执业药师抗菌药物考试

2017年执业药师考试药学知识二试题（附答案） 　　 试题一： 　　一 、 单选题 ( 12 题,共16分) 　　 以下属于第三代头孢菌素的是 A头孢噻吩 　　B头孢羟氨苄 　　C头孢克洛 　　D头孢噻肟 　　E头孢匹罗 　　正确答案： D 　　 具有最强抗绿脓杆菌作用的头孢菌素是 A头孢孟多 　　B头孢孟多 　　C拉氧头孢 　　D头孢呋辛 　　E头孢氨苄 　　正确答案： B 　　 下列哪种头孢菌素为口服剂型 A头孢吡肟 　　B头孢哌酮 　　C头孢克洛 　　D头孢替安 　　E头孢他啶 　　正确答案： C 　　 头孢克洛不宜用于 A脑膜炎 　　B中耳炎 　　C呼吸道感染 　　D泌尿系感染 　　E皮肤软组织感染 　　正确答案： A 　　 与注射用头孢曲松钠混合后可产生肉眼难以观测到的白色细微沉淀，有可能导致致死性结局不良事件的注射液是 A5%葡萄糖 　　B10%葡萄糖 　　C9%氯化钠 　　D45%氯化钠+5%葡萄糖 　　E乳酸钠林格液 　　正确答案： E 　　答案解析：E 　　本题头孢曲松使用注意事项。头孢曲松严禁与含钙溶液同时使用。乳酸林格液中含钙离子，故答案选E。= 　　 抗菌谱和药理作用特点均类似于第三代头孢菌素的药物是 A头孢孟多 　　B头孢氨苄 　　C氨曲南 　　D拉氧头孢 　　E头孢吡肟 　　正确答案： D 　　答案解析：D 　　本题考查β-内酰胺类药物的作用特点和抗菌谱。氧头孢烯类药物拉氧头孢抗菌谱和药理学特点均类似于第三代头孢菌素类。故答案选D。 　　 下列对铜绿假单胞菌作用最强的抗菌药物是 A头孢曲松 　　B头孢噻肟 　　C头孢甲肟 　　D头孢哌酮 　　E头孢美唑 　　正确答案： 　　 主要经胆汁排泄的抗生素是 A青霉素 　　B美洛西林 　　C头孢甲肟 　　D头孢哌酮 　　E氨曲南 　　正确答案： D 　　 头孢吡肟的抗菌谱不包括 A阴沟肠杆菌 　　B肺炎克雷伯菌 　　C肺炎链球菌 　　D脆弱拟杆菌 　　E甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌 　　正确答案： E 　　 某患者，55岁，诊断为“慢性支气管炎急性发作”，痰培养为“铜绿假单胞菌”，下列哪种药物对铜绿假单胞菌无效 A哌拉西林 　　B头孢曲松 　　C头孢哌酮 　　D头孢他啶 　　E亚胺培南 　　正确答案： B 　　 下列头孢菌素药物中，半衰期最长的药物是 A头孢克洛 　　B头孢孟多 　　C头孢曲松 　　D头孢氨苄 　　E头孢唑啉 　　正确答案： C 　　 抗菌药物联合用药的目的不包括 A提高疗效 　　B扩大抗菌范围 　　C减少耐药性的发生 　　D延长作用时间 　　E降低毒性 　　正确答案： D 　　二 、 配伍题 ( 150 题,共5分) 　　[13-16] 　　A影响叶酸代谢 　　B影响胞浆膜的通透性 　　C抑制细菌细胞壁的合成 　　D抑制蛋白质合成的全过程 　　E促进细胞膜合成 　　答案解析： 　　 磺胺的抗菌机制是 正确答案： A 　　 多粘菌素B的抗菌机制是 正确答案： B 　　 氨基苷类抗生素的抗菌机制是 正确答案： D 　　 β-内酰胺类抗生素的抗菌机制是 正确答案： C 　　[17-20] 　　A影响胞浆膜通透性 　　B与核糖体30s亚基结合，抑制蛋白质的合成 　　C与核糖体50s亚基结合，抑制移位酶的活性 　　D与核糖体50s亚基结合，抑制肽酰基转移酶的活性 　　E特异性地抑制依赖于DNA的RNA多聚酶的活性 　　答案解析： 　　 利福平的抗菌作用机制 正确答案： E 　　 红霉素的抗菌作用机制 正确答案： C 　　 四环素的抗菌作用机制 正确答案： B 　　 氯霉素的抗菌作用机制 正确答案： D 　　[21-24] 　　A阿莫西林 　　B亚胺培南 　　C氨曲南 　　D克拉维酸 　　E替莫西林 　　答案解析： C,B,D,E 　　本组题考查非典型β-内酰胺药物的应用。 　　氨曲南抗菌范围类似氨基糖苷类，但副作用少，常作为氨基糖苷类的替代品，与其合用可加强对铜绿假单胞菌和肠道杆菌的作用。亚胺培南属于碳素霉烯类抗生素，该类抗生素是迄今已知的抗菌药物中抗菌谱最广、抗菌作用最强的，对β-内酰胺高度稳定的一类抗生素，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌均有强大的抗菌活性。克拉维酸属氧青霉烷类广谱β-内酰胺不可逆的竞争性抑制剂。替莫西林对大多数β-内酰胺稳定，对革兰阳性菌缺乏活性，临床主要用于敏感革兰阳性菌所导致的尿路和软组织感染。而阿莫西林为广谱抗生素，对革兰阳性菌作用不及青霉素，但并非作用差。故答案选CBDE。 　　 作为氨基糖苷类的替代品，与其合用可加强对铜绿假单胞菌和肠杆菌作用的药物是 正确答案： C 　　 对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌均有强大抗菌活性的药物是 　　正确答案： B 　　 对β-内酰胺酶有抑制作用的药物是 正确答案： D 　　 主要用于革兰阴性菌感染，而对革兰阳性菌作用差的药物是 正确答案： E 　　[25-28] 　　A对G+、G-球菌、螺旋体等有效 　　B对G+、G-球菌，特别是对G-杆菌有效 　　C对支原体有效 　　D抗菌作用强，对绿脓杆菌、厌氧菌有效 　　E耐酸、耐酶、对耐青霉素酶金葡菌有效 　　答案解析： 　　 青霉素G 正确答案： A 　　 哌拉西林 正确答案： D 　　 苯唑西林 正确答案： E 　　 氨苄西林 正确答案： B 　　[29-32] 　　A用于非典型病原体感染 　　B与庆大霉素合用于绿脓杆菌感染时不能混合静脉滴注 　　C脑脊液中浓度较高，酶稳定性高，适用于严重脑膜感染 　　D肾毒性较大 　　E口服吸收好，适用于肺炎球菌所致下呼吸道感染 　　答案解析： 　　 头孢噻吩 正确答案： D 　　 阿莫西林 正确答案： E 　　 头孢曲松 正确答案： C 　　 阿奇霉素 正确答案： A 　　[33-35] 　　A庆大霉素 　　B链霉素 　　C奈替米星 　　D妥布霉素 　　E小诺米星 　　答案解析： 　　B,A,C 　　本组题考查氨基糖苷类药物的应用。 　　链霉素为最早用于临床的抗结核病药，但易耐药，应与其他抗结核药联合应用。庆大霉素口服可以用于肠道感染或肠道术前准备。奈替米星对多种氨基糖甙类钝化霉稳定，因而对庆大霉素、西索米星和妥布霉素耐药菌也有较好活性。故答案选BAC。 　　 与其他抗结核病药联合应用的是 正确答案： B 　　 口服可用于肠道感染的药物是 正确答案： A 　　 对多种氨基糖苷类钝化酶稳定的药物是 正确答案： C 　　[36-37] 　　A甲硝唑 　　B磺胺甲恶唑 　　C呋喃妥因 　　D夫西地酸 　　E磺胺米隆 　　答案解析： 　　 硝基呋喃类 正确答案： C 　　 硝基咪唑类 正确答案： A 　　[38-41] 　　A双氯西林 　　B苄星青霉素 　　C万古霉素 　　D阿莫西林 　　E羧苄西林 　　答案解析： 　　 患者，男，22岁，诊断为风湿热，可选用 正确答案： B 　　 患者，男，45岁，因“咳嗽、咳痰1周，发热2天”入院，诊断为社区获得性肺炎，两次痰培养为金黄色葡萄球菌(MSRA)，适合选用的是 正确答案： C 　　 患者，女，65岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，气喘2年，再发加重伴发热2天”入院，多次因上述症状住院治疗，诊断为AECOPD，痰培养示铜绿假单胞菌，可以选用 　　正确答案： E 　　 患者，女，十二指肠溃疡，幽门螺杆菌(+)，可选用 正确答案： D 　　[42-45] 　　A替硝唑 　　B万古霉素 　　C克林霉素 　　D红霉素 　　E多粘菌素 　　答案解析： 　　 对衣原体有效的是 正确答案： D 　　 属于多肽类的慢性杀菌药是 正确答案： E 　　 伪膜性肠炎可用哪种药物治疗 正确答案： B 　　 在骨组织中分布浓度高，可用于骨和关节的感染的是 正确答案： C 　　[46-49] 　　A阿奇霉素 　　B链霉素 　　C甲硝唑 　　D两性霉素B 　　E代替他人考试拉宁 　　答案解析： 　　 对军团菌有效的药物是 正确答案： A 　　 临床常用于治疗结核病的药物是 正确答案： B 　　 抗真菌作用最强的是 正确答案： D 　　 可用于治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的是 正确答案： E 　　[50-51] 　　A氯霉素 　　B青霉素 　　C磺胺嘧啶 　　D红霉素 　　E呋喃妥因 　　答案解析： C,A 　　本组题考查抗菌药物的临床应用。 　　治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药物是磺胺嘧啶。治疗伤寒、副伤寒的首选药物是氯霉素。故答案选CA。 　　 治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药物是 正确答案： C 　　 治疗伤寒、副伤寒的首选药物是 正确答案： A 　　[52-55] 　　A头孢曲松 　　B头孢呋辛 　　C拉氧头孢 　　D头孢唑林 　　E头孢吡肟 　　答案解析： 　　 头孢一代 正确答案： D 　　 头孢二代 正确答案： B 　　 头孢三代 正确答案： A 　　 头孢四代 正确答案： E 　　[56-59] 　　A头孢噻肟 　　B头孢哌酮 　　C庆大霉素 　　D阿莫西林 　　E代替他人考试拉宁 　　答案解析： 　　 血浆蛋白结合率高 正确答案： E 　　 主要经胆汁排泄 正确答案： B 　　 肾毒性大 正确答案： C 　　 有口服剂型 正确答案： D 　　[60-63] 　　A伤寒、副伤寒 　　B斑疹伤寒 　　C鼠疫、兔热病 　　D钩端螺旋体病 　　E军团菌病 　　答案解析： 　　 链霉素用于 正确答案： C 　　 青霉素G用于 正确答案： D 　　 四环素用于 正确答案： B 　　 氯霉素用于 正确答案： A 　　[64-66] 　　A磺胺嘧啶 　　B链霉素 　　C红霉素 　　D鲁米那 　　E水杨酸钠 　　答案解析： A,B,C 　　本组题考查各药物的体内过程。 　　链霉素临床用其硫酸盐，在pH8的碱性环境其抗菌活性最强。红霉素在酸性环境中会被破坏降效，故同服碳酸氢钠，防止胃酸对其分解。磺胺药物在肝中被乙酰化，其乙酰化物溶解度都不高，尤其在偏酸性的尿液中，口服等量碳酸氢钠，可增加磺胺药及其乙酰化物的溶解度，加速排泄。故答案选ABC。 　　 口服碳酸氢钠，增加其乙酰化代谢物溶解度的药物是 正确答案： A 　　 碱性环境可增加其抗菌活性的药物是 正确答案： B 　　 同服碳酸氢钠，防止胃酸对其分解的药物是 正确答案： C 　　[67-70] 　　A四环素 　　B青霉素 　　C氯霉素 　　D多西环素 　　E米诺环素 　　答案解析： 　　 抑制骨髓造血功能 正确答案： C 　　 可引起可逆性的前庭反应 正确答案： E 　　 影响骨和牙齿生长 正确答案： A 　　 静脉注射可出现舌头麻木及口内特殊气味 正确答案： D