学习执业医师法

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学习执业医师法心得学习执业医师法心得完成全身麻醉后，病人仰卧位于手术床上，常规皮肤准备，铺单时要使肢体能自由活动，并可使用止血带。在大腿外侧面上放一把止血钳便于确定股骨远端外侧骺板。在透视下定位后，于骺板的内外侧各作一5cm长的小切口，将一无螺纹斯氏针或克氏针插入骨骺板，并钻入股骨远端骺板的另一侧。采取正位、侧位X透视，证实克氏针在正确位置上。可旋转透视机但不可旋转小腿，因为小腿的转动可引起骼胫束、内侧肌群紧张和妨碍手术仪器的移动。沿导针套入空心钻(图26～96，A)，在X透视监视下，向骺板钻入骺板宽度的一半处，将空心钻退出，换上牙科的高速圆头气钻。操作中注意保护皮肤，防止热损伤造成皮肤坏死，用牙钻防护器有助于保护皮肤。也可用弯刮匙和直刮匙代替牙钻刮除骺板，(图26～96，B)。刮除上、下和前、后各方向，特别是刮除边缘部位的骺板，产生“圆天窗”的效果，即骺板边缘与中央部分相通。学习执业医师法心得不需要去除全部骺板，骨骺板及周围骨被去除后，透视时将呈现出一透光区或称黑障区。如果未产生“圆天窗”的效果，可用一刮匙或大的钻头(用于成人的髋关节加压螺丝钉)，在X线透视引导下从内侧重复搔刮，通常可使内外侧缺损部分连在一起。彻底冲洗伤口，去除所有游离的软骨碎片及骨碎屑，用皮内缝合闭合切口，无菌敷料包扎伤口

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