执业药师幽门螺旋杆菌

回答您好，幽门螺杆菌是一种寄生于胃窦、幽门区域的细菌，通过产生毒素对胃粘膜有损害作用，这种细菌跟胃炎、胃糜烂、胃溃疡、十二指肠溃疡有关系，也是发生胃癌的危险因素。这种细菌生命力旺盛，单一使用药物并不能将其根治，一旦发现有这个细菌感染伴有胃溃疡等胃病同时，最好需要将其根治。目前常用四联疗法（即联合使用四种药物）将其根治，常用的四种药物有阿莫西林、克拉霉素、胶体果胶铋、奥美拉唑。

纵观近几年的执业药师考试可以发现，每一年考试都避免不了细节题，从2015年～2019年，细节题逐年增多，尤其是2019年。例如，2019年药学综合知识与技能综合分析选择题第93题，考查的是根除幽门螺旋杆菌（Hp）感染的用药方案注意事项，2015年、2017年、2018年也考查了根除幽门螺旋杆菌的一线治疗方案。同样的考点，2015年考的是根除幽门螺旋杆菌的一线治疗方案及其用法用量，2017年、2018年考查的是用法用量，相对于往年的题目，2019年的难度增加了，出乎意料的考查了容易让考生忽略的注意事项，即克拉霉素避免与他汀类药物同服，而题干患者已长期服用他汀类药物，故根除Hp感染时不应再选择含有克拉霉素的用药方案，可见现在知识点考得更细。

幽门螺杆菌其实不是病，是一种生存在人们体内的细菌，医学上把幽门螺杆菌定了一个指标，超过指标，即为幽门螺杆菌感染，会引起多种胃部疾病，如胃酸、胃痛、消化不良、胃粘膜糜烂等，严重致胃癌，被世界卫生组织定为一类致癌因子。也有医生指出幽门螺杆菌是可以和人体内益菌共存的，只要没有症状是可以补治疗的，定期食用“卫之幽益生菌”，可预制防止幽门螺杆菌的感染。幽门螺杄菌感染处理共识意见,仅有下列情况需要根除幽门螺杄菌需要根除的情况1、消化性溃疡;2、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤;3、幽门螺杄菌阳性的慢性胃炎伴消化不良;4、慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂5、早期胃肿瘤已行内镜下切除或胃次全切除术;6、长期服用质子泵抑制剂7、有胃癌家族史8、计划长期服用非甾体抗炎药;9、一些与幽门螺杆菌感染相关的胃外疾病,如贫血;10、个人要求治疗,需要经医生评估后进行治疗。

幽门螺杆菌感染时，目前推荐的是四联疗法：即口服奥美拉唑或雷贝拉唑或艾普拉唑等质子泵抑制剂、联合铋剂以及两种抗生素四联药物。抗生素选用阿莫西林、呋喃唑酮或四环素等。在幽门螺杆菌耐药率较低的地区，可酌情选用克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑等，这六种抗生素一般建议选用两种即可。四种药物联合治疗1014天。注意口腔卫生，养成早晚刷牙、饭后漱口的良好习惯，睡前不吃零食，进甜食后要刷牙。

幽门螺杆菌生存于人体胃幽门部位，是最常见的细菌病原体之一。世界有多半人口受到过幽门螺杆菌的感染，而在有些国家几乎90%的人都感染过这种细菌。人们通常是在幼年时就受到感染，5岁以下达到50%。这种细菌感染首先引起慢性胃炎，并导致胃溃疡和胃萎缩，严重者则发展为胃癌。据统计，初次感染幽门螺杆菌年龄较早的人群萎缩性胃炎及胃癌发生率高，幽门螺杆菌感染与胃癌死亡率的高低呈现平行关系。幽门螺杆菌寄生在胃黏膜组织中，67%～80%的胃溃疡和95%的十二指肠溃疡是由幽门螺杆菌引起的。慢性胃炎和消化道溃疡患者的普遍症状为：食后上腹部饱胀、不适或疼痛，常伴有其他不良症状，如嗳气、腹胀、反酸和食欲减退等。有些患者还可出现反复发作性剧烈腹痛、上消化道少量出血等。据此，专家们认为，及早发现幽门螺杆菌感染者，及时而有效地用抗菌素杀灭幽门螺杆菌，对预防和控制胃癌有重大意义。