结肠癌助理医师

了解疾病 收藏文章，发布问题评论 戳这里注册~ 立即注册 结肠癌依荷芭丽.迟主任医师中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科 韩英主任医师陆军总医院 消化内科0:00/ 2:32什么是结肠癌？ 02:31概述结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤，好发于直肠与乙状结肠交界处，以40～50岁年龄组发病率最高，男女之比为2～3：1。发病率占胃肠道肿瘤的第3位。结肠癌主要为腺癌、黏液腺癌、未分化癌。大体形态呈息肉状、溃疡型等。结肠癌可沿肠壁环行发展，沿肠管纵径上下蔓延或向肠壁深层浸润，除经淋巴管、血流转移和局部侵犯外，还可向腹腔内种植或沿缝线、切口面扩散转移。慢性结肠炎患者、结肠息肉患者、男性肥胖者等为易感人群。病因结肠癌发病的主要与高脂肪和低纤维素饮食有关。结肠的慢性炎症使肠癌的发生率比一般人群高。有结肠息肉者，结肠癌发生率是无结直肠息肉者的5倍。家族性多发性肠息肉病患者，癌变的发生率更高。遗传因素可能也参与结肠癌的发病。临床表现早期可以没有任何症状，中晚期可表现为腹胀、消化不良，而后出现排便习惯改变，腹痛，黏液便或黏血便。肿瘤溃烂、失血、毒素吸收后，常出现贫血、低热、乏力、消瘦、下肢水肿等症状。如出现腹胀、腹痛、便秘或不能排便，体检见腹部膨隆、肠型、局部有压痛，听诊闻及肠鸣音，提示可能出现不全性或完全性肠梗阻。若肿瘤与网膜、周围组织浸润粘连，形成不规则包块。晚期可出现黄疸、腹腔积液、水肿等肝、肺转移征象，恶病质，锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。结肠癌部位不同，临床表现不同，分述如下：1.右半结肠癌右半结肠腔大，粪便为液状，癌肿多为溃疡型或菜花状癌，很少形成环状狭窄，不常发生梗阻。若癌肿溃破出血，继发感染，伴有毒素吸收，可有腹痛、大便改变、腹块、贫血、消瘦或恶液质表现。2.左半结肠癌左半结肠肠腔细，粪便干硬。左半结肠癌常为浸润型，易引起环状狭窄，主要表现为急、慢性肠梗阻。包块体积小，既无溃破出血，又无毒素吸收，罕见贫血、消瘦、恶液质等症状，也难扪及包块。结肠癌往往有器官转移，远处转移主要是肝脏。淋巴转移一般由近而远扩散，也有不按顺序的跨越转移。癌肿侵入肠壁肌层后淋巴转移的几率更多。结肠癌癌细胞或癌栓子也可通过血液转移，先到肝脏，后达肺、脑、骨等其他组织脏器。结肠癌也可直接浸润周围组织与脏器，脱落在肠腔内，可种植到别处黏

05年助理考试原题及答案（共246题）已正确的答案（不分单元）1.马斯洛需要层次论中的最低层需要是A A生理需要 B安全需要 C尊重需要 D爱与归属需要 E自我现实需要2.婚前医学检查包括对下列疾病的检查：严重遗传性疾病；指定传染病；有关精神病。3.《执业医师法》规定，医师因考核不合格被责令暂停执业活动3～6个月，期满后再次考核仍不合格的，由县级以上卫生行政部门对其BA.变更注册 B.注销注册 C.重新注册 D.不予注册 E.暂缓注册 4.普鲁卡因不宜用于哪一种局麻: DA.蛛网膜下腔麻醉 B.浸润麻醉 C.硬膜外麻醉 D.表面麻醉 E.传导麻醉 5.内环境稳定是指：细胞外液的理化性质恒定6.急性肾功能衰竭造成死亡的常见电解质紊乱是AA.高血钾 B.高血镁 C.低血钾 D.低血钙 E.低血钠 7.急性病毒性肝炎（普通型）的病变特点是肝细胞：广泛变性，坏死轻微8.与A型行为性格关系最密切的疾病是：冠心病9.公卫医师何某在取得医师资格证书和执业许可证后的一年里，擅自从事婚前医学检查、遗传病诊断和产前诊断，虽经卫生行政部门制止，仍不改正，并又施行终止妊娠手术。依据《母婴保健法》规定，应对何某给予的行政处罚是DA.处以罚款 B.没收违法所得 C.没收非法财物 D.吊销执业许可证 E.行政拘留 10.新斯的明最强的作用是AA兴奋骨骼肌B兴奋胃肠道平滑肌C兴奋膀胱平滑肌D缩小瞳孔E增加腺体分泌11.二氧化氮在血液中运输形式是：碳酸氢盐12.组成蛋白质的基本单位是：L_a氨基酸13..纠正低钾血症必须是: DA.先补钠离子B.先补氯离子C.5%葡萄糖D.尿量大于40MLE.先纠正代酸14.炎症的基本病理变化：变质，渗出，增生15.最易发生出血性梗死的是：肺和肠16.饮水消毒的主要目的是CA.预防化学性中毒 B.预防食物中毒 C.防止肠道传染病的发生 D.预防“三致”作用的发生 E.保证水的感官性状良好17.动作电位的传导正确的是：双向性18.不能透过肾小球滤过膜的是 ：血浆白蛋白19.夜盲是缺乏 ：VitA20.药物的副作用 ：即在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的作用21.有机磷农药中毒的机理是：抑制胆碱脂酶22.医疗机构设备不齐全，难以对急诊病人救治：及时转诊23.维生素A的来源： 肝、肾24.维生素B2的来源：肝、肾25.伦理学任务不包括：直接提高医疗水平 26.磷酸戊糖途径主要生理意义：将NADP+变为NADPH27.常用的精神分析法：自己联想28.酶促反应中决定酶专一性的是：酶蛋白29.可引起促胰液素的释放,从而促进胰液.胆汁和小肠液的分泌：盐酸30.银行等工作人员的高血压疾病：与工作有关疾病31.早餐占一天能量的：25%--30%32.雷尼替丁是：H2 受体阻断药33.属于抗代谢的药物： 5-氟尿嘧啶34.在氧气充足的条件下，1mol以下物质产生ATP最多的是：EA.葡萄糖B.糖原C.丙酮酸D.1、3-二甘油酸脂E.16二磷酸果糖35.用于支气管哮喘，又能用于心源性哮喘：氨茶碱36.Ⅲ度房室传导阻滞：治疗首选安置心脏起搏器37.只能用于心源性哮喘，不能用于支气管哮喘：吗啡38.Austin-Flint杂音的发生与以下哪项有关:主动脉瓣关闭不全39.下列关于条件反射说法正确的是：后天形成的，可变40、血站违反献血法规定，向医疗机构提供不符合国家规定标准的血液的，应当（由县级以上卫生行政部门责令改正）41.抑制稀释和浓缩功能，产生强大利尿作用的是：速尿42.甲状腺手术前用的药物是：复方碘剂43..蜘蛛痣不应出现的部位： DA.面 B肩 C上胸 D腹 E颈44.阿托品不能缓解的症状：肌肉震颤45.属于烟碱样症状的是：震颤46.传导速度最慢的是 ：房室交界47.传导速度最快的是 ：浦肯野纤维48.自律性最高的是： 窦房结49.心脏按压与人工呼吸配合，双人操作心脏按压与人工呼吸的比为：5：150.口服避孕药后月经第9天不规则出血，正确的处理方法是：加服少量雌激素51.复方短效避孕药是：从月经第五日开始服52.手术时用利多卡因麻醉，出现利多卡因过敏属于：-特殊体质53.腹腔穿刺抽出不凝固血液：内脏实质性器官破裂54.血流动力学不稳定的持续性室性心动过速: DA利多卡因B食道调博复律C心律平D直流电复律E补充血容量55.血管壁功能异常: CA.特发性紫癫B.血友病C.过敏性紫癫D.弥漫性E.血小板增高56.新生儿每小时胆红素是：BA10.5B8.5C6.5D4.5E3.557.静息电位：接近于细胞内钾离子的平衡电位58.炎热环璄中机体维持平衡是：发汗和增加皮肤血59.将28周新生儿放入暖箱，湿度应该调至多少：60%60.阴道最多的菌群是：乳酸菌61.与胃癌发生有一定关系的是：慢性萎缩性胃炎62.肝硬化最常见的并发症是：上消化道大量出血63.100ML8%的糖的牛奶等于多少卡? 100卡64.病人对医生治疗方案有质疑，医生需要解释知情同意65.全脂奶粉稀释成与人奶一样的体积比：1：466.怀疑甲级传染病人，应在指定地方：医学观察67.最常见的鞘膜积液：睾丸鞘膜积液68.X线出现蚕蚀空洞的是：慢性纤维空洞型肺结核69.急性胰腺炎最常见的并发症是：胰腺假性囊肿70.21-三体综合征确正的方法是：染色体检查71..3～6个月佝偻病患儿，多见的骨骼系统改变是DA.方颅 B.胸廓畸形 C.手镯、脚镯征 D.颅骨软化 E.下肢畸形 72.十二指肠球部的溃疡的腹痛规律是：疼痛-进食-缓解73.胃溃疡疼痛：进食-疼痛-餐前缓解74.直肠检查的体位错误的是：右侧卧位75.宫颈糜烂的分型依据：糜烂面积76.我国葡萄胎的恶变率为 ：14.5%77.慢性骨髓炎最有意义的诊断是：死骨排出,窦道形成78.诊断高血压的标准：>140/9079.干啰音的听诊特点错误的是：啰音部位固定不变80.弛张热见于：败血症81.上尿路结石出现血尿的特点是：活动后血尿82.上腹部钻顶样剧痛：胆道蛔虫症83.对风湿性心脏病最具有诊断意义的病变是DA.心肌变性、坏死B.纤维蛋白性心外膜炎C.心瓣膜赘生物D.风湿小体（Aschoff小体）E.心肌间质炎细胞浸润84.上节育器的适应症正确的是：剖宫产术后半年85.易发生扭转的是 ----- 卵巢畸胎瘤86.下列是手术的绝对适应征-------斑痕性幽门梗阻87.二型肺TB是：血行播散型88.男性骨折术后尿储留：保留导尿89.感染性心内膜炎的诊断是：血培养90.危险三角的疖肿一般发生在面部91.小儿断奶的时间正确的是：最迟18月92.HCG最高出现在怀孕：-8-10W93.直腿抬高试验(+):椎间盘突出94.杜加征(+):肩关节脱位95.有一个胸外伤的听诊呼吸音没有，叩诊实音要选血胸96.呼吸音增强的选贫血新生儿一天出现黄疸,拒奶。。。97.诊断为：溶血症98.首先要做的检查是：血型，99.治疗：换血 100.苯丙酮尿症,是缺少苯丙氨酸羟化酶101.奇脉：吸气时收缩压降低10mmhg以上102.葡萄糖耐量实验：75G103.有晨僵的是类风湿关节炎104.能扩张支气管平滑肌。又能减轻支气管粘膜水肿：肾上腺素105.胰腺炎的淀粉酶测定的意义错误的是 D A.8-12小时升高 B.比正常值大三倍C.尿淀粉酶升高比血清淀粉酶升高持续时间长D.血清淀粉酶升高与症状成正比E.是急腹症血清淀粉酶都会增高106.成瘾小，影响快动眼睡眠时相小的安眠药：地西泮107.社会主义市场经济条件下纠正：医院片面追求经济效益108.第二产程出现的标志是什么？宫口开大10cm109.门静脉与腔静脉间的交通支中最有临床意义的是：胃底食管下段交通支110.结核性腹膜炎常见的并发症：肠梗阻111.胃溃疡（错误）答案：好发胃体大弯侧112.自HESSELBACH三角外突出的疝直疝113.以醋酸纤维素薄膜做支持物进行血清蛋白质电泳的缓冲液常用PH值为： E8.6术后出现腹胀、呕吐等胃肠症状114.诊断为：应激性溃疡115.治疗：电镜止血116.若经上述处理后出现板状腹，全腹压痛、反跳痛等症状，则诊断为：应激性溃疡穿孔。X线呈肥皂泡样，117.诊断为：骨巨细胞瘤 118.治疗：挖骨+植骨 119.如果是骨肉瘤：化疗—手术—化疗120..避孕药的禁忌症错误的是：月经稀少121.老人收缩期高血压者宜选：利尿药氢氯噻嗪122.12岁，女性，月经时多时少，是：非排卵型功血123.产妇骨盆的几条径线低于正常的是:EA.髂棘间径24cmB.髂嵴间径27cmC.骶耻外径18cmD.坐骨棘间径10cmE.坐骨结节间径7cm124.二尖瓣狭窄典型的杂音是：心尖部舒张期隆隆样杂音125.糖尿病、蛋白尿的高血压者宜用：血管紧张素转化酶抑制剂126.抗甲状腺素最常见的不良反应是肝功能损害，最严重是粒细胞缺乏127.小儿肾病综合征出现最早的表现是：水肿128.肾盂癌常见症状：无痛性血尿129.降血糖药能引起乳酸酸中毒是：双胍类药130.骨折的晚期并发症是： 创伤性关节炎131.胚胎期造血5周出现在-卵黄囊132..5月的重要造血器官-肝133.肝硬化大出血急诊手术选： 选泽性的门脉分流134.中度低渗性脱水补，第一天应补：2/3张135.小儿脐周红圈——风湿热136.三个小儿，母乳喂养，腹泻2月，大便3-4次/日，糊状，无粘液浓血。精神食欲好，多种药物治疗无效。诊断为：生理性腹泻137.新生儿白细胞一般为：15*10的9次方/L138.有新月体形成的是急进性肾小球肾炎139..预防佝偻病那题选：Vd400IU140..感染性心内膜炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌141.单纯性左心衰的表现： AA.双下肺细小湿罗音B.腹胀、食欲不振、恶心、呕吐C.颈静脉怒张D.水肿E.肝脏肿大142.关于计算预产期最准确的是 CA.开始胎动的日期 B.开始早孕反应的日期 C.末次月经第1日 D.基础体温测定 E.妇科检查确诊早孕日期143.子宫内膜腺上皮细胞的核下开始出现含糖原小泡，相当于子宫内膜周期中的 CA、增生期中期 B、增生期晚期 C、分泌期早期 D分泌期中期 E分泌期晚期144.上消化道出血时对病因诊断最有帮助的检查方法是：BA.选择性腹腔动脉造影B.内窥镜检查C.X线钡餐检查D.胃粘膜活检E.核素检查145. 阑尾炎——转移性腹疼和右下腹疼痛146.输卵管绝育术并发症不包括：子宫内膜异位症147.哮喘引起电解质紊乱为：呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒148.有机磷农药中毒用药--------阿托品+解磷定149.子宫内膜异位症靠什么确诊：答案是靠临床症状150.不是心理评估：C太多了，无法帖完，你到这里看是助理医师的

1.早期：大多数无明显特异性症状，少数可表现为低热、腹痛、贫血、便血、大便习惯改变等症状。有肿瘤家族史的人群一旦出现以上症状，应及时去医院就诊，明确诊断；2.晚期：主要表现为腹水、黄疸、腹胀，甚至肠梗阻的表现。晚期结肠癌往往有其他脏器转移，远处转移主要是肝脏。

病情分析：这个题目其实是靠结肠癌的，只有围绕结肠癌的描述才是主题，意见建议：

助理医师资格证报考条件：具有高等学校医学专科学历或者中等专业学校医学专业学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的，可以参加执业助理医师资格考试。具有下列情形之一的，不予受理医师资格考试报名。卫生职业高中毕业生；基础医学类、法医学类、护理学类、辅助医疗类、医学技术类等相关医学类和药学类、医学管理类毕业生；医学专业毕业，但教学大纲和专业培养方向或毕业证书注明为非医学方向的；医学专业毕业，但教学大纲和专业培养方向或学位证书证明学位是非医学的。非现役军人持军队医疗、预防、保健机构出具的试用期证明报考或在军队报名参加医师资格考试的；现役军人持地方医疗、预防、保健机构出具的试用期证明报告的；持《专业证书》或《学业证书》报名参加医师资格考试的；1999年1月1日以后入学的卫生职工中等专业学校的学生毕业后报考执业助理医师资格考试的。考试时间：医师资格考试分实践技能考试和医学综合笔试两部分。医师资格实践技能考试时间一般在7月份1日-15日，医师资格医学综合笔试考试时间一般在9-10月份。医师资格考试报名分为两个阶段进行，即网上报名阶段和现场报名阶段，网上报名阶段时间一般每年2月中旬～3月中旬，现场报名阶段时间一般在每年的3月中旬～4月月中上旬。具体以考点通知为准。以上内容参考：百度百科-助理医师

143题 娄底病史采集：右上腹部痛5年，伴皮肤黄染病理分析：小儿，发热伴皮疹体格检查：体温测量 乳房视诊肝脏触诊操作：胆囊手术伤口换药多酶体就简单了