喹诺酮类药物（不包括培氟沙星），肝功减退时，选用这类药物最安全。对氨基甙类药物，尽管主要经肾脏排泄，但肝病患者肾毒性发生率明显增高，因此肝功能减退者应同时注意。肝功减退者细菌感染，一般根据感染部位及病原菌类型，选用适宜抗菌药物，避免应用肝毒性药物，除败血症外，一般不采用两种抗菌药物联合应用。其疗程根据临床情况而定，症状好转后，仍应延长疗程，以免感染复发，一般极重感染不短于3 周。