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苏州许一
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哎唯巴蒂

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和腹膜透析不同的是,血液透析利用的是人工半透膜,将患者血液、透析液同时引入透析器(人工肾),透析膜的一侧是血液,另一侧是透析液,借助于膜两侧的溶质浓度梯度和渗透梯度,利用扩散、对流、吸附清除毒素,通过超虑和渗透清除体内潴留过多的水分,纠正电解质和酸碱平衡紊乱。  (1)慢性维持性血液透析的适应证:具有慢性肾衰的临床表现,血尿素氮超过20毫摩尔/升,血肌酐超过400微摩尔/升者即可施行维持性血液透析。  (2)急诊透析指征:①药物不能控制的高血钾(超过5毫摩尔/升);②药物不能治疗的少尿、无尿、高度浮肿;③慢性肾衰合并急性心功能衰竭、肺水肿、脑水肿;④药物不能控制的高血压;⑤药物不能纠正的代谢性酸中毒;⑥并发心包炎、消化道出血和中枢神经系统症状。  血液透析和腹膜透析的选择应根据病人的具体情况来决定。血透效率高,透析过程蛋白质丢失少。但这类病人往往有心血管系统的损害,透析期间容易发生心血管并发症和易发生低血压,透析后可能发生低血糖。而腹透可以减少血透时心血管负担,避免低血糖并发症。但缺点是可能增加腹腔感染的机会和增加蛋白质丢失。

执业医师血透指征

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吞拿鱼比萨

肾病,糖尿病。。。。

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肾病 尿毒症 通常尿毒症病人体内毒素过多或自身感觉差并伴有合并症时,那么此时病人应积极地作血透,否则随时会有生命危险,应在无生命危险的前提下再作其它方面的积极治疗。 血透可较迅速清除毒素和水分,如因患者少尿或无尿时,体内水分过多导致肺水肿(心肺功能急性衰竭);清除过多的钾和药物毒物等,血透可显示出其“起死回生”的本领。但血透亦有其致命的弱点: 一是血透时须用抗凝血剂肝素,有出血倾向者,或有活动性出血(如胃出血、脑出血)者不宜做血透; 二是若患者有严重心脏病或太虚弱(特别是老年人),做血透有一定危险性; 三是做血透需要血管通路(即动静脉瘘,用来引出和回流血液),有些患者血管细小,或血管很脆,或有炎症、硬化(如糖尿病患者)等,难以找到有足够血流量的血管,则无法做血透; 四是某些难以预测的并发症或意外可随时在透析中发生,如心跳骤停、心肌梗死、脑血管意外、内脏出血等,这些可导致患者迅速死亡。

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