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耀眼的小日
首页 > 医学类资格证 > 茶碱用量执业药师药综

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小熊加旺旺

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1.成人常用量口服,一次 0.1~ 0.2g,一日 0.3~ 0.6g;极量:一次0.5g,一日 1g。肌内注射,一次 0.25~0.5g,应加用 2%盐酸普鲁卡因。静脉注射,一次 0.25~0.5g,一日 0.5~1g,每 25~100mg用 5%葡萄糖注射液稀释至 20~40ml,注射时间不得短于10分钟。静脉滴注,一次 0.25~0.5g,一日 0.5~1g,以 5~10%葡萄糖液稀释后缓慢滴注。注射给药,极量一次 0.5g,一日 1g。直肠给药,一般在睡前或便后,一次 0.25~0.5g,一日 1~2次。2.小儿常用量口服,一日按体重 4~6mg/kg,分 2~3次服。静脉注射,一次按体重 2~4mg/kg,以 5—25%葡萄糖注射液稀释,缓慢注射。[制剂与规格]氨茶碱片(1)0.1g(2)0.2g氨茶碱注射液(1)2ml:0.25g(2)2ml:0.5g氨茶碱栓0.25g口服,成人一次0.1~0.2g,一日3次;小儿一次3~5mg/kg,一日3次; 静脉滴注或肌注,一次0.25~0.5g;小儿一次2~3mg/kg,以25~50%葡萄糖液20~40ml稀释后缓慢静注,或以5%葡萄糖液500ml稀释后静滴;直肠给药,栓剂或保留灌肠,每次0.3~0.5g,一日1~2次.极量:每次0.5g,每日1g.时间药理学参考: 早七时服药血药浓度最高。 (1)交叉过敏,对本品过敏者,可能对其他茶碱类药也过敏。(2)可通过胎盘屏障,使新生儿血清茶碱浓度升高到危险程度,须加以监测。(3)可随乳汁排出,哺乳期妇女服用可引起婴儿易激动或出现其他不良反应。(4)下列情况应慎用;①酒精中毒;②心律失常;③严重心脏病;④充血性心力衰竭;⑤肺源性心脏病;⑥肝脏疾患;⑦高血压;⑧甲状腺功能亢进;⑨严重低氧血症;⑩急性心肌损害;⑩活动性消化道溃疡或有溃疡病史者;⑩肾脏疾患。急性心梗伴有血压显著下降者忌用。心血管疾病者应用此药,则发生心脏毒性反应的危险性增大。呼吸困难者易发生室颤。慢性梗阻性肺疾病患者伴有房性或室性心律失常者,用此药时应小心。早产儿由于酶的缺乏致茶碱转化为咖啡因,则血中的咖啡因浓度升高,而咖啡因与茶碱有相互加强作用,从而产生中毒反应。足月新生儿用茶碱后,脑血流速度减慢;幼儿用药后由于利尿及呕吐,易发生兴奋及脱水。老年人清除茶碱的功能减退,易发生中毒。肝病、心脏病、支气管哮喘或阻塞性肺疾患者,易发生中毒。应用茶碱患者,用电休克治疗时易发生癫痫状态。(1)如在直肠给药后 12小时内再给予口服或注射,须注意观察反应,因本品经直肠给药,特别是栓剂,吸收的快慢不一,可能延缓。(2)在空腹时(餐前半小时至 1小时,或餐后 2小时)口服,吸收较快,如在用餐时或餐后服用,可减少对胃肠道刺激,但吸收较慢。(3)肠溶片的吸收延缓,生物利用度极不规则,不足取。(4)栓剂直肠给药:①在 6~8小时内,避免再次使用;②吸收缓慢,且生物利用度不够确切,又可引起局部刺激,因此仅偶用于短期非急症治疗。(5)保留灌肠,吸收迅速,生物利用度确定,但可引起局部刺激,多次给药且可在体内积蓄,以致引起毒性反应,尤其是婴儿、小儿和老年人。(6)给药期间应注意血药浓度和疗效相关。有效血药浓度的范围既窄,个体间的差异又大,宜按血药浓度调整用量,尤其是长期用药的病人,常须给予超量,也即用量大于一般常用量。氨茶碱在体内迅速降解成茶碱,临床上茶碱的有效血药浓度大致是 10~20μg/ml,>20μg/ml即可产生毒性反应。(7)用量均应根据标准体重计算,因茶碱并不分布到体内的脂肪组织。理论上给予茶碱0.5mg/kg,即可使血清茶碱浓度升高 1μg/ml。(8)老年病人以及酒精中毒、充血性心力衰竭、肝肾功能不全等患者的茶碱清除率低,用量应减少;长期高热病人可使茶碱排出减少减慢;吸烟者能加快本品的代谢,用量需较大。(9)肌注可刺激局部引起疼痛,肌注时需与 2%盐酸普鲁卡因合用。静注时需稀释成<25mg/ml释释液。静注太快可引起一过性低血压或周围循环衰竭,注入速度一般以每分钟25mg为度,或再度稀释后改作静滴。 (1)常见的不良反应为:恶心、胃部不适、呕吐、食欲减退,也可见头痛、烦躁、易激动。(2)本品中毒时其表现为心律失常、心率增快、肌肉颤动或癫痫。由于胃肠道受刺激,可见血性呕吐物或柏油样便。口服可有恶心,呕吐;肌肉注射局部红肿,疼痛;静脉滴注有头晕,心悸,心律失常,血压下降,抽搐,惊厥.少数人可有失眠,目眩.剂量过大可引起惊厥,谵妄或谵语。心血管系统:血中茶碱浓度升高可致有心血管不良反应,而患有心血管疾病者应用此药,则发生心脏毒性反应的危险性增大。心动过速是中毒的常见症状,呼吸困难者易发生室颤。有报告血清浓度超过35μg/ml,半数患者发生危及生命的室性心率失常。呼吸系统:氨茶碱有时可使支气管痉挛加重。神经系统:应用双盲交叉法一次服氨茶碱500mg治疗部分可逆性气道梗阻12例,其中8例发生神经过敏、恶心、呕吐、头晕及心悸。一般的剂量也可发生严重中毒,那是因为茶碱降解不全,除了常见有颤抖、头昏、焦虑、激动、失眠、视力紊乱、癫痫发作外,还可出现抑郁、精神错乱及中毒性精神病。消化系统:成人静注或肛门内给予氨茶碱,最常见的不良反应为恶心及胃肠道激惹现象。过敏反应:有人强调氨茶碱所致的过敏反应是乙二胺所致,因为它是致敏物质,可引起危及生命的血管神经性水肿。有报告可发生延缓型过敏反应。 与克林霉素、红霉素、林可霉素、诺氟沙星、环丙沙星、依诺沙星合用时,可降低本品在肝脏的清除率,使血药浓度升高。 与锂合用时,可加速肾脏对锂的排出,后者疗效因而减低; 与普萘洛尔合用时,本品的支气管扩张作用可能受到抑制; 与其他茶碱类药合用时,不良反应可增多。 静脉输液时,应避免与维生素C、促皮质激素、去甲肾上腺素、四环素族盐酸盐配伍。 增强茶碱清除的药物有利福平、去甲肾上腺素、巴比妥类及苯妥英。它使锂由肾清除增多,致血浓度减低;它与强地松龙合用,二者血浆浓度均减低;在地高辛血浓度正常范围内,它可诱发心律失常。应用茶碱时可使咖啡因浓度积累增高达到中毒水平。先锋霉素或乙醇与它合用可产生戒酒硫反应。低蛋白食使它清除减少,而高蛋白食可增加它的清除。吸烟者的茶碱的不良反应比其他人为少见。目前仍然有用含茶碱、麻黄素及镇静药的合剂作为扩张支气管药。有些研究证实,茶碱与麻黄素合用可产生协同的毒性作用,而其疗效并无明显增加。有报告评价合用茶碱(130mg)、麻黄素(25mg)及羟嗪(Hydroxyzine)治疗季节性哮喘的效应,三者合用比单用茶碱或茶碱与麻黄素合用的不良反应为少,特别是恶心与神经过敏。有人比较Tedral(含茶碱130mg、麻黄素24mg及苯巴比妥8mg)与茶碱治疗22例支气管痉挛患者的临床疗效。肺功能改善二者相似,而Tedral的不良反应比茶碱为少。因之认为小剂量Tedral治疗哮喘,有较好的效果。

茶碱用量执业药师药综

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睿智杭州

1、肝药酶诱导剂:二苯二平酶诱导(苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、利福平)2、肝药酶抑制剂:真环烟西咪慢慢(咪唑类抗真菌药、大环内酯类抗生素、环孢素、异烟肼、西咪替丁)3、不宜选用氯化钠注射液溶解的药品:两只红花派给了洛铂国的一尊铜佛(普拉睾酮、洛铂、两性霉素B、红霉素、哌库溴铵、氟罗沙星)4、不宜用葡萄糖注射液溶解的药品:一头青蒜本应落在盐罐里(青霉素、头孢菌素、苯妥英钠、阿昔洛韦、瑞替普酶、依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂)5、宜多喝水的药物:茶碱、沙星、补液盐; 排石、利胆、双磷酸;痛风、磺胺、氨基苷;(碱化尿液)艾滋、那韦、多喝水。6、限制饮水的药物:胃病糖浆止咳药,舌下含服保心脏,去氨加压抗利尿。7、药源性肝损害:康唑他汀非甾类、癫痫结核药损肝。8、药源性血液疾病:磺氯甲亢和非甾、疟疾肿瘤血障碍。9、用药错误分级:A隐患,B未用, C未伤害, D 需监测,E 暂时,F 住院,G 永久伤, H 命垂危, I 死亡。10、药物通过胎盘的影响因素:胎盘面积大、薄、药物脂溶性高、分子量小、离子化程度高、弱碱性容易通过胎盘屏障。 11、药物的乳汁分泌:分子小、脂溶性高,低蛋白结合率、弱碱性的药物,易进入乳汁。12、咳嗽的药物治疗:右美沙芬夜间睡,苯丙哌林白天吞,喷托维林青光眼,5岁以下不宜用,胸膜炎痛可待因, 药物依赖需小心。13、腹泻的药物治疗:①非处方药:感染首选黄连素,消化不良各种酶,激惹腹泻思密达,菌群失调补活菌,腹泻脱水很危险,补液首选ORS。②处方药: 细菌感染有沙星,病毒感染找洛韦, 剧烈腹痛有654-2, 功能腹泻抗动力,洛哌丁胺、地芬诺酯。14、药物的使用时长:解热镇痛药解热不宜超过3天,荨麻疹应用抗过敏药物3天,解热镇痛药镇痛不宜超过5天,镇咳药不宜超过7天,感冒药连服不得超过7天,缓泻药连续使用不要超过7天,地塞米松贴片不要超过7天,阴道连续用药不宜超过10天,糖皮质激素滴眼不应超过10天。15、抗癫痫药物的选择及治疗原则:①一线抗癫痫药物:卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠、苯巴比妥等。 二苯丙卡马;二线抗癫痫药物:奥卡西平、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。 奥托拉西坦 ② 癫痫治疗挺复杂,类型不同药不同;全面发作一二线,局灶发作无二苯;药物不良反应多,特殊人群个体化;育龄妇女选西拉,孕前孕初加叶酸;过敏体质慎西拉,肝功损害慎丙戊;单药治疗优点多,医师指导药调整;治疗起始小剂量,规律用药很重要;定期监测不可少,停药标准不一定,半年一年是过程,复发多在2年内。

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