• 回答数

    2

  • 浏览数

    258

鼠宝宝zhz
首页 > 医学类资格证 > 临床执业医师考试核心考点

2个回答 默认排序
  • 默认排序
  • 按时间排序

乐乐媚娘

已采纳
临床执业医师考点:脂类代谢   (二)氨基被脂酰辅酶A酰化,生成神经酰胺。由鞘氨醇酰基转移酶。   (三)神经酰胺与CDP-胆碱生成鞘磷脂,由神经酰胺胆碱磷酸转移酶催化。   二、鞘糖脂的合成   (一)脑苷脂:神经酰胺与UDP-葡萄糖生成葡萄糖脑苷脂,由葡萄糖基转移酶催化,是b-糖苷键。也可先由糖基与鞘氨醇反应,再酯化。   (二)脑硫脂:硫酸先与2分子ATP生成PAPS,再转移到半乳糖脑苷脂的3位。由微粒体的半乳糖脑苷脂硫酸基转移酶催化。   (三)神经节苷脂:以神经酰胺为基础合成,UDP为糖载体,CMP为唾液酸载体,转移酶催化。其分解在溶酶体进行,需要糖苷酶等。酶缺乏可导致脂类沉积症,神经发育迟缓,存活期短。   第六节 胆固醇代谢   一、胆固醇的合成   (一)二羟甲基戊酸(MVA)的合成    羟甲基戊二酰辅酶A(HMG CoA)的合成:可由3个乙酰辅酶A合成,也可由亮氨酸合成。    二羟甲基戊酸的合成:由HMG CoA还原酶催化,消耗2分子NADPH,不可逆。是酮体和胆固醇合成的分支点。此反应是胆固醇合成的限速步骤,酶有立体专一性,受胆固醇抑制。酶的合成和活性都受激素控制,cAMP可促进其磷酸化,降低活性。   (二)异戊烯醇焦磷酸酯(IPP)的合成:二羟甲基戊酸经2分子ATP活化,再脱羧。是活泼前体,可缩合形成胆固醇、脂溶性维生素、萜类等许多物质。   (三)生成鲨烯:6个IPP缩合生成鲨烯,由二甲基丙烯基转移酶催化。鲨烯是合成胆固醇的直接前体,水不溶。   (四)生成羊毛固醇:固醇载体蛋白将鲨烯运到微粒体,环化成羊毛固醇,需分子氧和NADPH参加。   (五)生成胆固醇:羊毛固醇经切除甲基、双键移位、还原等步骤生成胆固醇。需固醇载体蛋白,7-脱氢胆固醇是中间物之一。   二、胆固醇酯的合成   胆固醇酯主要存在于脂蛋白的脂类核心中。可由卵磷脂:胆固醇酰基转移酶催化,将卵磷脂C2的不饱和脂肪酸转移到胆固醇3位羟基上。此酶存在于高密度脂蛋白中,在细胞中还有脂酰辅酶A:胆固醇脂酰转移酶,也可合成胆固醇酯。   三、胆汁酸的合成   包括游离胆酸和结合胆酸,前者有胆酸、脱氧胆酸等,后者是他们与牛磺酸或甘氨酸以酰胺键结合的产物。其结构的特点是24位有羧基,3、7、12位有a-羟基,在同侧,形成一个极性面,是很好的乳化剂。   肝脏由胆固醇合成胆酸,先由7a羟化酶形成7a胆固醇,是限速步骤。此酶是单加氧酶,存在于微粒体,需NADPH和分子氧。胆酸先形成胆酰辅酶A,再与牛磺酸等结合。   四、类固醇激素的合成   (一)孕酮的合成:胆固醇先在20位羟化,由20a羟化酶催化,是限速步骤。然后在22位羟化,切除6个碳,生成孕烯醇酮和异己醛。孕烯醇酮在3b脱氢酶催化下生成孕酮,是许多激素的共同前体。   (二)肾上腺皮质有21羟化酶,可合成皮质醇、皮质酮和醛固酮。性腺有碳链裂解酶,可生成雄烯二酮,再经17b脱氢酶生成睾酮。卵巢和胎盘还有芳香酶系,可产生苯环,生成雌酮和雌二醇。   五、维生素D的合成   7-脱氢胆固醇经紫外线照射可生成前维生素D,再生成维生素D3。所以维生素D不是必须的。麦角固醇可转变为维生素D2。   第七节 前列腺素代谢   一、分类   (一)天然的前列腺素有19种,根据五元环的结构可分为A-I等9类,根据双键数可分为1、2、3三类。由花生四烯酸合成的有2个双键,即2系,最常见。前列腺素的功能主要有两个,一是影响平滑肌的收缩强烈作用于肠道、血管、支气管、子宫等:二是改变腺苷酸环化酶的活性,一般是促进,但在脂肪组织是抑制,所以有抗脂解作用。   (二)凝血恶烷酸A2(TXA2):由血小板合成,有一个含氧的六元杂环,环中还有一个氧。可促进血小板凝集,与PGI2相拮抗。   (三)白三烯(LTs):由白细胞制造,有三个共轭双键,故名。其分子中没有环,可有多个双键。可分为ABCDE等类。与化学趋化性、炎症和变态反应有关。   二、合成   主要由花生四烯酸合成。钙浓度升高使磷脂酶A2活化,水解膜磷脂,放出花生四烯酸。脂肪酸环加氧酶在9位和11位引入过氧化物,再环化,生成PGG2,然后酶促形成其他前列腺素和TX。脂加氧酶可由花生四烯酸合成白三烯。   三、调控   脂肪酸环加氧酶可自溶,存在时间短,不依赖反馈调节,而是由酶量调节。其活性被酚类促进,被某些药物及花生四烯酸、乙炔类似物抑制。   第八节 脂类代谢调控   一、脂解的调控   脂解是脂类分解代谢的第一步,受许多激素调控,激素敏感脂肪酶是限速酶。肾上腺素、去甲肾上腺素和胰高血糖素通过环AMP激活,作用快。生长激素和糖皮质激素通过蛋白合成加速反应,作用慢。甲状腺素促进脂解的原因一方面是促进肾上腺素等的分泌,另一方面可抑制cAMP磷酸二酯酶,延长其作用时间。甲基黄嘌呤(茶碱、咖啡碱)有类似作用,所以使人兴奋。   胰岛素、PGE、烟酸和腺苷可抑制腺苷酸环化酶,起抑制脂解作用。胰岛素还可活化磷酸二酯酶,并促进脂类合成,具体是提供原料和活化有关的酶,如促进脂肪酸和葡萄糖过膜,加速酵解和戊糖支路,激活乙酰辅酶A羧化酶等。   二、脂肪酸代谢调控   (一)分解:长链脂肪酸的跨膜转运决定合成与氧化。肉碱脂酰转移酶是氧化的限速酶,受丙二酸单酰辅酶A抑制,饥饿时胰高血糖素使其浓度下降,肉碱浓度升高,加速氧化。能荷高时还有NADH抑制3-羟脂酰辅酶A脱氢酶,乙酰辅酶A抑制硫解酶。   (二)合成:    短期调控:通过小分子效应物调节酶活性,最重要的是柠檬酸,可激活乙酰辅酶A羧化酶,加快限速步骤。乙酰辅酶A和ATP抑制异柠檬酸脱氢酶,使柠檬酸增多,加速合成。软脂酰辅酶A拮抗柠檬酸的激活作用,抑制其转运,还抑制6-磷酸葡萄糖脱氢酶产生NADPH及柠檬酸合成酶产生柠檬酸的过程。乙酰辅酶A羧化酶还受可逆磷酸化调节,磷酸化则失去活性,所以胰高血糖素抑制合成,而胰岛素有去磷酸化作用,促进合成。    长期调控:食物可改变有关酶的含量,称为适应性调控。   三、胆固醇代谢调控   (一)反馈调节:胆固醇抑制HMG辅酶A还原酶活性,长期禁食则增加酶量。   (二)低密度脂蛋白的调节作用:细胞从血浆LDL获得胆固醇,游离胆固醇抑制LDL受体基因,减少受体合成,降低摄取。   名词解释:   β-氧化:碳氧化降解生成乙酰CoA,同时生成NADH 和FADH2,因此可产生大量的ATP。该途径因脱氢和裂解均发生在β位碳原子而得名。每一轮脂肪酸β氧化都由四步反应组成:氧化,水化,再氧化和硫解。   肉毒碱穿梭系统(carnitine shuttle system):脂酰CoA通过形成脂酰肉毒碱从细胞质转运到线粒体的一个穿梭循环途径。   酮体(acetone body):在肝脏中由乙酰CoA合成的燃料分子(β羟基丁酸,乙酰乙酸和丙酮)。在饥饿期间酮体是包括脑在内的许多组织的燃料,酮体过多会导致中毒。   柠檬酸转运系统(citrate transport system):将乙酰CoA从线粒体转运到细胞质的穿梭循环途径。在转运乙酰CoA的同时,细胞质中NADH氧化成NAD﹢,NADP+还原为NADPH。每循环一次消耗两分子ATP。 ;

临床执业医师考试核心考点

287 评论(14)

会思想の萝卜

一、关于临床执业医师考试大纲对比  (一)、对比“基本要求”的内容。大纲“基本要求”中,分为“了解”、“熟悉”和“掌握”三个复习层次,它们对知识点的复习程度要求是不一样的。  1、“了解”:指对学习医学知识有一定的认识和记忆,包括具体概念,临床表现,意义等的认知和学习,所要求的心理过程主要是记忆,这是最低水平的认知学习。这部分考点经常会出现在选项中,需要我们学会排除。  2、“熟悉”一般用于抽象复习概念、原则、鉴别,自已要能够理性认识,要求层级相当比较高。这一部分主要的选择题形式是要求你选出正确的选项。  3、“掌握”,是在临床执业医师考试中要求最高的一个学习层次,要求能够对病例进行确切分析。这部分主要体现在病例题,否则容易出现满盘皆输之局。  (二)、对比“考试内容”。考试内容的变化是临床执业医师考试大纲的核心部分,我认为可以分为三种变化:新增考点、删除考点和变更考点。  1、新增考点,是临床执业医师考试变化中的核心考点,这些考点最受命题人的青睐,考生应该把这些考点深入掌握。  2、删除考点,是对去年临床执业医师考试减少的考点,因此,考生就可以不必复习这部分进行复习,节约宝贵的复习时间。  3、变更考点,就是对原来有类似的考点进行部分变更。  考生如何复习这些考点呢?考生首先要有一本考试大纲或大纲对比,然后要在考试辅导用书中查找对这些考点的阐述。  二、关于利用大纲实现知识体系  在复习临床执业医师考试过程中,要有一个体系化的过程,体系化有利于临床执业医师考试记忆和理解,譬如:当提到临床执业医师考试中的专业综合,要想到“专业综合”和“实践综合”这关系最为密切的两大板块。体系化就在于梳理临床执业医师考试考点,方便储藏在大脑,就像你有一万张一百元的人民币,如果散开放在桌子上,很难排放到皮包里;如果打包成100张一捆,很容易排放到皮包里。  如何实现体系化呢?考生根据考试大纲,浏览一下辅导用书目录,系统归纳一下自己已经掌握或需要掌握的知识点,把这些知识点进行一个框架的进行勾画,做笔记到一个笔记本上,并牢牢记忆在自己的大脑里。由于最近几年临床执业医师考试变化的趋势往往是“发散记忆力”,即一道考题往往涉及到多个相关考点,因此考生一定要有触类旁通的记忆能力。  温馨提示:一般而言,每年临床执业医师考试大纲变化不是很大。每年超纲的内容可以忽略不计,不会对临床执业医师考试有决定性影响,因此不必复习临床执业医师考试大纲之外的考点。

309 评论(13)

相关问答

  • 临床执业医师考试核心考点

    临床执业医师考点:脂类代谢   (二)氨基被脂酰辅酶A酰化,生成神经酰胺。由鞘氨醇酰基转移酶。

    鼠宝宝zhz 评论(2) 2026-04-30
  • 临床助理医师考试中心

    2020年临床助理医师职称考试报名将要开始,为了帮助各位学员自己顺利报名考试,小编整理了临床助理医师职称考试报名考试的相关数据资料,希望能帮助到大伙儿网上报名步

    cheese酸奶 评论(1) 2026-04-30
  • 执业中医师考试核心考点

    以下是中医执业医师考试实践技能考试和笔试考试的全部内容及占比,希望对你有所帮助,祝你考试顺利!

    大馋猫皮皮 评论(4) 2026-04-30
  • 临床执业医师核心考点视频

    内容太多了……请百度“临床执业医师考试"就可以看到有个百度百科的相关链接解释了……

    Lydia胖胖 评论(2) 2026-04-29
  • 执业医师考试核心考点

    举个例子:08执业医师考试2天4个单元分别考这些科目9月20上午:法规、预防医学、伦理学、医学心理学、生物化学、药理学、医学微生物学、医学免疫学、神经病学、传染

    lucaminiya 评论(1) 2026-04-30