执业药师预混胰岛素的组成

一，根据来源可分为动物胰岛素(牛胰岛素、猪胰岛素)、人胰岛素和胰岛素类似物。二，根据作用时间又可分为速效人胰岛素类似物、普通(短效)胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素、长效人胰岛素类似物以及各种比例的预混胰岛素。三，胰岛素注射的部位及时间平时我们应该将胰岛素注射到皮下组织(真皮的下面，肌肉之上)，注射过深(至肌肉层)会加快胰岛素的吸收速度，增加低血糖的风险，而且还会增加疼痛感。正确的注射方式是先用大拇指、食指或中指捏起皮肤，然后用胰岛素注射器或普通型的笔用针头快速注射。注射部位：人体最适合胰岛素注射的部位是腹部、大腿外侧、手臂外侧1/4处和臀部。主要是这些部位下面没有较多的神经分布，注射时疼痛感相对较少。另一方面，这些组织下都有一层可吸收胰岛素的皮下脂肪组织，使胰岛素有效吸收而降低血糖。在这些部位中腹部是胰岛素注射优先选择的，主要是因为腹部的皮下组织较肥厚，能减少注射至肌肉层的风险而且腹部吸收胰岛素最快，患者自行注射时捏起皮肤最容易。四，注意事项：1、腹部进行注射时应注意脐周一拳的距离不要注射，可在距肚脐3～5厘米的两侧的一个手掌的距离内注射。2、更换注射部位，不应在同一部位连续进行注射多次，每次注射都与上次注射部位保持3～4厘米的距离，并经常观察注射部位有无硬结、表皮凹陷、疼痛或皮肤颜色改变。五，胰岛素的储存未开启的胰岛素可放在冰箱内保存于2℃～8℃之间，有效期为1～2年，超过有效期后药效降低;切忌冷冻，因为胰岛素冷冻后容易发生变质，失去活性。正在使用的胰岛素最好放置在2℃的冰箱内保存，超过1个月药效减弱应丢弃。外出旅行时，可将胰岛素放在专门的低温包内，随身携带，避免阳光直射;避免强烈震动颠簸。因为强光照射、反复振荡均可能使胰岛素变性失效。六，如何判断胰岛素是否失效可在每次注射前检查胰岛素液的外观。正常情况下，速效和短效胰岛素为无色、澄清溶液，一旦混浊或液体变黄就不能使用;中、长效胰岛素或预混胰岛素一般呈均匀的雾状，一旦出现团块状沉淀物，不能摇匀，则失效不能使用。过了保质期的胰岛素亦不得继续使用。

一、人胰岛素R人胰岛素R是不含鱼精蛋白的，其作用时间是胰岛素自然、普通状态下（regular）的作用时间,所以叫R，作用时间只有五、六小时，但作用陡快。二、人胰岛素N而胰岛素N中的胰岛素都是与鱼精蛋白结合的，他们不能像游离的胰岛素那样发挥作用，只能从鱼精蛋白分子上慢慢的游离出来发挥作用，所以它们作用是非常平缓的，但作用时间比较长，可以到十七、八个小时。三、预混胰岛素人胰岛素50R或30R是把人胰岛素R和N按一定比例混合起来制成的，其目的是解决胰岛素R和N各自的不足（胰岛素R作用陡快而不持久，胰岛素N作用持久而不陡快），因而称为预混胰岛素。预混胰岛素50R中有一半是R，还有一半是N。预混胰岛素30R中有30%的是R，另有70%是N。有了预混胰岛素后，对于部分胰岛功能损害比较轻的糖尿病人就避免了多次注射胰岛素的痛苦。一般胰岛功能受损很轻的可以不补胰岛素，也可每天一次少量补充胰岛素N，而胰岛功能损害进一步者，可以用预混胰岛素，一天两次。当然对于胰岛功能很差的只能注射多次，最普遍的就是所谓的“三短一长”，也就是每天打三次R于三餐饭前来控制餐后升高的血糖，两外注射一次N，作为基础胰岛素，来维持血糖的稳定性。下面用诺和公司的胰岛素产品图示这些胰岛素的作用时间和作用强度