楼上执业医师技能考试缝合

22号题 第一站：病史采集：女性，35岁，意识不清伴呼吸大蒜样味半小时 病例分析：COPD 支气管哮喘 第二站：肺下界移动度、液波震颤、巴彬基斯征 心肺复苏 19号题与上面的不是一样啊，病史采集是，女，22岁，因停经43天，早上恶心，呕吐就诊。病例分析是肺脓肿，肺炎，体格检查是颈部触诊，肝脏触诊，胸部呼吸的频率，节律检查。操作是右下腹部手术的消毒。多媒体是正常胸片，肾结石，房性期前收缩 是云南的考题,今早的考题。 93：上腹部疼痛4年，粘液血便*天病案分析：双下肺肺炎 1型呼吸衰竭体查：呼吸类型，频率、节律、陈-施呼吸临床意义。脑膜刺激症基本操作：三角带固定前臂。急救止血带应用上机：心律不齐，湿啰音和哮鸣音、窦缓、期前收缩、肠梗阻、右上肺炎、脑出血。。。。。。

谁有51号题

执业医师技能考试内容：执业医师技能考试采用多站测试的方式，执业医师技能考生依次通过考站接受实践技能的测试。执业医师技能考试考点根据考试机构或组织的设置规模，合理安排考生的考试时间；考点在执业医师技能考试准考证上注明考生应携带的物品（如身份证明（军官证、护照）、工作服、口罩、帽子以及口腔类所需的离体牙等），并提前10天通告考生；执业医师技能考生持“执业医师技能考试准考证”应考，考试机构或组织要严格把关，考前认真核对考生准考证和身份证明，并对应试者所提交的试用期一年的实践材料进行审核；每位执业医师技能考试考生必须在同一考试机构或组织进行测试。执业医师技能考试重点考查考生动手操作能力和综合运用所学知识分析、解决问题的能力，包括职业素质、病史采集、病例分析、体格检查、基本操作和辅助检查六部分。实践技能考试大纲临床执业医师实践技能考试重点考查考生的动手操作能力和综合运用所学知识分析、解决问题的能力，包括职业素质、病史采集、病例分析、体格检查、基本操作和辅助检查六部分。病史采集增加颈肩痛；病例分析重点对临床常见病、多发病的临床思维能力进行考核，根据疾病谱的变化，增加肺栓塞、胸腔积液（恶性、结核性）、脓胸、非酒精性脂肪性肝病、克罗恩病、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压病、自然流产、子宫内膜癌、产后出血、子宫内膜异位症、甲状腺功能减退症、颅骨骨折、颈肩痛、腰腿痛、小儿惊厥、新生儿黄疸、肾综合征出血热、镇静催眠药中毒，删除临床少见的单纯性甲状腺肿。

1号题第一站病史采集：男，35岁，不慎从马背上摔下来伤到右季肋区，皮肤苍白，冷汗，7小时入院病例分析：2型糖尿病，肾炎，心动过速原因待查（因为心率116次每分，其他检查等都没心脏的病症，当时考试时紧张忘了写了交了卷才想起来的）第二站胸壁的视诊；心脏的听诊顺序，听诊内容；脊柱弯曲度的检查，压痛，叩击痛；操作考的是背部脂肪瘤手术第三站两肺哮鸣音伴湿罗音，右肺炎，舒张期隆隆样杂音，股骨颈骨折，正常心电图，室颤，消化道穿孔，医德医风考的是急诊病号做CT费用没交够，可以向医院值班总请示缓缴费用，先做CT2号题第一站病史采集：咯血病例分析：急性病毒性黄疸型甲型肝炎第二站颈椎第7棘突的位置，腹部包块的触诊。简易呼吸器的使用。3号题第一站病史采集：年轻男性，便血一年加重一星期病例分析；7岁患儿，发热一周 我考虑的是：右中肺肺炎（支气管肺炎）第二站穿隔离衣（问题：a如果穿隔离衣时候触碰到面部的处理b隔离衣多久需要清洗一次）乳房视诊，肋脊角叩诊，脑膜刺激征（问题：反射弧有哪五部分组成）第三站期前收缩 肺泡呼吸音 右侧胸腔积液 急性胰腺炎 正常心电图 阵发性室上性心动过速度 医生可以选择法律途径解决那项 4号题 第一站病史采集：咳嗽咳痰病例分析：异位妊娠破裂出血休克体格检查第二站体格检查：眼球运动的检查，心界叩诊 基本操作：心肺复苏5号题病例分析：婴儿腹泻。6号题15岁女性患儿 因寒战高热伴右膝关节红肿一周就诊7号题第一站病史采集：女性面色苍白伴巩膜黄染，病例分析：小儿发热伴皮疹 第二站呼吸运动的检查（节律，频率，方式）墨菲征检查，毛膜刺激征检查。患者楼上摔下，腰椎损伤，问怎么搬运到救护车上。、9号题第一站病史采集： 男40岁 多尿一个月病例分析：溃疡穿孔10号题第一站病史采集：男性18岁，喘息16年，加剧2天病例分析：老年男性，突发右侧偏瘫，CT见低密度影11号题第一站病史采集：尿路刺激正问诊病例分析：化脓梗阻胆管炎分析 第二站导尿 气管检查，胸廓扩张度心脏听诊 手关节检查第三站 窦缓，左束阻止 奔马率和啸鸣音，CT 肾破裂 高血压心脏病和骨折的x片12号题第一站病史采集：膀胱刺激症病例分析：卵巢囊肿蒂扭转13号题第一站病史采集：男性 70岁，突然晕厥四肢无力一天入院病例分析：急性盆腔炎第三站换药、 脑膜刺激征14号题第一站病例分析：晨起暴发头痛，伴呕吐病倒分析：子宫肌瘤第二站体格检查：脑膜刺激征，呼吸运动，操作：鼻导管吸氧第三站输尿管结石、支气管呼吸音，心梗心前区的杂间（我选隆隆样）15号题第二站肺下界，面罩吸氧，墨菲征，腹壁反射。问题；氧气运送保存过程中注意什么？中腹壁反射消失见于什么？16号题 第一站病史采集：男45岁，腹痛3天，停止排气、排便2天第二站股动脉穿刺并血气分析，考官问：为什么抽完马上要塞住针头？出了股动脉还有那些穿刺部位？17号题第一站病史采集:糖尿病,病例分析：肩关节脱位或肩关节脱位冰肱骨大结节骨折第二站肺部听诊,肝脏触诊,手部视诊,技能,股动脉穿刺18号题 第一站病史采集：发热 腹痛 腹泻3天病例分析：COPD （慢性阻塞性肺疾病）第二站腋窝淋巴结 移动性浊音 巴彬斯基征皮脂腺囊肿切除19号题第一站 病史采集：男66岁腹胀双下肢水肿伴尿量减少10天。有丙肝病史未治疗第二站 体格检查心脏听诊，腹壁静脉曲张血流方向检查，小腿及浮髌试验检查（提问：a巴彬斯基征阳性表现？b 胸膜摩擦音听诊部位？）穿脱手术衣和戴手套（提问：a先脱手套还是先脱手术衣b 手套上有滑石粉需除掉吗？为什么？）第三站 期前收缩三度房室传导阻滞股骨干骨折 食管癌 脑梗塞 肺泡呼吸音 奔马律 医生有义务劝阻病人戒烟限酒20号题 第一站病史采集：饥饿痛十二指肠溃疡 第二站体格检查：肺部听诊，肝脏触诊双手视诊21号题 第一站病史采集：活动后气喘2年，双下肢水肿7天。既往“风心病”20年病例分析：乳腺囊性增生病。22号题第二站查体心肺复苏，液波震颤，巴彬斯基征脑膜刺激证 心脏听诊第三站房颤 哮喘 三尖瓣狭窄 骨折23号题第一站病史采集：呕吐伴上腹痛1天24号题第二站体格检查：1眼（眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查） 2操作：胃切除术手术区消毒、穿手术衣、戴无菌手套（在医学模拟人上操作25号题第一站病史采集：小儿 2岁发热一天惊厥病例分析：急性肾小球肾炎第二站操作 除颤 安全需要口述即可（提问：a 野外急救无心电图能否除颤 b 同步放电按钮和非同步放电按钮有什么区别）体格检查 颈部淋巴结触诊 、肺下界叩诊、膀胱叩诊（口述检查内容）提问腹膜刺激征有哪些体征，有什么临床意义第三站1、舒张期杂音 2、湿罗音3、正常胸片4、正常腹平片5、颅骨骨折，硬膜下血肿6、心肌梗死 7、房颤26号题第一站病史采集：女性，40岁，反复下腹部疼痛，伴排粘液脓血便2月27号题第一站病史采集：进食油腻后右上腹痛伴黄疸病例分析：左颞叶出血 第三站脑出血 奔马律28号题第一站病例分析：男性，45岁，右腰部疼痛2月，加剧2小时。右腰部涨痛2月，2小时前跑步时突然加剧，呈绞痛。既往3个月饮酒后右足趾第一关节红肿疼痛 查体：心肺无异常。右输尿管脐水平深压痛，右肾区叩击痛，辅查：尿常规见满视野红细胞，蛋白微量、酸542umol。29号题第一站病史采集：男性，23岁，进行性尿量减少1周病例分析：2型糖尿病第二站测血压腹部的体表标志，腹部的四分法分区，胃溃疡患者手术消毒的范围，腹壁反射提问有：脉压的定义，脉压减少见于那些疾病第三站（不知道答案对不对）心包摩擦音，胸膜摩擦音 脑出血，胸腔积液 正常心电图，房室传导阻滞 医德医风很简单我就不说了30号题第一站病史采集：咳嗽、咳痰1周，发热3天 ；病例分析：急性梗阻性化脓性胆管炎；第二站第7颈椎、锁骨下窝、腋后线、肩胛下区、左下腹包块深部滑行触诊；骨穿、脑膜刺激征；第三站胸腔积液、消化道穿孔、正常心电图、I度房室穿导阻滞、心肺听诊忘了 31号题第一站病例分析：71岁男性患者 因大便习惯性改变3月便血1周入院病史采集：男42岁，胸骨后疼痛一周，加重3小时急诊；第三站呼气相干湿性罗音，期前收缩，胸腔积液，肠梗阻，正常心电图，心房纤颤，医生责任。33号题第一站病史采集：肠梗阻病例分析：甲状腺肿第三站正常心电图室性心动过速气胸脑出血肠梗阻34号题 第一站病史采集：上腹部隐痛二月黑便二天34号题 第一站病史采集：咳嗽咳痰病例分析：直疝34号题 第一站病史采集：心悸四年，高血压病史4年 （高血压心脏病）病史采集：分析是洗澡擦伤背部出现红肿，有糖尿病史（疖或痈 ）35号题 第一站病史采集：40岁妇女，反复下腹痛4年，伴粘液便或血便，再发一月病例分析：蜂窝织炎 2型糖尿病（分析是洗澡擦伤背部出现红肿，有糖尿病史（疖或痈 ）第二站扁桃体检查 心脏触诊 移动性浊音清创术（ 注意题目给的是伤后9小时，污染严重）第三站可以肯定的是脑出血，其他不敢肯定 36号题第一站病史采集：肠梗阻病例分析：急性乳腺炎第二站操作：肺部听诊，腹部静脉曲张检查，问题是为什么要吸氧？37号题第一站病史采集70岁男性，咳嗽咳血？第二站背部脂肪瘤切除缝合术，不要求切除脂肪瘤38号题第一站病史采集：心悸+高血压病例：直肠癌第二站查体：肺部（胸部？）听诊，肝脏触诊，手和关节的检查；气管插管吸氧第三站舒张期隆隆样杂音，呼气相干啰音+湿罗音；房颤；房型期前收缩；正常胸片急性胰腺炎；左肾结石39号题第一站病史采集：呼吸困难4月加重一天既往心脏瓣膜病15年病例分析：左肱骨颗上骨折第二站量体温、心脏触诊、肝脏触诊面罩吸氧第三站早搏 湿罗音 输尿管结石 股骨骨折 硬膜下血肿 室早 心梗 不能依赖辅助检查40号题第一站病史采集：有机磷中毒病例分析：乳腺癌站：第三站窦性心动过缓还有个房颤正常腹部平片急性胰腺炎肺结核41号题第一站病史采集：心梗 病例分析：宫外孕 第二站操作：心脏叩诊，肝上界叩诊，甲状腺触诊。穿脱隔离衣。42号题 第一站病史采集：间断咯血12年，再发一天病例分析：肝癌第二站胸部体表标记，腹部静脉曲张血流方向脑膜刺激征，基本操作穿手术衣带无菌手套第三站胸膜摩擦音，房颤，室早，胸片她说不知道是结核还是肺炎43号题 第一站病例分析：原发性肝癌。第二站操作：胸廓扩张度，脊柱检查，肝脏触诊，穿脱手术衣。44号题第一站病例分析：大便后肿物脱出，伴便血。内痔！45号题病例分析：老年男性，突发右侧偏瘫，CT见低密度影,应该是脑梗吧46号题第一站病史采集：皮肤黄染 （乙肝 20年）病例分析：急性硬膜外血肿 骨折第二站心脏叩诊 淋巴结触诊 外伤抢救48号题第一站病史采集：男性外伤伴意识障碍进行性遗忘6小时来急诊病例分析：反流性食管炎第二站导尿术，呼吸运动的视诊脾脏的触诊，小腿及膝关节的检查（浮膑实验的检查，阳性体征，临床意义）50号题第一站病史采集：8岁女孩，头痛伴发热、喷射性呕吐病例分析：左肘关节脱位（手掌着地跌倒，肘后三角关系异常）第二站操作测体温心脏听诊脾脏触诊。第三站左肺尖部支气管呼吸音及湿罗音（肺部听诊）、、窦性心动过速（EKG）右下肺炎（X片）、室性心动过速？（EKG）、桡骨骨折（X片）、脑出血（CT）、输血前谈话及签字（医德医风）51号题第一站病史采集：新生儿溶血！病例分析：是消化性胃溃疡~！ 第二站操作~心前区视诊 脊柱的检查~脾脏的触诊~~再就是动脉血气分析！52号题第一站病史采集：女 二十六岁 消瘦，烦躁，易怒病例分析：肝硬化腹水 门脉高压 贫血第二站体格检查：脾脏触诊 体温测量 操作：穿脱手术衣 戴无菌手套53号题第一站病史采集：女性22岁，全身水肿。病例分析：3小时前突发上腹疼痛，进食大量油炸食物，脐上疼痛向左侧延升，既往体健，某菲斯阴性，移动性浊音阴性，尿淀粉酶398，白细胞11诊断：急性胰腺炎第二站外眼检查、肺部叩诊、腹部血流方向、腹部穿刺。提问：腹部穿刺的最大量，怎样防止负压高时水渗出。第三站舒张期隆隆、右下肺呼气啸鸣音+湿罗音、脑出血（CT）右股骨骨折（X）左室肥大、室上速、医德：女医师在患者知情的情况下在她身上做检查划线。54号题第一站病例分析：原发性肝癌，第二站查体是锁骨下窝，颈七，肩胛下窝位置，要口述。腹部紧张度？压痛？反跳痛？操作是阑尾换药。55号题第一站病史采集：腰痛低热盗汗一月 病例分析：高血压病3级（极高危），房颤，心衰，心功能3级 第二站体格检查为心脏扣诊，振水音，和腹膜反射，左前臂外伤的清创，问题是腹膜刺激征的表现和意义，清创的目的及清创中不能切去的组织。56号题第一站病史采集：发热腹痛，腹泻病例分析：自身免疫性溶血性贫血第二站肝脏触诊（单、双手）、胸背部标志位置消毒阑尾手术去消毒57号题第一站病史采集：患者女性，X岁，消瘦伴多食一个月病例分析：22岁女性,停经47天,恶心呕吐3天 妊娠病史采集：55岁男性,开车时突发胸痛17小时,冷汗,气促2小时1 急性心梗 2 左心衰 3 心源性休克第二站体表标志,小腿的检查,浮髌试验,操作是吸痰第三站心包摩擦音,干湿罗音,脑梗,右桡骨骨折,正常心电图,室上性心动过速,手术医生的责任58号题第一站病例分析：男性48岁，心悸、心慌7天（具体忘了）。高血压2年血压控制于160/100mmhg，体格检查:BP155/96mmhg心律不齐72次/分。双肺部，及四肢未见异常，辅助检查；NA139mmhg CL100mmhg 2mmhg 心电图提示宽大畸形QRS波，其前未见P波。诊断是什么我答得是：心律失常（室性早搏）高血压病（1级，极高危）电解质紊乱（低钾）65号题 第一站病例分析：血小板减少性紫癜第二站测体温 心脏叩诊 66号题第一站病史采集：上消化道出血 病例分析：右心衰74号题第一站病史采集：患者，女，18岁，胸骨后疼痛1年，加重1周病例分析：便血原因待查失血性贫血第二站查体：胸骨上窝、锁骨上凹、锁骨中线、肩胛间区、肩胛下角位置，移动性浊音查体，小腿及膝关节查体操作：吸氧第三站心尖部隆隆样杂音，肺泡呼吸音，正常胸片，硬膜外出血，房颤，阵发性室上速，征求患者同意75 号题第一站病例分析：水痘78号题第一站病史采集：腹痛病例分析：急性肾小球肾炎第二站：体温检查！还会问各种热型的意义心脏听诊＋脾脏触诊＋肱二头肌反射！问是说坐位与卧位肱二头肌反射检查有否不同操作是手术消毒，但是手臂未消毒！问：碘伏优点？手术铺巾是否可以移动？79号题 第一站病史采集：腹痛 病例分析：结核病 第二站心脏的听诊 脾脏触诊 穿手术衣 戴手套80号题第一站病史采集：46岁男，持续上腹涨2年，呕血黑便6小时急诊，病例分析：4个月小儿冬季出生，诊断佝偻病早期，，第二站体格检查：膝关节和下肢的检查，液波试验，心脏触诊，操作：三腔二囊管止血第三站房颤，胃癌，支气管肺泡呼吸音，心脏听诊好像是2狭，右心室肥厚81号题第一站，病史采集：颈部无痛性肿块半月病例分析：十二指肠破裂第二站跟腱反射，腋窝淋巴结的检查，腹部体表标志，腰穿83 号题第一站病史采集：发热咳嗽咳痰病例分析：胆总管下段结石、胆管炎第二站体温测量、心脏叩诊、振水音，并问了稽留热概念及常见病，操作考的是导尿术，提问当膀胱高度充盈时，首次导尿量不超过多少第三站心脏杂音、支气管呼吸音、心电图考点是心肌梗死、室上速，X片考点是气胸，CT是硬膜下血肿 84号题第一站病史采集：发热，口腔黏膜溃疡病例分析：子宫肌瘤第二站腋窝淋巴结触诊 脾触诊 膝反射 问题:何为踝阵挛 阳性意义前臂骨折固定 三角巾悬吊第三站支气管肺泡呼吸音 奔马率 胸腔积液 肠梗阻 房颤 右束支传导阻滞 硬膜下血肿85号题第一站病史采集：男性，饮酒后腹部疼痛，呕吐6小时。病例分析：特发性血小板减少性紫癜第二站心脏触诊，扁桃体检查，移动浊音 扁桃体检查，心脏触诊，腋窝淋巴结检查，脾脏触诊。第三站收缩期的杂音，一个呼吸音，肺炎的X线片，急性胰腺炎的CT，股骨颈的X线，医患沟通一题！88号题第一站病例分析：宫血症??不肯定，应该是生殖器肿瘤，需要验证！！89号题第一站病史采集：活动后气促，双下肢水肿1个月，高血压6年。病例分析：肩关节脱位，骨折。第二站1肺下界移动度2，腹壁反射3，墨菲氏征4、操作：男性留置导尿。93号题 第一站病史采集：男性，40余岁，厌油腻食物2周，皮肤黄染3天。病例分析：（慢阻肺、Ⅱ型呼衰、心力衰竭Ⅲ级、呼吸性酸中毒）第二站体格检查：测血压、心脏浊音界叩诊、腹部血管杂音听诊。基本操作：腰椎穿刺第三站房性期前收缩、急性心梗？、胫腓骨骨折、左测胸腔积液、医生把病人介绍到小医院手术94号题：第一站病例分析：高血压心衰病史采集：发热惊厥96号题第一站病史采集 肠梗阻；病例分析 结核性胸膜炎；第二站腹股沟淋巴结触诊、胸部叩诊、墨菲氏征、腹部切口换药（术后几天换药，阑尾炎术后5天切口出现淡黄色渗出，考虑什么？）；第三站湿罗音、哮鸣音、胸片肺结核、CT脑出血、（可能是窦缓、完右）98号题第一站病史采集：呼吸困难病例分析：输尿管结石第二站乙状结肠癌手术范围，肺活动度，99号题第一站病史采集：男，70岁，尿量增多两月。病例分析：前列腺增生，急性尿潴留。第二站操作：穿手术衣。检查：量血压，胸部扣诊，腹部血管杂音第三站奔马律，湿啰音和哮鸣音，肾结石，肝癌，肺癌，房颤，室性心动过速，医德医风选最后一个102号题第一站病史采集：女性，40岁，反复下腹部疼痛，伴排粘液脓血便2月病例分析：男性，45岁，右腰部疼痛2月，加剧2小时。右腰部涨痛2月，2小时前跑步时突然加剧，呈绞痛。既往3个月饮酒后右足趾第一关节红肿疼痛。 查体：心肺无异常。右输尿管脐水平深压痛，右肾区叩击痛，辅查：尿常规见满视野红细胞，蛋白微量、尿酸542umol。106号题第一站病例分析：女孩，7岁，发热2天，皮疹1天！！111号题第一站病史采集：呼吸困难病例分析：直肠癌第二站测血压，肝触诊，腹壁反射，换药118号题 第一站病史采集：发热、腹泻、腹痛三天病例分析：好像是个慢支第二站肋脊角、胸骨旁线、后正中线、肩胛线，脑膜刺激征、墨菲征四肢静脉穿刺术133号题 第一站病史采集：乏力伴巩膜黄染病例分析：心绞痛。第二站插胃管。肺听诊。膀胱检查，浮髌试验。第三站硬膜外血肿。117号题 第一站病例分析：心绞痛，糖尿病病史采集：上腹部疼痛131号题 第一站病史采集：餐后右上腹痛，加重2天病例分析： 建筑工人体重减轻2公斤的那个好像去年有我写的结核 第二站角膜、瞳孔 呼吸运动 左结肠手术消毒问消毒范围，会阴消毒用新洁尔灭136号题 第一站病史采集：女性，42岁，间断性左下腹痛，腹泻2个月，加重3天来诊病例分析：女性，坐车，急刹车后撞伤右胸……我的诊断是1，闭合性胸部损伤2，右侧血气胸3，纵膈移位4，呼衰5，失血性休克第二站1，心脏听诊，振水音，肛门指检2，胸穿问题：1一般取胸水检测要多少毫升 2气胸从哪个部位穿刺抽气第三站顺序既不清了，心脏听诊的那个忘了，肺部听诊是肺泡呼吸音，右束支传导阻滞，室性心动过速，急性胰腺炎，胫骨骨折，护士让病人自己数脉搏，139号题第一站病例采集：患者男，30岁，汽车撞伤后胸部疼痛伴呼吸困难5小时。病例分析：患者男性，40岁，右下腹包块4个月，排气、排便困难伴腹胀2周。既往无结合病史。查体：生命征正常，心、肺查体正常。腹部查体：腹软，右下腹可及3×4cm包块，质中，活动度差，有轻压痛，与周围粘连（好像）。实验室检查：PPD强阳性；余检查都正常。无辅助检查。第二站体格检查：3个部分：胸（肺）部叩诊、胸膜摩擦音、移动性浊音技能操作：患者女性，腹部一个脂肪瘤，要行脂肪瘤切除术，要求操作 皮肤切开、缝合术。不要求脂肪瘤切除。第三站左下肺胸膜摩擦音 心脏听诊，不会做，选题是：A 心房震颤 B 心房扑动 C 三联律 D 四联律 CT：肾破裂 X线：左股骨骨折 心电图：窦性心动过速 心电图：右束支传导阻滞（应该是吧，QRS波呈M型）医德：2个手术有2个手术方案，怎么选？148号题第二站体格的是乳房和甲状腺，腹壁反射 一病人车祸右前臂开放性骨折 用支止血带和夹板估定

临床执业医师实践技能考试需要的器械包(包括但不限于)： 手术衣 纱布绷带 白方巾 一体手术刀 吸痰管 持针器 三角巾 换药碗 无纺布胶带 镊子 面罩吸氧管 洗手刷 清创缝合包 无菌棉球 胃管 无菌纱布 缝合线 骨折夹板 腹穿包 导尿包【文章内容由人民医学网原创】

2021年临床执业/助理医师实践技能考试难不难

中健医考临床执业医师实践技能考试重点考查考生动手操作能力和综合运用所学知识分析、解决问题的能力，包括职业素质、病史采集、病例分析、体格检查、基本操作和辅助检查六部分。一、职业素质（一）医德医风（二）沟通能力（三）人文关怀二、病史采集（一）发热（二）疼痛：头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛。（三）咳嗽与咳痰（四）咯血（五）呼吸困难（六）心悸（七）水肿（八）恶心与呕吐（九）呕血与便血（十）腹泻与便秘（十一）黄疸（十二）消瘦（十三）无尿、少尿与多尿（十四）尿频、尿急与尿痛（十五）血尿（十六）惊厥（十七）意识障碍三、病例分析（一）慢性阻塞性肺疾病（二）肺炎（三）支气管哮喘（四）肺癌（五）呼吸衰竭（六）结核病肺结核、结核性胸膜炎、结核性心包炎、结核性腹膜炎、肠结核。（七）胸部闭合性损伤肋骨骨折、血胸和气胸。（八）高血压病（九）心律失常（十）冠心病（十一）心力衰竭（十二）心脏瓣膜病（十三）休克（十四）胃食管反流病（十五）胃炎（十六）消化性溃疡（十七）溃疡性结肠炎（十八）肛门、直肠良性病变（十九）肝硬化（二十）胆石病、胆道感染（二十一）急性胰腺炎（二十二）急腹症急性阑尾炎、消化道穿孔、肠梗阻、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂、急性盆腔炎。（二十三）消化系统肿瘤食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌。（二十四）腹部闭合性损伤肝、胆、脾、肠、肾损伤。（二十五）腹外疝（二十六）病毒性肝炎甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎。（二十七）细菌性痢疾（二十八）艾滋病（二十九）急、慢性肾小球肾炎（三十）尿路感染（三十一）慢性肾衰竭（三十二）尿路梗阻尿路结石、前列腺增生。（三十三）贫血缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血。（三十四）特发性血小板减少性紫癜（三十五）白血病（三十六）甲状腺疾病甲状腺功能亢进症、甲状腺肿瘤。（三十七）糖尿病（三十八）系统性红斑狼疮（三十九）类风湿关节炎（四十）四肢长管状骨骨折和大关节脱位（四十一）一氧化碳中毒（四十二）有机磷中毒（四十三）化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）（四十四）脑血管疾病脑出血、脑梗死。（四十五）闭合性颅脑损伤急性硬膜外血肿。（四十六）妇科肿瘤子宫肌瘤、宫颈癌、卵巢癌。（四十七）小儿腹泻（四十八）营养性维生素D缺乏性佝偻病（四十九）小儿常见发疹性疾病麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、猩红热。（五十）软组织急性化脓性感染（五十一）乳房疾病急性乳腺炎、乳腺囊性增生病、乳房肿瘤。四、体格检查（一）一般检查全身状况生命征（体温、脉搏、呼吸、血压）、发育（包括身高、体重、头围）、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。皮肤淋巴结（二）头颈部眼外眼检查（包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动）、瞳孔的大小与形状、对光反射（直、间接）、集合反射。口咽部、扁桃体。颈部血管、甲状腺、气管。（三）胸部胸部视诊（1）胸部的体表标志包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。（2）胸壁、胸廓、胸围（3）呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律胸部触诊胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。胸部叩诊叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。外周血管检查（1）脉搏脉率、脉律。（2）血管杂音静脉杂音、动脉杂音。（3）周围血管征（四）腹部腹部视诊（1）腹部的体表标志及分区（2）腹部外形、腹围（3）呼吸运动（4）腹壁静脉（5）胃肠型和蠕动波腹部触诊（1）腹壁紧张度（2）压痛及反跳痛（3）肝脾触诊及测量方法（4）腹部包块（5）液波震颤（6）振水音腹部叩诊（1）腹部叩诊音（2）肝浊音界（3）移动性浊音（4）肋脊角叩击痛（5）膀胱叩诊腹部听诊（1）肠鸣音（2）血管杂音（五）脊柱、四肢、肛门脊柱检查（1）脊柱弯曲度（2）脊柱活动度（3）脊柱压痛与叩击痛四肢、关节检查肛门指诊（六）神经神经反射（1）深反射跟腱、肱二头肌、膝反射。（2）浅反射（腹壁反射）病理反射（Babinski征）脑膜刺激征颈强直、 kernig征、Brudzinski征。五、基本操作（一）手术区消毒（二）换药（三）戴无菌手套（四）穿、脱隔离衣（五）穿、脱手术衣（六）吸氧术（七）吸痰术（八）插胃管（九）三腔二囊管止血法（十）导尿术（十一）动、静脉穿刺术（十二）胸腔穿刺术（十三）腹腔穿刺术（十四）腰椎穿刺术（十五）骨髓穿刺术（十六）手术基本操作切开、止血、缝合、打结与拆线。（十七）开放性伤口的止血包扎（十八）清创术（十九）脊柱损伤的搬运（二十）四肢骨折现场急救外固定技术（二十一）人工呼吸（二十二）胸外心脏按压（二十三）电除颤（二十四）简易呼吸器的使用六、辅助检查（一）心电图正常心电图窦性心动过速窦性心动过缓房性期前收缩心房颤动阵发性室上性心动过速室性期前收缩室性心动过速心室颤动房室传导阻滞左右束支传导阻滞左、右心室肥厚典型心肌缺血急性心肌梗死（二）普通X线影像诊断正常胸部正位片肺炎气胸胸腔积液浸润型肺结核肺癌心脏增大二尖瓣型、主动脉型和普大型。正常腹部平片肠梗阻消化道穿孔泌尿系阳性结石上（下）消化道造影骨折：长骨骨折（三）超声诊断肝硬化急性胆囊炎胆囊结石肾结石（四）CT影像诊断肝癌急性胰腺炎腹部外伤肝、脾、肾损伤。颅脑外伤颅骨骨折、急性硬膜外血肿、急性硬膜下血肿。脑出血脑梗死（五）实验室检查血、尿、粪常规痰液检验病原学、细胞学。血清电解质凝血功能检查PT、APTT、血浆纤维蛋白原。血清铁与总铁结合力、铁蛋白血脂心肌坏死标志物CK、CK-MB、肌钙蛋白。血糖血、尿淀粉酶肝功能 肾功能乙肝病毒免疫标志物血气分析脑脊液常规及生化检查胸水常规及生化检查腹水常规及生化检查骨髓常规检查肿瘤标志物AFP、CEA、ER、PR、CA19-9、CA血、尿hCG检测